中医学界目前在新型冠状病毒感染中医病名、病因、病机、证治上均有了初步的认识.但作为一种新发传染病,尚有许多问题需要深入思考与探讨.姜良铎教授就本阶段新型冠状病毒感染疫情进行了深入分析与总结,认为新发传染病有必要确立中医病名,统领本病的因机证治.病因病原可分而论之,寒温可同时出现于一体的同一时机,核心病机为温邪上受,首先犯肺,肺气受伤,气不摄津,气不流津,成湿成痰,阻遏气机.潜在病机可出现气随津脱,或出现气阴两伤致肺痿.

培土生金法来源于五行学说,由《黄帝内经》提出,经过张仲景及金元四大家等医家的发展,至今其内涵实质已非常丰富.采用培土生金法治疗社区获得性肺炎(CAP)可获得良好疗效.在不同人群、不同疾病状态下,罹患CAP的患者可能会出现相同或不同的脾胃虚损的表现.轻者大多出现食少纳差、乏力倦怠等症状,可选用四君子汤或六君子汤加减以健脾益气.对于合并慢性疾病的老年CAP、重症CAP及耐药菌感染的CAP患者,脾胃气虚甚至阳虚的表现则更加明显,在健脾益气的基础上要重视温阳健脾,可选用黄芪、党参、附子、干姜等药物.儿童CAP的脾虚症状多由湿邪、热邪或食积所致,治疗时对症选用莲子、芡实、白扁豆、天花粉等药物.

三甲复脉汤出自清代吴鞠通《温病条辨》,系治疗温病后期,热邪深入下焦,真阴耗伤,虚风内动之主方.姜良铎教授在临床上常应用此方思路加减治疗失眠症,为探求其疗效作用机制,笔者运用文献研究、经验总结等研究方法,从失眠病因病机、临床思路探讨等多个方面论证了其治疗失眠症的有效作用.分析结果显示,应用三甲复脉汤从调和营卫、调理脏腑、调畅神机3个方面治疗失眠症,能够起到滋补肝肾、潜阳熄风、镇惊安神的作用,临床中常能取得不错的疗效.

总结姜良铎教授应用桂枝加厚朴杏子汤治疗喘证的临证经验.从多维度、多层次进行分析,明确喘证的主导病机、初始病机及潜在病机,整体把握患者当前状态,从状态论治喘证.临证运用桂枝加厚朴杏子汤加减以祛邪通补平喘,同时强调外感以内伤为基础,擅用角药或对药平补通补,兼以调平脏腑功能关系,收效颇佳.

本文以姜良铎教授多年临证经验总结出的从态论治理论为基础,探讨他治疗温热病的临床经验,姜良铎教授提出了温热病的病因病机为"温邪上受,首先犯肺,气郁津停,为湿为痰,气不流津,气不摄津,而成肺痹",通过典型病例的分析总结出温热病导致的急性肺痹的中医诊疗思路.

姜良铎教授为国家级名老中医,从事临床工作多年,其在治疗失眠方面具有独到的诊疗思路与用药经验,疗效显著.姜教授认为"不和"是失眠病机的纲要,辨治失眠常从辨识"状态"入手,治疗上以"通调"为治疗大法,具体治法则以调畅三焦为主.探析姜良铎教授辨治失眠的经验,对启迪和激励后人将前人临床经验及学术思想进行传承与创新具有重要意义.

中国历史上曾发生过多次疫病流行,中医为疫病的防控做出了重要的贡献.本文在总结中医药防疫思想与方法的基础上,分析了中医药防疫的优势与不足.认为中医预防疫病,既包括特异性的预防,也包括非特异性的预防,同时提倡未病先防,已病防变,病后防复.同时认为古代中医药防疫思想与方法也有其不足,如理论思想并非适用所有传染病,防控效果缺乏直接证据,因科技限制方法欠缺等.在新型冠状病毒肺炎疫情流行的当下,分析其中的学术价值,发挥中医药防疫抗疫的优势,完善其不足,对防疫抗疫有比较重要的现实意义.

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是非心源性的各种内外致病因素导致的急性临床综合征,以进行性呼吸困难、顽固性低氧血症为临床表现,疾病发展至后期甚至并发严重呼吸衰竭."从状态论治"是姜良铎教授在临床诊治过程中最为突出的学术思想,姜良铎教授认为:在从状态论治的思想指导下诊治ARDS应掌握以下三方面内容:把握外邪犯肺、气不摄津、气不流津、成湿成痰是ARDS的核心病机特点,因此补气宣肺,分清泄浊贯穿始终;根据患者就诊时的状态辨别ARDS病因、病位、病性和邪盛正衰的变化即当前病机,应用清热、化痰、活血等方法对症治疗;潜在病机即ARDS继续演变,发展为热入心包、阴竭阳脱等危候,则需醒神开窍、回阳救逆.从状态论治对ARDS有更准确、全面的认识,从而更有把握地进行诊治.

目的:基于古今医案云平台(V2.1),分析名医秦伯未膏方的用药规律,为临床研究秦老膏方用药规律及传承其学术思想提供指导.方法:收集《秦伯未医案》《膏方大全》《谦斋膏方案》及《秦伯未先生膏方选集》中所载秦老膏方,录入古今医案云平台(V2.1),采用软件集成的数据分析功能分析其膏方用药规律.结果:通过对书中所载238首方剂进行分析,筛选得到的369味药物中用药频数在90次以上的共17味,药物关联分析显示置信度较高的药物组合包括"砂仁—熟地黄""党参,枸杞子—熟地黄""枸杞子—熟地黄""山萸肉—熟地黄"等.药物属性、功效统计显示药物性味以温性、平性、甘味、苦味、辛味为主,归经以归肾、肝、肺经为主,功效以补肝肾为主,聚类分析显示高频药物具体可分为4种不同功用的组合,复杂网络分析显示核心处方为归肾丸合归脾丸加减.结论:通过对《秦伯未医案》《膏方大全》《谦斋膏方案》及《秦伯未先生膏方选集》中所载秦老膏方进行数据分析,以期指导临床运用膏方及传承秦老膏方用药经验和学术思想.

姜良铎教授中医临证50余年总结出来的“从态论治”的思想体系本质就是如何采集可靠的信息来辨识人体状态.文章通过对咽喉与脏腑经络关系的阐述,以及姜良铎教授临证多年经验总结出的咽喉望诊方法和咽喉望诊在辨识人体状态中应用的临床实践,通过典型的临证医案详细阐述了如何从望咽喉取得有效信息来支持人体状态的辨识,指导临床辨证论治.阐述了咽喉望诊方法对患者状态辨识的必要性和重要性.

[目的]观察半夏白术天麻汤联合西药治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证的临床疗效,分析其临床应用价值.[方法]选取2015年6月—2018年6月在北京中医药大学东直门医院接受治疗的80例颈动脉粥样硬化风痰阻络证患者,通过随机数表法将患者随机分为观察组与对照组,各40例.对照组采用阿托伐他汀钙片进行治疗,观察组在此基础上加用半夏白术天麻汤,两组患者均连续治疗6个月,比较两组患者的疗效情况,颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块Crouse积分、血清各项指标水平,并分析治疗的安全性.[结果]观察组患者在治疗3个月及6个月时的临床疗效均明显优于对照组(P<0.05).治疗6个月后,两组患者IMT与Crouse积分均显著下降,观察组上述两项指标均明显低于对照组(P<0.05).治疗6个月后,观察组三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于对照组(P<0.05).治疗6个月后对两组患者进行常规的血、尿、肝肾功能、心电图等检查,均无出现明显变化,两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应.[结论]半夏白术天麻汤联合西药治疗颈动脉粥样硬化风痰阻络证的疗效显著,且安全性较高,值得进行临床推广.

文章从古籍佐证、理法方药两个方面阐述了姜良铎教授从三焦论治失眠的思路,姜教授认为三焦与人体气机密切相关,很大程度上影响了脏腑功能与药物疗效.在失眠的临床治疗中,姜教授首重调通三焦,提出“从三焦论治,调畅三焦郁滞”的重要思路,并取得良好的疗效,为现代中医药治疗失眠提供了宝贵的经验.

目的 观察四妙升降散合方治疗慢性痛风的临床疗效.方法 选择2017年1-10月就诊于作者所在医院肾病内分泌科门诊的慢性痛风湿热瘀互结证患者80例,按随机数字表将患者分为治疗组和对照组各40例,治疗组有失访3例,对照组因肝功异常升高终止研究2例,最终治疗组37例、对照组38例.2组均给予基础治疗,治疗组给予四妙升降散合方口服,每次1袋,2次/d,饭后30 min沸水冲服;对照组给予苯溴马隆片口服,50 mg/次,1次/d.2组均治疗8周.对比2组疗效及治疗前后中医证候评分、血尿酸水平、肾功、肝功等.结果 治疗组总有效率94.5％,对照组为39.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组中医证候评分较治疗前降低(P＜0.01);与对照组比较,差异亦有统计学意义(P＜0.01).2组治疗后血尿酸水平均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).2组治疗后VAS评分均较治疗前下降(P＜0.05),且治疗组低于对照组(P＜0.05).2组治疗前后肾肝、肾功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗前后肾功、肝功指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 四妙升降散合方可有效缓解慢性痛风湿热瘀互结证患者关节疼痛,改善中医临床证候,降低血尿酸水平,且安全性高.

黄连阿胶汤属于经典汉方,出自张仲景的《伤寒论》,方由黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄5味药组成,功能滋阴清热,交通心肾,用以治疗伴有烦躁症状的不寐疗效显著.文章对黄连阿胶汤的组方药物进行中医理法分析,整理该方的现代药理研究,并分享1个临床运用该方治疗阴虚火旺型不寐的验案,以供同道探讨.

寒邪属病因范畴,为阴邪,易伤阳气,性凝滞,主收引,是动脉粥样硬化性疾病的重要发病机制之一.动脉粥样硬化性疾病的基本病机为本虚标实,以阳微阴弦为本,寒邪外侵及痰浊、瘀血痹阻心脉为标,心脉瘀滞不通是发病的重要条件.其治疗原则重在辨清标本缓急,温阳治疗固其本,合以散寒、化瘀、化浊、益气四法祛其标,以达临床疗效.

失眠症是最常见的睡眠障碍之一,非药物疗法建议作为失眠的首选疗法.健身气功八段锦注重动作与呼吸的配合,外练身形、内修精气神,缓解大脑疲劳,调整情绪,使人达到身心健康和谐的状态.相较于药物治疗、失眠症的认知行为疗法,八段锦对改善失眠症具有一定优势,这种作用与八段锦的动作、招式密切相关.本文探讨了八段锦在治疗失眠中的作用及机制,为失眠症的治疗提供更多的思路.

目的 了解本地区常住居民高血压防控现状和相关影响因素.方法 采用抽样法于2017年抽取本地区43名18～80岁常住居民进行身体一般情况测量现场体检结束后向居民进行问卷调查按统一标准,剔除不合格调查问卷.回收问卷43份,比较不同性别、年龄、文化程度、体质量指数值、心电图有差异.结果 肥胖、BMI值超标是高血压发生的危险因素,对糖尿病健康知识不了解增加了高血压的危险因素,二者协同作用增加了心血管疾病的发生风险.结论 BMI指数、糖尿病健康知识的缺乏是本地区居民高血压患病的主要影响因素,同时应加强对心血管事件的风险防控,继续加强对重点人群的防控工作.

目的 观察急性冷暴露对血脂和血压的影响.方法 选取符合入选条件的受试者9例,受试者在25℃环境静处10 min,冷暴露前检测血压、血脂、血管紧张素Ⅱ等指标基线水平,之后冷暴露在18℃环境下静处2 h,冷暴露结束后复查血压、血脂、血管紧张素Ⅱ等指标.结果 2 h 18℃冷暴露,可使总胆固醇(TC)平均升高0.18 mmol/L(3.38％),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)平均升高0.09 mmol/L(2.75％),三酰甘油(TG)平均升高0.04 mmol/L(1.93％);可使收缩压平均升高8.33 mmHg,升高幅度为6.22％;舒张压平均升高4.00 mmHg,升高幅度为4.55％;血管紧张素Ⅱ平均升高51.02 pg/mL,升高幅度为38.87％.结论 短期冷暴露可以升高血清胆固醇、血压和血管紧张素Ⅱ水平.

文章阐述了从态论治慢性腹泻的治疗理念,慢性腹泻的基本病机、核心病机及病机演变,以及针对该病不同状态要素,分析目前所处的疾病状态及状态演变,从状态着手进行辨证论治,为临床辨治慢性腹泻提高疗效提供参考.

姜良铎教授是北京中医药大学东直门医院主任医师、教授、博士生导师,从医50余年,善治各种疑难病症,特别是他治疗"上热下寒、内热外凉证"的临床思路,给予我们在处理临床复杂问题时以清晰的路径和有益的启发.笔者在跟师学习过程中受益良多,取得了一些经验.现不揣浅陋,特将该证的证治特点规律总结如下,以期反映其治疗思想之一斑.