目的:探讨中国中老年人心脏代谢性共病(CMM)与失能的关系,为我国中老年人群的失能风险评估提供依据.方法:基于2011-2015年中国健康与养老追踪调查数据,以45岁以上中国中老年人群为研究对象,描述其人口学特征,采用广义估计方程分析CMM与失能的关系.结果:纳入测量日常活动能力(ADL)功能的对象18051名和测量工具性日常活动能力(IADL)功能的对象18541名.在控制年龄和性别等混杂变量后,患有CMM者与ADL失能风险增加(OR=2.18,95％CI:1.95～2.43)以及IADL失能风险增加(OR=1.64,95％CI:1.50～1.80)有关联.患有1种、2种、3种及以上心脏代谢性疾病(CMD)者,发生ADL失能的风险分别是无CMD者的1.29倍、2.13倍和3.41倍,发生IADL失能的风险分别是无CMD者的1.17倍、1.60倍及2.26倍.患有2种、3种、4种CMD的患者中,ADL失能风险最高的组合分别为高血压和卒中(OR=6.00,95％CI:4.27～8.44),高血压、卒中和血脂异常(OR=11.43,95％CI:6.27～20.80),高血压、心脏病、卒中和血脂异常(OR=9.44,95％CI:4.19～21.20);IADL失能风险最高的组合分别为高血压和卒中(OR=5.76,95％CI:4.07～8.17),高血压、卒中和血脂异常(OR=6.93,95％CI:3.45～13.90),高血压、心脏病、卒中和血脂异常(OR=8.56,95％CI:4.27～17.10).结论:CMM是影响中老年人群失能风险的重要因素.不同的CMD数量与疾病组合对中老年人失能的影响程度可能存在差异.

目的 了解医疗联合体内医务人员流行性感冒个人防护知信行现状及其影响因素.方法 根据国家卫生健康委员会颁布的《流行性感冒诊疗方案(2019版)》设计知信行调查问卷,对北京某大型三级甲等综合医院的医疗联合体的核心医院及成员单位共14家医疗机构的2025名医务人员开展横断面调查.结果 医疗联合体内医务人员流行性感冒个人防护知信行得分普遍较高;三级医院医务人员得分相对较低;医务人员年龄越大知信行得分越高;问卷共35个问题,其中28个问题正确率超过95％.经广义线性模型多因素分析,医务人员流感个人防护知信行的影响因素为医院等级和年龄(P＜0.05).结论 医联体内三级医院应加强医院感染管理和组织培训;各级医院应针对流行性感冒个人防护知信行掌握薄弱的问题进行强化培训和督导.

目的 通过对北京某三甲医院骨科清洁手术部位感染情况进行调查,对可能的清洁手术部位感染危险因素进行筛选,找出清洁手术部位感染的独立危险因素.方法 回顾性分析北京某三甲医院2010年-2019年骨科清洁手术病例,采用病例对照法研究,将术后发生清洁手术部位感染患者与同期未发生手术部位感染的患者,按1:2频数配比法,匹配因素为手术科室、年份,对清洁手术感染可能的影响因素予以多因素分析.结果 2010-2019年骨科共59例清洁手术部位感染病例.感染病例微生物标本送检率为61.0％(36/59),病原体检出率为77.8％(28/36);28例病例共分离到34株病原菌,其中6例病例为混合感染(2种及以上病原菌);病原菌培养结果,革兰氏阳性菌22株(64.7％):其中金黄色葡萄球菌13例(38.2％),表皮葡萄球菌7例(20.6％);革兰氏阴性菌12株(35.3％).多因素分析后得出,清洁手术部位感染的独立危险因素为糖尿病、术前贫血、手术时间≥180 min、术中出血>1000 ml、超重和肥胖、心功能Ⅲ级(P<0.05).结论 控制清洁手术部位感染,建议采取如下措施:加强医务人员手卫生管理;术前积极控制各种危险因素,如调整血糖,纠正贫血,针对超重肥胖和心功能差的患者,积极进行术前评估,完善手术计划,对患者进行预防手术部位感染的健康宣教;术者应提高手术技巧,充分止血,缩短手术时间.

[目的]了解我院护理论文统计分析方法的应用现状,分析其中存在的问题,以期增强护理人员的科研意识和统计应用能力。[方法]以清华同方中国医院知识仓库,CHKD 期刊全文数据库作为检索源,对2014年我院发表的护理论文从统计分析的设计类型、实验设计三原则的应用情况、统计分析方法的类别以及统计推断的应用情况方面进行分析和总结。[结果]检出文献的统计设计类型以实验设计为主,占65.22%；实验设计中均未提及随机抽样和样本含量的计算依据；统计分析方法以统计推断为主,占76.81%；统计方法误用(39.62%)是统计推断应用中最主要的问题。[结论]护理论文在统计设计和统计应用方面存在明显不足,护理科研人员在统计学基础知识、统计思维、统计方法应用能力方面亟待提高。

Objective To investigate the perioperative nursing demands of elderly patients receiving laparoscopic cholecystectomy ( LC) . Methods A total of 195 elderly patients receiving LC were interviewed .The nursing care demands at admission, preoperation, postoperation, and discharge were collected respectively . Results On the day of admission, all the 195 patients (100%) wished to be aware of their surgeons , 191 patients ( 97.9%) wished to understand causes of disease and its prevention, 189 patients (96.9%) were willing to know the operation costs , and 124 patients (63.6%) wanted to know the influences of basic diseases on operation.During preoperative periods, 194 patients (98.5%) expected to understand the safety and time of operation, 187 patients (95.9%) were interested in the preparedness before operation , and 135 patients (69.2%) wanted to know about the strategy for treating operation stress .During postoperative periods , 195 patients ( 100%) wanted to know the operation process and outcomes , 185 patients ( 94.9%) wanted necessary cares from nurses , 172 patients ( 88.2%) wanted to know the management for postoperative pain , 148 patients ( 75.9%) expected to understand the drug prescription after operation , and 146 patients (74.9%) were interested in diets and physical activities .At the time of discharge, 195 patients (100%) wanted to be aware of reexamination time and follow-up context, 193 patients (99.0%) wanted to know dietary recommendation , and 177 patients (90.8%) were willing to know the exercise options and time . Conclusion Nurses should be aware of the perioperative care demands in elderly patients receiving LC and provide specific care services to reduce complications and improve rehabilitation .

小儿梗阻性脑积水是神经外科的常见病症之一,传统的手术方法是脑室-腹腔分流术.近年来,第三脑室底造瘘术(ETV)由于其微侵袭和良好的视觉操控性已成为梗阻性脑积水的首选治疗方法[1].现就ETV治疗小儿梗阻性脑积水围术期护理经验总结如下.

术后肠粘连是腹部手术的一个常见并发症, 是引起粘连性肠梗阻及术后慢性腹痛的主要原因.在腹腔镜技术开展之前, 粘连性肠梗阻若保守治疗无效, 只能选择开腹手术,但手术创伤大,效果不理想,术后复发率达28%[1].腹腔镜粘连松解术再发梗阻率为0～15%,显著低于开腹手术,是治疗粘连性肠梗阻的首选方法.我科2005年1月～2008年2月对37例术后粘连性肠梗阻实施了腹腔镜粘连松解术,现将护理体会报道如下.

目的总结分析骨肉瘤化疗的不良反应,为临床工作提供指导。方法联合应用阿霉素、甲氨喋呤、亚叶酸钙、异环磷酰胺、顺铂等对16例骨肉瘤患者行新辅助化疗68个周期,观察用药后不良反应。结果本组骨髓抑制发生率93.6%,皮肤黏膜损害发生率55.6%,消化道反应发生率100%,肝肾功能损害发生率87.4%,心脏毒性发生率23.5%。结论骨肉瘤化疗药物毒性强,不良反应发生率高,密切观察病情变化,及时采取积极有效的防治措施是保证化疗顺利实施的关键。

目的探讨城市流浪乞讨人员骨折后围手术期的护理要点。方法回顾我院骨科收治的134例城市流浪乞讨人员骨折后的围术期护理经验,在手术前后给予必要的入院评估、卫生处置、病情观察、一般护理、伤口观察及引流管的护理、安全护理及康复指导等。结果城市流浪乞讨人员遭遇生活事件较多,病情较重,但手术后总体疗效较好,本组3例出现伤口感染,其他均治愈。结论加强流浪乞讨人员骨折后的围手术期护理,减少并发症的发生,促进患者早期康复和社会稳定。

目的 探讨传统清洁灌肠与复方聚乙二醇电解质散剂在大肠癌术前肠道准备中的应用比较.方法 我院2004-2006年肿瘤外科无肠梗阻大肠癌术前患者136例随机分成A组70例,B组66例,分别应用复方聚乙二醇电解质散剂及传统硫酸镁清洁灌肠进行大肠癌术前肠道准备,观察肠道准备前后平均体重,血清总蛋白,血清钾及肠道清洁程度.结果 A组肠道准备前后无明显变化,B组体重减轻,血清总蛋白,血清钾下降,有统计学意义(P＜0.05).肠腔清洁优良率2组无明显差异.结论 本研究表明口服聚乙二醇电解质散剂应用于大肠癌术前肠道准备安全有效,对患者全身情况影响小,准备时间短,不需要饮食限制,护理工作强度下降,值得临床推广应用.