目的 探究急性脑梗死(ACI)合并医院获得性肺炎(HAP)患者的病原菌分布变迁情况及耐药性,为给予合理抗菌药物提供参考依据.方法 以本院2018年1月至2019年12月收治的206例ACI合并HAP患者作为研究对象,均进行细菌培养及药敏试验,统计病原菌分布情况、2018～2019年病原菌变迁情况及耐药性.结果 206例ACI合并HAP患者共分离出272株病原菌,其中革兰阴性菌202(74.26％),其次是革兰阳性菌、真菌;2019年病原菌中革兰阴性菌比例有所下降,但仍占主要地位,占72.90％;鲍曼不动杆菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为15.00％、18.33％;肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢唑林、环丙沙星、哌拉西林耐药率较高;大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢唑林耐药率较高;金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率较高,均达到90％及以上,对万古霉素无耐药性.结论 ACI合并HAP病原体以革兰阴性菌为主,病原菌分布表现变迁迹象,且致病菌对常用抗生素均存在不同程度耐药性,对头孢类药物耐性最高,未见耐万古霉素革兰氏阳性菌.

实验诊断学是衔接基础医学与临床医学的桥梁课程,也是启蒙临床思维方法的核心课程,是医学生的必修课和重点专业课程,所涉及的内容广而繁,在临床医学中占有重要地位.近年来随着检验医学的迅猛发展,实验室检查和实验数据对疾病的诊断、早期诊断、鉴别诊断、病情监测、疗效观察和预后评估都有极其重要的作用,也为疾病预防、健康普查、遗传咨询、科学研究等提供实验依据,同时也广泛应用在健康评价和高危人群的预警等治未病领域中.在精准医疗领域里实验诊断数据为临床医生个体化用药提供参考,辅助医生对药物剂量使用、毒性反应及疗效进行预测.医学生应该精准的掌握实验诊断学,因此做好实验诊断学的教学尤为重要.

目的 运用六西格玛理论对不同血细胞分析仪性能进行评价,并与传统计算方法比较.方法 收集临检室四台血细胞分析仪2017年各仪器前6个月室内质控均值取得变异系数(CV％),四台血细胞分析仪参加EQA室间质量评价回报结果作为不准确度(BiaS％),EQA偏差要求作为不准确度(BiaS％),得出标准化西格玛性能验证图表,对同一检测项目不同检测系统、同一系统不同设备的性能进行评价.计算未达6西格玛的项目的QGI值,查找需改进问题,指导质量改进.四台血细胞分析仪进行比对后除通过比对偏差验证仪器间结果差异外同时通过西格玛值观察仪器间比对差异偏差的变化.结果 四台血细胞分析仪的白细胞检测项性能均大于6西格玛,所有项目的平均西格玛值5.95.同一检测系统各检测项目σ值更加接近.未达到6西格玛的检测项目中80％需优先改进精密度.结论 六西格玛理论对个体化质量控制方案给出了明确的指导;六西格玛理论应用于仪器性能评价优于传统计算方法.

目的 探讨有益菌、乳果糖口服溶液在轻微型肝性脑病治疗中的疗效.方法 将60例确诊为轻微型肝性脑病的肝硬化患者按照服药自愿原则分为4组,A组15例,常规治疗+乳果糖口服溶液;B组15例,常规治疗+双歧杆菌三联活菌胶囊;C组15例,常规治疗+双歧杆菌三联活菌胶囊、乳果糖口服溶液;D组15例,常规治疗;比较4组患者轻微型肝性脑病的好转率、显性肝性脑病进展率.结果 D组轻微型肝性脑病患者的好转率明显低于A组、B组、C组(P<0.05),A组、B组、C组之间比较差异无统计学意义,进展为显性肝性脑病的患者数量,D组明显高于A组、B组、C组(P<0.05),但A组、B组、C组之间差异无统计学意义.结论 有益菌联合乳果糖口服溶液治疗轻微型肝性脑病效果更好,且显著减少显性肝性脑病的进展率.

目的 应用六西格玛(6σ)理论评价实验室常规检测项目的方法性能,选择最优的Westgard质量控制规则,找出问题并改进,使实验室的精准质量管理更进一步.方法 收集本实验室2017年卫生部临床检验中心室间质量评价和北京市临床检验中心室间质量评价及本实验室1月至8月室内质量控制数据,计算不精密度变异(CV％)及不正确度偏倚(Bias％).再根据各检测项目的CV％、Bias％及允许总误差(TEa％)计算σ度量值.未达到5σ度量值的检测项目,计算其质量目标指数(QGI),来查找导致性能不佳的主要原因,同时选择最佳质量控制方案,进行质量改进.结果 选择本实验室共计63项检测项目,计算其σ水平,平均值为5.30,其中σ≥6占31.7％,5≤σ＜6占7.9％,4≤σ＜5占19.1％,3≤σ＜4占17.5％,σ＜3占23.8％.其中σ水平＜5的共计38项,占60.3％.计算其QGI值,QGI＜0.8占66％,要优先改进精密度;QGI＞ 1.2占26％,要优先改进准确度;QGI在0.8～1.2之间的占8％,提示准确度和精密度均需改进.结论 临床实验室在对各检测项目进行室内质量控制及室间质量评价的同时,应根据6σ度量值评估各检测项目的方法性能,对于方法性能欠佳的项目,可以重新设计质量控制方案,选择最优的Westgard质量控制规则,及时有效的采取措施,实现实验室检测项目质量管理个性化和精准化.

Objective To understand the distribution and drug resistance status of the pathogenic bacteria in patients with coal worker’s pneumoconiosis ( CWP) associated with chronic obstructive pulmonary disease ( COPD) . Methods Retrospective analysis was performed on the sputum culture and drug susceptibility test results from 102 patients with CWP associated with COPD who were admitted to Beijing Mentougou Hospital. Results A total of 275 sputum specimens were collected from the enrolled patients, from which 212 pathogenic strains were isolated, including 23 Gram-positive bacterial strains (10. 85%),159 Gram-negative bacterial strains (75%), and 30 fungal strains (14. 15%). The pathogenic bacteria were primarily Gram-negative bacilli, with Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa and Baumanii being the most common; resistance to imipenem was not detected with Gram-negative bacteria, which were susceptible to piperacillin/sulbactam and aminoglycosides; Staphylococcus aureus had the highest detection rate among the Gram-positive bacteria, which were detected with no resistance to vancomycin and low resistance rates to piperacillin/sulbactam and cephalosporins;the fungal infection was primarily caused by Monilia albicans, which had the lowest resistance rate to amphotericin. Conclusion The pathogenic bacteria for CWP associated with COPD are mostly Gram-negative bacilli. There is significant bacterial resistance to the commonly used antibiotics. It is essential to prevent bacterial resistance to antibiotics to promote rational use of antibiotics.

目的：探讨益生菌在抗生素相关性腹泻治疗中的作用.方法：将119例老年人慢性阻塞性肺病患者随机分为三组,A组患者应用抗生素时未应用益生菌，B组在应用抗生素时加用复方嗜乳酸杆菌片,C组在应用抗生素时加用双岐杆菌三联活菌胶囊,观察三组抗生素相关性腹泻的发生率情况.结果：B组、C组的抗生素相关性腹泻的发生率无显著差异(P＞0.05），但明显低于A组,有显著性差异(P＜0.05).结论：益生菌可明显减少老年病人抗生素相关性腹泻的发生率。

<正>大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,并且每年的发病人数仍呈现上升趋势。肿瘤的生长、侵袭和转移依赖于肿瘤的血管生成,肿瘤本身或宿主组织建立的新生血管网供给瘤体营养,促使肿瘤的生长、侵袭和转移。近年来,一个新的信号传导途径——血管生成素及其受体Tie-2被发现在血管生成