乳腺癌是女性中发病率最高的恶性肿瘤,目前以外科切除为主进行综合治疗.对于乳腺癌术后的多种并发症,需要早期介入康复.该文就乳腺癌患者术后康复治疗的研究进展进行综述.

目的 观察围手术期渐进式综合康复干预对乳腺癌根治术患者上肢功能的远期疗效.方法 选取2018年3月至2020年3月在广西壮族自治区人民医院行乳腺癌根治术的女性患者85例,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=40).观察组采用围手术期渐进式综合康复干预,对照组采用常规康复干预.比较两组术前、术后1个月、术后3个月和术后12个月的双侧上肢肩关节主动活动度和Constant评分.结果 在术后1个月、3个月和12个月,两组肩前屈、外展、后伸、内旋及外旋活动度均有不同程度的改善,且观察组肩前屈、外展及后伸活动度改善显著优于对照组(P<0.05).在术后1个月、3个月和12个月,观察组的上肢淋巴水肿发生率低于对照组,但差异无统计学意义(8.89％vs 12.50％,13.33％vs 22.50％,15.56％vs 30.00％;P>0.05).术后1个月、3个月和12个月,两组Constant评分均有改善,且观察组较对照组评分更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期渐进式综合康复干预可持续改善乳腺癌根治术后患侧肩关节主动活动度和Constant评分,利于患者上肢功能恢复.

腓总神经卡压综合征是指腓总神经及其主要分支受压引起的小腿外侧及足背感觉障碍,伸、伸趾、足背伸、足内外翻障碍,腓总神经完全性损伤的病人足下垂行走时呈跨越步态 [1].腓总神经卡压在临床上多见于腓骨头、颈处骨折,下肢不良姿势,石膏、夹板压迫及体位性神经损伤、腘窝外侧软组织损伤等.腓总神经卡压的治疗关键是对因治疗,尽早解除神经压迫.而传统的非手术治疗如口服糖皮质激素、改善循环、营养神经及热敷、理疗等,并不能直接解除对神经的压迫,且疗效慢 [2].手术行腓总神经探查松解治疗则创伤大,花费高,对病人的局部可能会造成二次损伤 [2].因此,近年来针对腓总神经卡压的治疗,需要寻找一种创伤小、疗效显著、且操作简便的技术方法.

目的:探讨丰富环境(environmental enrichment,EE)对重复轻度创伤性脑损伤(repetitive mild traumatic brain in-jury,rmTBI)小鼠学习、记忆功能和海马组织神经细胞再生的影响.方法:60只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组:普通环境-假手术组(NC-sham组)、普通环境-脑损伤组(NC-TBI)和丰富环境-脑损伤组(EE-TBI) (n=20/group).根据前期研究中探索的rmTBI模型建立方法,对脑损伤组(EE-TBI和NC-TBI)小鼠进行重复轻度创伤性脑损伤造模,假手术组只予相应天数、次数的麻醉,不予损伤;造模前3天及造模后4周内,丰富环境组小鼠被安置在具有大空间、玩具、探险、运动器械、水食充足的丰富环境中;普通环境组小鼠置于水食充足、小笼饲养的普通环境;造模4周后,通过Morris水迷宫实验(morris water maze,MWM)进行行为学测试,分析比较各组小鼠学习和空间记忆等行为学差异;取小鼠海马组织,通过免疫组化法,检测分析各组小鼠海马DG区Doublecortin(DCX)的表达差异.结果:与假手术组小鼠相比,重复轻度脑损伤后,小鼠逃避潜伏期延长,60s内穿越平台次数减少,学习与记忆能力减退(均P＜0.05);与普通环境中的脑损伤小鼠相比,丰富环境中的脑损伤小鼠学习能力和记忆力增强(P＜0.05);与假手术组相比,重复轻度脑损伤后小鼠海马DG区DCX蛋白表达显著降低(P＜0.01),丰富环境可显著升高脑损伤后海马组织DCX蛋白的表达(P＜0.05).结论:重复轻度创伤性脑损伤后,丰富环境可有效改善小鼠的学习和空间记忆能力,并增加海马DG区神经细胞的再生.

乳腺癌术后上肢运动及感觉功能障碍是乳腺癌根治术后及辅助综合治疗后的常见并发症[1],由于其高发生率,近年来逐渐被人们关注.研究发现有高达68％的乳腺癌幸存者存在不同程度的肩关节活动受限[2],这一发生率远高于淋巴水肿.一项纳入1205例受试者的系统评价发现早期康复干预与延迟康复(即手术后7d)相比更能改善患侧肩关节活动度(臂外展和前屈)[3].因此,更早的围手术期渐进式综合康复介入尤为重要.既往的研究主要关注于淋巴水肿的防治,围手术期的综合康复干预对上肢功能(包括握力、捏力、轻触觉、两点辨别觉、肩关节主动活动度)双侧臂围及心理评估的系统研究很少.本研究拟观察围手术期渐进式综合康复介入对乳腺癌根治术患者上肢功能及心理状态的影响.

笔者采用特比萘芬口服治疗31例复发性念珠菌性包皮龟头炎,取得了较满意的疗效,现报告如下.

目的了解男性泌尿生殖道支原体、衣原体感染情况,探讨根据药敏试验结果治疗的有效方法.方法单一UU阳性,UU和MH阳性或UU和CT阳性患者均随机分为治疗组及对照组,治疗组口服交沙霉素加司帕沙星或多西环素,对照组只服交沙霉素,疗程均为14天.单一CT感染者口服阿奇霉素7天.结果188例阳性标本中,单一UU阳性94例(50.0%),UU和CT阳性40例(21.3%),UU和HM阳性20例(10.6%).单一UU阳性:治疗组、对照组治愈率分别为91.5%(43/47例)和72.3%(34/47例).UU和MH阳性或UU和CT阳性:治疗组、对照组治愈率分别为93.3%(28/30例)和70.0%(21/30例),两组疗效比较均有显著性差异(P＜0.05).单一CT感染的治愈率为85.3%(29/34例).结论本地区仍以UU感染为主;对于支原体感染,交沙霉素的敏感率最高,耐药率最高为克林霉素、罗红霉素、阿奇霉素.对于UU单独或合并MH或CT感染,交沙霉素联合司帕沙星或强力霉素疗效最佳.阿奇霉素对CT感染仍有较好的疗效.

单纯性女阴瘙痒症是一种多见于中老年妇女、病因不明的慢性皮肤病.由于反复发作长期迁延不愈,奇痒难忍,严重影响工作、生活和睡眠,给患者的身心带来极大的痛苦和尴尬.为寻找一种更为有效的药物,解除患者的痛苦,我们采用肤痔清软膏治疗单纯性女阴瘙痒症35例,取得了满意的疗效,现将结果报道如下.

脂溢性皮炎(SD)是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性复发性皮肤炎症.现今的治疗多以口服维甲酸类、抗真菌类药物或外用皮质类固醇激素为主.虽然都有一定的疗效,但停药后易复发.近年来的研究表明,机体特异性免疫功能低下,从而继发糠秕孢子菌(P.ovale)增殖感染是导致该病发生的主要原因之一[1].

2001年12月-2003年6月我们根据药敏试验结果对177例生殖道支原体、衣原体阳性女患者进行治疗,取得了较为满意的疗效,现将结果报告如下.

泌尿生殖道支原体的感染以解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)为主,两者的致病力和对药物的敏感性均存在一定差异.由于近年来非淋菌性尿道炎(NGU)或粘液脓性宫颈炎(MPC)发病率不断上升,加之抗生素的不规则使用,不少药物已出现耐药(1～4),因此,对支原体进行培养分型及药敏试验,有利于指导临床治疗.我科采用珠海益民生物工程制品厂生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒对112例NGU患者进行分型及药敏检测,现将结果报道如下.