目的 探讨A型肉毒毒素(BTX-A)联合体外冲击波(ESW)治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效、安全性及有效性.方法 选取60例脑卒中后上肢痉挛患者,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组接受传统的常规康复治疗,包括物理因子治疗(神经肌肉电刺激、电子生物反馈治疗),运动疗法(Bobath技术、Brunnstrom技术、PNF技术、Rood技术),以及针灸、推拿等,观察组在上述基础上运用BTX-A注射联合ESW治疗.分别在治疗前和治疗2周、4周、6周后对两组患者的上肢肌张力、上肢运动功能及日常生活能力进行评估.结果 治疗2周、4周、6周后,两组患者上肢改良Ashworth量表(MAS)评分均明显下降,且观察组在治疗后各时点的上肢MAS评分均低于对照组(均P＜0.05).治疗2周、4周、6周后,两组上肢Fugl-Meyer评定(FMA)量表评分、改良Barthel指数(MBI)评分均明显提高,且观察组在治疗后各时点的上肢FMA评分、MBI评分均高于对照组(均P＜0.05).结论 与传统康复治疗相比,BTX-A联合ESW能更迅速且持久地缓解脑卒中患者上肢痉挛,提高患者的运动功能及日常生活能力,改善上肢屈曲关节的活动度,减轻患者肢体疼痛,安全可靠,值得推广应用.

目的:探讨丰富环境(environmental enrichment,EE)对重复轻度创伤性脑损伤(repetitive mild traumatic brain in-jury,rmTBI)小鼠学习、记忆功能和海马组织神经细胞再生的影响.方法:60只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组:普通环境-假手术组(NC-sham组)、普通环境-脑损伤组(NC-TBI)和丰富环境-脑损伤组(EE-TBI) (n=20/group).根据前期研究中探索的rmTBI模型建立方法,对脑损伤组(EE-TBI和NC-TBI)小鼠进行重复轻度创伤性脑损伤造模,假手术组只予相应天数、次数的麻醉,不予损伤;造模前3天及造模后4周内,丰富环境组小鼠被安置在具有大空间、玩具、探险、运动器械、水食充足的丰富环境中;普通环境组小鼠置于水食充足、小笼饲养的普通环境;造模4周后,通过Morris水迷宫实验(morris water maze,MWM)进行行为学测试,分析比较各组小鼠学习和空间记忆等行为学差异;取小鼠海马组织,通过免疫组化法,检测分析各组小鼠海马DG区Doublecortin(DCX)的表达差异.结果:与假手术组小鼠相比,重复轻度脑损伤后,小鼠逃避潜伏期延长,60s内穿越平台次数减少,学习与记忆能力减退(均P＜0.05);与普通环境中的脑损伤小鼠相比,丰富环境中的脑损伤小鼠学习能力和记忆力增强(P＜0.05);与假手术组相比,重复轻度脑损伤后小鼠海马DG区DCX蛋白表达显著降低(P＜0.01),丰富环境可显著升高脑损伤后海马组织DCX蛋白的表达(P＜0.05).结论:重复轻度创伤性脑损伤后,丰富环境可有效改善小鼠的学习和空间记忆能力,并增加海马DG区神经细胞的再生.

缺血性脑卒中在临床中极为常见,属于急性脑血管类疾病的一种,不仅有着极高的发病率、致死率和致残率,而且预后并不理想,使患者的生命安全、生活质量受到严重威胁.现阶段,临床方面对于这一病症的治疗还未寻找到特效药物或方法.基础性的治疗主要包括抗凝、溶栓、抗血小板聚集、外科手术、神经保护治疗和基因治疗等.治疗方法不同,在适应证、治疗效果、病情康复等方面也存在着差异,应该以患者自身状况和实际病情对适宜的治疗方案进行选择.本文目的是分析缺血性脑卒中的治疗方法,归纳总结相关文献和临床研究的数据与结果,以便为后期临床治疗工作提供指导.

目的 观察针刺联合中药、语言康复训练对脑卒中后运动性失语患者语言功能、神经功能及血液流变学的影响.方法 将2017年10月至2019年2月本院针灸科收治的104例脑卒中后运动性失语患者随机分为观察组和对照组,每组52例.对照组进行语言康复训练,观察组在对照组的基础上行针刺联合中药治疗.观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者语言功能评分、神经功能缺损(NIS)评分、血液流变学指标变化.结果 (1)治疗后观察组患者的总有效率为88.46％,高于对照组的69.23％,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗后,两组患者的书写能力、复述能力、阅读能力、听理解能力均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);(3)治疗后,两组患者的NIS分数较治疗前下降(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05);(4)治疗后,两组患者的全血黏度高切、全血黏度低切、血液黏度、红细胞压积较治疗前下降(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 针刺联合中药、语言康复训练治疗脑卒中后运动性失语患者,可改善患者语言功能、降低神经功能缺损和血液粘稠度,临床效果显著高于单用语言康复训练治疗.

目的:利用肌骨超声诊断技术探索脑卒中后偏瘫肩痛的病因组成特点,并探讨超声引导下注射治疗对脑卒中偏瘫肩痛的康复治疗效果.方法:选取2018年7月至2019年6月广西壮族自治区人民医院脑卒中后偏瘫肩痛患者50例,利用肌骨超声技术进行诊断,分析脑卒中偏瘫肩痛的病因及临床特点,选择其中30例作为观察组,行超声引导下靶向药物注射治疗.另选取30例脑卒中偏瘫肩痛并接受常规康复诊疗患者30例作为对照组.比较两组患者的疼痛程度变化、肩关节活动度、运动功能评定及日常生活能力(ADL).结果:50例脑卒中后肩痛患者中,肱二头肌长头肌腱炎症(50％)及肩峰—三角肌下滑囊炎症(48％)占比最高.与对照组比较,经超声引导下注射治疗后,观察组视觉模拟评分(VAS)、简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA-U)、改良Barthel指数(MBI)及肩关节活动度均明显改善(P＜0.05).结论:利用肌骨超声技术诊断及治疗可显著提高脑卒中后肩痛的诊断率,超声引导下康复治疗可有效缓解患者肩部疼痛,提高偏瘫上肢功能,改善ADL.

近年来脑卒中发病率逐年升高,病死率和致残率较高,其中肌痉挛是脑卒中最常见的并发症之一.肌痉挛处理的好坏直接关系到脑卒中患者的预后,其治疗一直是康复领域研究和关注的焦点,目前临床上治疗脑卒中后肌痉挛的方法有多种,效果各异.该文就近年来临床上对治疗脑卒中后肌痉挛的研究进展进行综述.

目的 观察针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响.方法 选取本院康复科收治的78例髌骨骨折内固定术后患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予早期康复治疗,观察组在对照组的基础上给予针刺治疗,观察治疗前后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分以及治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分、临床疗效.结果 (1)治疗后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);(2)治疗后观察组的疼痛、关节功能评分及WOMAC总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后观察组患者的优良率为89.74％,对照组为74.36％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合康复训练治疗髌骨骨折内固定术后患者,可提高膝关节活动度、减轻膝关节疼痛并且恢复膝关节功能,疗效优于单纯康复训练,值得推广.

The application of percutaneous Kypho-plasty(PKP) is the main skill in the treatment of vertebral compression fractures.This method not only has advantages of few operation time, simple operation,significant analgesic effect and so on,but also can corret patients’ kyphosis. However,like vertebroplasty(PVP),there are also complications of bone cement leakage, vertebral fracture again and vein thrombosis. With the development of technology, and based on this some new developed technologies,such as the PKP combination postural reset, eggshell technology, Sky and Vessel-X bone material filling percutaneous vertebroplasty surgery and so on, have greatly improved some defects which existed in balloonetechnology,including cement leakage and so on. In this paper,the progress in clinical application of this technology,including indications,operation method,complication and its prevention,some new technologies and so on are reviewed.

目前经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)已成为治疗椎体压缩性骨折的主要微创手术方法,其不仅具有手术时间短、操作方法简单、止痛效果明显等优点,而且能纠正患者的后凸畸形.但与经皮椎体成形术(PVP)一样,PKP也存在骨水泥渗漏、椎体再骨折及术后静脉栓塞等并发症.随着技术的发展,在此基础上应用的PKP结合体位复位技术、蛋壳技术、Sky技术及Vessel-X骨材料填充器经皮椎体成形术等新技术很大程度上改善了球囊技术存在的骨水泥渗漏等缺陷.该文就PKP适应证、操作方法、并发症及预防及目前一些新技术作一综述.