目的 探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)患者腰椎体积骨密度(vBMD)和骨转换标志物(BTMs)的变化及其相关因素分析.方法 选取2020年12月至2021年12月在河南省人民医院内分泌科住院的170例绝经后2型糖尿病患者.根据定量CT(QCT)骨质疏松(OP)诊断标准将研究对象分为3组:骨量正常组62例、骨量减少组58例、骨质疏松组50例.记录所有研究对象的一般资料.空腹抽血检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),采用电化学发光法检测雌二醇(E2)、25羟维生素D[25(OH)D]、Ⅰ型胶原氨基端肽(PⅠNP)及Ⅰ型胶原羧基端肽 β特殊序列(β-CTX)水平.结果 骨质疏松组年龄、绝经年限、糖尿病病程、β-CTX均高于骨量减少组和骨量正常组(P<0.05),骨量减少组高于骨量正常组(P<0.05).骨质疏松组E2、vBMD、25(OH)D、PⅠNP均低于骨量减少组和骨量正常组(P<0.05),骨量减少组低于骨量正常组(P<0.05).单因素相关性分析显示,腰椎vBMD与PⅠNP、BMI、E2、25(OH)D均呈正相关,与β-CTX、年龄、绝经年限、糖尿病病程、FPG、HbA1 c、LDL-C均呈负相关(P<0.05);PⅠNP与BMI、E2、25(OH)D均呈正相关(P<0.05),与年龄、绝经年限、糖尿病病程、TC、LDL-C均呈负相关(P<0.05);β-CTX与年龄、绝经年限、糖尿病病程、FPG、HbA1 c、LDL-C均呈正相关(P<0.05),与E2、25(OH)D均呈负相关(P<0.05).多元逐步线性回归分析显示,年龄、绝经年限、糖尿病病程、25(OH)D、E2、PⅠNP、β-CTX是vBMD的独立影响因素(P<0.05);年龄、E2是PⅠNP的独立影响因素(P<0.05);年龄、绝经年限、E2是β-CTX的独立影响因素.结论 绝经后T2DM患者腰椎vBMD和BTMs随着绝经年限、糖尿病病程的延长而发生明显变化,BTMs可预测OP发生风险.多种因素可能共同参与了绝经后T2 DM合并OP患者的骨代谢.

回顾性分析1例在河南省人民医院内分泌代谢病科住院合并心血管疾病（CVD）高风险的长病程2型糖尿病（T2DM）患者在给予胰岛素强化治疗后，先后应用利拉鲁肽和司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为60岁女性，体型肥胖，合并高血压、血脂异常，既往T2DM病史15年，长期应用胰岛素降糖治疗，评估胰岛功能及CVD风险后，出院时调整治疗方案为利拉鲁肽（1.2 mg/d），联合二甲双胍0.5 g（3次/d）、卡格列净100 mg（1次/d）。随访期间将利拉鲁肽调整为司美格鲁肽0.5 mg（1次/周），观察3个月后，患者血糖平稳，体重达标，依从性良好。对于存在CVD高危因素或有动脉粥样硬化性心血管疾病的T2DM患者，长效胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）司美格鲁肽可联合其他降糖药物，简化用药、平稳降糖，同时实现CVD获益。

目的 探讨肥胖2型糖尿病患者胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)干预前、后血清Wnt蛋白家族成员5a(wingless-type MMTV integration site family member 5a,Wnt5a)和分泌型卷曲相关蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,Sfrp5)水平变化及意义.方法 肥胖合并2型糖尿病患者82例为观察组,肥胖未合并2型糖尿病患者42例为单纯肥胖组,正常体质量体检健康者30例为对照组.观察组患者在饮食、运动干预及口服降糖药物治疗基础上,给予艾塞那肽治疗24周.检测对照组、单纯肥胖组以及观察组治疗前、后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、Wnt5a、Sfrp5、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin,APN)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR);采用多元线性回归分析以上因素对Wnt5a、Sfrp5水平的影响.结果 观察组、单纯肥胖组Wnt5a水平[(0.9±0.4)、(0.8±0.2)μg/L]高于对照组[(0.6±0.2)μg/L] (P＜0.05),Sfrp5水平[(38.3±15.1)、(49.7±16.2)μg/L]低于对照组[(62.5±21.8)μg/L](P＜0.05),观察组Sfrp5水平低于单纯肥胖组(P＜0.05),Wnt5a水平与单纯肥胖组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后体质量指数、FPG、HOMA-IR及血清Wnt5a、TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于治疗前(P＜0.05),Sfrp5、leptin、APN水平均高于治疗前(P＜0.05);多元线性回归分析显示,leptin、APN负向影响Wnt5a水平(P＜0.05),正向影响Sfrp5水平(P＜0.05),FPG、体质量指数、HOMA-IR、TNF-α、IL-6及hs-CRP正向影响Wnt5a水平,负向影响Sfrp5水平(P＜0.05).结论 GLP-1干预可降低肥胖2型糖尿病患者血清Wnt5a水平,提高Sfrp5水平,改善胰岛素抵抗及炎性反应.

目的探讨艾塞那肽对2型糖尿病患者血糖及胰岛功能的影响。方法将60例2型糖尿病患者随机分成两组各30例,治疗组在原药物不变的基础上加用艾塞那肽,5～10μg/次,2次/d,早晚餐前皮下注射;对照组在原药物不变的基础上加用甘精胰岛素,起始剂量为6～10 U/次,睡前1次皮下注射。比较两组治疗12、24周时的OGTT、胰岛素、C肽、糖化血红蛋白(HbA1c)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂及尿微量白蛋白(MAU)的变化。结果治疗12、24周时,两组FPG、2hPG、HbA1c较治疗前明显降低(P均<0.05);治疗组12周时TG、TC、LDL及hs-CRP均下降(P<0.05),24周时胰岛素及C肽水平明显增加(P<0.05),BMI、hs-CRP明显降低(P<0.05);对照组治疗12、24周时TG、TC、LDL、MAU、hs-CRP、BMI、胰岛素、C肽无明显变化(P均>0.05)。结论艾塞那肽可明显改善2型糖尿病患者的胰岛功能,并通过降糖降脂等作用减少糖尿病大血管及微血管并发症的发生发展。

目的观察糖尿病足患者的认知功能,分析其相关性因素。方法采用简易智能状态检查量表(MMSE)评定糖尿病足患者和非糖尿病足患者的认知功能,比较二者的差异;对认知功能障碍与血糖、血脂、血压等的关系进行相关性分析。结果糖尿病足和非糖尿病足患者的MMSE总分无统计学差异(P>0.05),在记忆力、注意力亚测试分值上差异有统计学意义(P均<0.05)。认知功能障碍与家族史、高血压病史、生活方式、糖尿病足有相关性。结论糖尿病足患者认知功能障碍与多种因素相关,明确其病因对预防其发生有积极意义。

目的探讨单纯肥胖青少年C3及CRP水平变化与血管弹性的关系。方法选取符合单纯肥胖标准的肥胖青少年261例,和健康志愿者237例,检测BMI、血浆中CRP、C3水平、颈总动脉波强W1、W2、血管弹性参数β、Ep、AC的情况。结果单纯肥胖青少年C3、CRP升高亚组与20~29岁(C2组)、30~39岁(C3组)2年龄段健康人的上述各项测值统计学上有显著性差异(P<0.05)。相关分析显示,血浆中CRP、C3水平和颈总动脉W2及血管弹性参数β、Ep呈正相关,与血管弹性参数AC呈负相关。结论测定血浆中CRP、C3水平、颈总动脉波强W2、血管弹性参数β、Ep、AC可有效的评价青少年肥胖的风险。

糖尿病足是糖尿病患者致死、致残的主要原因.全球约1.5亿糖尿病患者中15%以上曾发生足溃疡或坏疽[1].每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者,而后者85%以上是因足溃疡恶化造成深部感染或坏疽所致[2].

新诊断2型糖尿病76例,按照有无颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚分成增厚组39例和无增厚组37例;另取正常健康者32例作对照组。分别测定三组IMT、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(IRI)进行分析比较。结果IMT增厚组和无增厚组hs-CRP水平高于正常对照组(P均<0.05);IMT增厚组IRI高于无增厚组和对照组(P<0.05)。初诊2型糖尿病颈动脉IMT与IRI、hs-CRP呈正相关(r=0.451,0.057;P均<0.01)。认为颈动脉IMT的增厚提示糖尿病患者存在胰岛素抵抗;hs-CRP水平的升高是患者动脉粥样硬化程度加重的危险因素。

Objective To observe BIAsp30's clinical application in patients with type 2 diabetes.Methods 52 patients with type 2 diabetes using insulin were randomly divided into the treatment group(26 patients) and the control group(26 patients).The treatment group were treated with BIAsp30 and the control group were treated with BHI30 twice daily in morning and evening.Through 12 weeks' observation,comparing the two groups in fasting Blood glucose(FBG)、postprandial glucose(PPG)、preprandial glucose and HbA1c.Results The two groups blood glucoses and HbA1c had decreased distinctly after treatment(P0.05).The FBG and HbA1c's descendent level of the two groups had not distinct difference(P0.05).The PPG descendent level of treatment group had distinct difference(P0.05).Conclusion The PPG of the treatment group distinctly descend.The low glucoses' occurrence rate of the treatment group was much lower than the control group.The FBG and HbA1c also descend.BIAsp30 is more suitable for patients with type 2 diabetes,especially patients with high PPG.