纵隔淋巴结结核起病隐匿,早期症状不典型,因临床表现无结核病相关症状易被误诊. 当出现症状时常累及气管和支气管,引发咳嗽、痰中带血、发热、阻塞性肺炎等[1] . 本文报道一例临床少见的纵隔淋巴结肿大压迫食管引起的胸骨后不适患者.

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间内镜中心为兵服务流程,为打好抗疫持久战积累经验.方法 分析内镜中心2020年3～4月完成的胃肠镜诊疗病例,以门诊就诊、住院诊疗两种方式,从预约、诊疗、随访三个时间节点,条分理析,加以总结.结果 按照内镜中心现有流程,共完成胃肠镜诊疗的22例官兵,已随访20例,均无特殊报告.结论 部队疫情防控逐渐趋于常态化,内镜中心制定科学的诊疗流程,并严格执行,可以安全地为部队服务.

目的 探讨瑞巴派特片对治疗幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)阳性消化性溃疡效果与复发的影响.方法 选取2018-10至2019-09武警北京总队医院接收治疗的Hp阳性消化性溃疡患者110例为研究对象,其中采用常规四联除菌治疗患者62例为对照组,在常规四联除菌基础上服用瑞巴派特片治疗患者48例为研究组,两组患者均连续治疗2周.治疗结束后,比较两组Hp根除率和疗效.治疗后两组患者均随访至少6个月,统计随访期间Hp阳性例数并计算Hp复发率.检测比较两组治疗前和治疗2周的血清白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平,以及红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度与红细胞沉降率等血液流变学指标水平.比较两组不良反应发生率.结果 研究组治疗有效率和Hp根除率分别为95.83％和95.83％,高于对照组的80.65％和82.26％;研究组Hp复发率为10.87％,低于对照组的27.45％(P<0.05).研究组治疗2周的血清IL-6[(9.11±1.66)ng/L]、TNF-α值[(1.25±0.25)μg/L]、CRP值[(3.55±1.06)mg/L]均低于对照组血清IL-6[(13.74±2.03)ng/L]、TNF-α值[(2.17±0.34)μg/L]和CRP值[(5.26±1.43)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05).与同组治疗前比较,两组治疗2周的血清IL-6、TNF-α和CRP水平、红细胞压积、红细胞聚集指数、血浆黏度与红细胞沉降率均降低(P<0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 瑞巴派特片辅助常规四联除菌治疗Hp阳性消化性溃疡疗效和安全性良好,可改善血液流变学、减轻炎性反应并预防Hp复发,值得临床推广应用.

目的 研究叉头蛋白(Fox M1)和下调因子(GDDR)在幽门螺杆菌相关胃癌中的表达. 方法 收集和选取2012年1月-2015年12月本院胃镜活检和手术后胃组织标本150份,其中包含正常胃黏膜组织30份,幽门螺杆菌相关慢性胃炎、肠化生、异物增生、胃癌组织各30份,利用TriZol提取试剂提取RNA并进行逆转录,采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学法检测FoxM1基因及FoxM1和GDDR在各疾病阶段表达的情况. 结果 实时荧光定量PCR检测正常胃组织,慢性胃炎、肠化生、异物增生和胃癌组织FoxM1的mRNA表达水平分别为15.51±2.65、32.68±3.81、41.32±4.09、59.88±6.21和88.65±7.92,免疫组织化学法检测FoxM1相对表达量分别为7.62±1.72、23.21±3.11、33.67±3.91、51.35±5.01和79.56±7.05.GDDR表达评分分别为:正常组织＞6分,由幽门螺杆菌引起的胃癌评分＜4分,其中＜2分(27份)占90％.在由正常组织受到幽门螺杆菌感染向胃癌转化过程中,GDDR表达呈下降趋势. 讨论 幽门螺杆菌是消化性溃疡和慢性胃炎的主要致病菌,也是引发胃癌的一个重要危险因素.FoxM1和GDDR在正常胃组织,幽门螺杆菌引发的胃炎以及胃癌中组织表达存在差异,检测FoxM1和GDDR可作为幽门螺杆菌引发胃癌的重要依据.

目的 研究全程团体心理训练对武警新兵新训阶段心理状况的影响,为新兵训练、教育、管理提供心理学依据.方法 选取某训练基地2011年12月入伍新兵373名,随机整群抽样分为实验组(202名)和对照组(171名),实验组采取新训全程实施团体心理训练,对照组未予实施,采用重复测量的对照研究范式,分别于新兵入营2周和下连前1周采用症状自评量表(SCL-90)、一般自我效能感量表、简易应对方式问卷进行测量.结果 新训前后,实验组和对照组被试的SCL-90总分和一般自我效能感得分存在时间和组间交互作用(P＜0.05)、组间主效应(P＜0.05)和时间主效应(P＜0.01),差异均有统计学意义;新训结束时,实验组被试的SCL-90总分和一般自我效能感改善更明显(P＜0.05),实验组被试的消极应对方式构成比下降具有统计学意义(P =0.013).结论 该团体训练方案贯穿新训全程、实施流程规范,对改善新兵第一适应期的心理状况具有积极影响,可以进行较大范围的推广.

1临床资料<br>　　1．1一般资料患者男性，46岁，主因“发现左上肺占位10 d”于2014-06-16入院，拟行“肺叶切除伴淋巴结清扫术”。既往血压波动于（140～150）／（90～100） mmHg，未规范治疗。完善术前相关检查：肺部CT检查提示左上肺占位性病变，无胸腔及纵隔淋巴结浸润；肺功能检测：肺活量（VC）2．99 L，潮气量（VT）0．88 L，用力肺活量（FVC）3．47 L，第一秒用力呼气容积（ FEV1）3．05L，一秒率（ FEV1％）87．85％，最大通气量（MVV）121．82 L／M，通气功能正常；颈部彩超提示双侧颈部及锁骨上窝未见肿大淋巴结；心脏彩超提示心内结构及心功能未见明显异常；血尿便常规、腹部B超、心电图均未见异常；血液生化检查：谷丙转氨酶（ ALT）38 U／L，谷草转氨酶（AST）26．6 U／L，碱性磷酸酶（ALP）109．0 U／L，总胆红素（T-Bil）33．0μmol／L，直接胆红素（D-Bil）9．3μmol／L，间接胆红素（I-Bil）23．7μmol／L，血脂肪酶（LPS）50．5 U／L。初步诊断：左上肺占位。

[目的]通过对血管生成素受体Tie2在血管瘤组织的表达及其甲基化状态的测定,初步探讨其与婴幼儿血管瘤发生、发展的关系.[方法]收集60例血管瘤患儿手术切除的血管瘤标本(其中增生期和消退期标本各30例)及30例正常皮肤组织(包茎患儿包皮环切术切除的包皮组织).应用甲基化特异性PCR(methylation-specfic PCR,MSP)测定Tie2基因甲基化状态;应用qPCR 、Westem blotting检测Tie2 mRNA和蛋白表达水平.[结果]30例增生期血管瘤组织、30例消退期血管瘤组织及30例对照组织中Tie2基因启动子区CpG岛发生甲基化的例数分别为25、14、0例.3组Tie2基因甲基化发生率分别为84.70％、46.64％、0.增生期血管瘤组织甲基化发生率显著高于消退期血管瘤和对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01),消退期血管瘤组织甲基化发生率显著高于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);在增生期和消退期瘤体中Tie2 mRNA和蛋白的表达量明显高于正常包皮组织(P＜0.05),其表达在增生期和消退期瘤体之间没有统计学差异(P＞0.05).[结论]婴幼儿血管瘤中存在Tie2基因异常甲基化,且其表达升高,可能参与了血管瘤的发生与发展机制.

患者,男,26 a,主诉因间断吸食粗制海洛因1 a零8个月,自愿脱毒于2008年10月16日第9次入院.入院查体:一般情况可,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及哮鸣音,心脏、腹部查体无明显阳性体征.血、尿、便常规未见明显异常,心电图提示"窦性心动过速",B超检查未见明显异常,尿吗啡试验(+).既往无外伤及手术史,无药物过敏史.