目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者肌钙蛋白T(cTnT)与常见临床指标的依存关系,建立非透析CKD患者cTnT的校正公式.方法 回顾性分析 690 例中部战区总医院住院非透析CKD患者的临床指标:年龄、性别、基础代谢率(BMI)、估算肾小球滤过率(eGFR)、血肌酐(CR)、血尿酸(UA)、尿素(BUN)、白蛋白(ALB)、胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞计数(RBC)、CKD分期;将cTnT值取对数为ln(cTnT),探讨以上指标与ln(cTnT)的依存关系,建立cTnT的校正公式.结果 cTnT的异常率随着CKD分期的上升逐渐升高.CKD各期的cT-nT水平差异具有统计学意义(P<0.05);ln(cTnT)与CR、UA、BUN、HGB、ALB、HCT、RDW、RBC、CKD分期、年龄、eGFR存在线性相关(P<0.05);其中与CR、HGB、HCT、RBC、CKD分期存在强相关性(|R|>0.5).采用逐步多元线性回归分析,cTnT最终校正公式为cTnT校=0.0124∗1.3366CKD∗0.9931HGB.结论 临床排查非透析CKD患者的急性冠脉综合征(ACS)时,可将cTnT检测值与cTnT校正比较后再进行判断.
目的 探讨丹参治疗大鼠口腔黏膜下纤维化的效果.方法 选取 8 周龄SPF级雄性健康Sprague-Dawley(SD)大鼠 70 只,采取槟榔碱涂擦法建立SD大鼠口腔黏膜下纤维化模型后,将大鼠分为 6 个实验组和对照组,每组 10 只.实验组分别局部注射 5 mg/ml丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、隐丹参酮、异隐丹参酮、丹酚酸A、丹酚酸B,对照组局部注射生理盐水,处理8 周后测量局部黏膜病变面积后取局部颊黏膜行HE染色观察病理变化;并检测组织内Ⅲ型胶原、TGF-β1 和IFN-γ的表达情况.结果 丹参酮ⅡA、隐丹参酮和异隐丹参酮组的口腔黏膜下纤维化面积减小分别达到2.72、1.95、1.58 cm2,治愈率60%～80%,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).丹参酮ⅡA、隐丹参酮和异隐丹参酮组的Ⅲ型胶原蛋白灰度比值、TGF-β1 蛋白降低明显,IFN-γ蛋白明显增高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);而丹参酮ⅡB、丹酚酸A和丹酚酸B组的黏膜病变减少量、治愈率及Ⅲ型胶原、TGF-β1 和IFN-γ蛋白的表达与对照组比较,差异均无统计学意义.结论 丹参酮ⅡA、隐丹参酮和异隐丹参酮具有治疗口腔黏膜下纤维化的效果.
纵隔淋巴结结核起病隐匿,早期症状不典型,因临床表现无结核病相关症状易被误诊. 当出现症状时常累及气管和支气管,引发咳嗽、痰中带血、发热、阻塞性肺炎等[1] . 本文报道一例临床少见的纵隔淋巴结肿大压迫食管引起的胸骨后不适患者.
目的 探讨腰椎经皮内镜手术(PELD)中腰痛与切除钙化型腰椎间盘的关系.方法 选择解放军总医院骨科2019-01 至 2021-12 局麻下采取PELD治疗腰椎间盘突出症患者 81 例,以术前CT影像资料中突出间盘钙化与否分为钙化组和非钙化组,当术中钳夹或电凝处理突出的退变间盘时,记录两组患者术中腰痛的平均视觉模拟评分(VAS),比较两组术中腰痛VAS,并用改良Macnab评定优良率来比较术中满意度.结果 钙化组钳夹VAS为(4.86±1.29)分,非钙化组钳夹VAS为(1.13±0.72)分;钙化组电凝VAS为(5.43±1.74)分,非钙化组电凝VAS为(2.07±1.91)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);术中满意度Macnab评级优良率,非钙化组高于钙化组(86.67%vs.66.66%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 PELD术中处理钙化间盘可能诱发患者剧烈腰痛无法耐受手术,间盘的钙化变性可能是下腰痛的诱发因素.
目的 探讨右美托咪定联合肩胛上神经和腋神经阻滞麻醉对肩关节镜手术的效果.方法 选取 2021-01 至2023-01 在武警北京总队医院和河北北方学院附属第一医院行肩关节镜手术治疗的患者 122 例为研究对象,根据麻醉方法不同,并按照年龄相差 1 岁和性别相同原则进行 1 ∶ 1 的比例配对,分为右美托咪定组和全麻组,每组 61 例.对两组患者一般资料、术中血流动力学、脑血氧饱和度、术后疼痛评分及并发症情况进行比较.结果 右美托咪定组麻醉持续时间为(113.41±17.45)min,麻醉恢复室监测时间为(23.12±6.27)min,均短于全麻组[(127.94±18.42)min 和(29.17±6.49 min)],差异均有统计学意义(P<0.05).右美托咪定组麻醉后 20 min至手术结束时脑氧饱和度、麻醉后 10 min起平均动脉压均高于全麻组,差异有统计学意义(P<0.05).术后 12 h疼痛VAS评分(2.50±0.41)低于全麻组(3.16±0.71,P<0.05).与全麻组相比,右美托咪定组使用升压药比例更低(6.56%vs.49.18%),发生低氧血症(11.48%vs.32.79%)及采用辅助呼吸例数更少(9.84%vs.34.43%),术后恶心呕吐发生率低(32.79%vs.68.85%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定联合肩胛上神经阻滞和腋神经阻滞麻醉对肩关节手术麻醉和镇痛效果良好,术中具有较好的血流动力学稳定性,安全性高.
阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)是一种中枢神经系统退行性疾病,是常见的老年病之一,表现为大脑(特别是皮质和海马) 神经元损失,以认知障碍、记忆力损害及人格改变为主要特征,AD占老年痴呆的60％～80％,为接受手术的AD患者提供更加安全有效的麻醉方案已成为临床所面临的重要问题.
国家紧急医学救援队是国家卫生应急队伍的组成部分,是参与重大突发事件卫生应急处置的医疗卫生专业救援队伍[1] . 根据各类突发事件特点,救援队主要从医疗机构抽调管理人员、医务人员、后勤保障人员组成,队员相对固定,并建立动态轮换机制.
MicroRNAs(miRNAs) 是基因表达的重要调节因子,属于小的非编码 RNA ( small non-coding RNA). 诸多miRNAs参与调节胰腺细胞之间的信号转导,在胰腺腺泡细胞、胰腺星状细胞(PSCs)和免疫细胞之间构成一个复杂的分子调控互作网络.研究表明, miRNAs 有助于胰腺炎诊断和治疗[1] .急性胰腺炎和慢性胰腺炎是一类发病率、住院率和病死率较高的炎症性疾病. 与正常胰腺组织比,急性胰腺炎、慢性胰腺炎患者胰腺组织中miRNAs的表达异常[2] .
目的 比较高强度间歇运动(HIIT)和中等强度持续运动(MICT)对超重成年人心肺适能和身体成分的影响.方法 通过电话、现场招募等方式选取 2022 年 5-8 月北京市某社区 64 名无规律运动习惯的超重男性青年,按照随机数字表法将其分为HIIT组、MICT组和对照组(C组),12 周干预前后分别利用递增负荷试验测定最大摄氧量(VO2max),双能X线吸收仪测量身体成分.结果 试验后,HIIT组和MICT组VO2max 均升高(P<0.05),MICT组全身脂肪含量、体脂百分比、android区域脂肪含量与百分比下降(P<0.05),去脂体重增加(P<0.05),而HIIT组身体成分的变化均无统计学差异(P>0.05);C组所有参数的变化均无统计学差异.结论 超重男性青年采用不同运动方式进行体力活动时,HIIT在提升心肺适能方面具有时效性,MICT则是改善身体成分的主要手段.
1983 年发现幽门螺杆菌(helicobacter pylory, Hp)以来,研究已证实,Hp是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子[1] ,是胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的重要因素,是国际上公认的Ⅰ类致癌因子[1-4] .
目的 分析良性病变子宫切除术后盆腔恶性肿瘤的临床特征.方法 收集首都医科大学附属北京妇产医院2013-01 至 2022-06 收治的因子宫或附件良性病变行全子宫或次全子宫切除术的患者 72 例,依据子宫切除术后盆腔肿物病理类型分为良性疾病组(49 例)及恶性肿瘤组(23 例),回顾性分析其临床特征及高危因素.结果 恶性肿瘤组行子宫切除时年龄、发现盆腔肿物时年龄、盆腔肿物发生距离子宫切除时间间隔均高于良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤组 73.9%患者有腹痛腹胀、阴道出血或排液等临床症状,仅有 26.1%患者为体检时发现,与良性疾病组比较差异有统计学意义(P<0.05).恶性肿瘤组患者超声影像全部表现为实性或囊实性、较大体积盆腔肿物,伴有不同程度的肿瘤标志物升高,与良性疾病组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 恶性肿瘤易发生于年龄较大时切除子宫、距离子宫切除间隔 5 年以上者,且多数患者有临床症状.对于此类患者一旦发现盆腔肿物,要结合肿物影像学特点、血清肿瘤标志物水平、患者症状等综合进行分析,尽早手术治疗,以免延误病情.
健康体检是早发现、早预防疾病和开展健康管理的基本途径及有效手段[1,2] . 定期组织基层官兵健康体检具有重要意义[3,4] . 体检工作量大,任务重,持续时间长,容易出现体检流程不规范、项目漏检等问题. 我院根据现场实施情况,从体检前、体检时和体检后三个方面对流程进行了优化,取得了良好成效.
目的 通过Meta分析评价谷氨酰胺治疗成年严重烧伤患者的临床效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方、百度学术(建库至 2023 年 6 月 28 日)中比较应用谷氨酰胺与安慰剂治疗严重烧伤成年患者的临床随机对照研究,经过严格的质量评价后使用Revman5.3 软件进行Meta分析.评价指标为死亡率、感染率、住院时间及重症监护室(ICU)治疗时间.结果 共纳入 11 项临床随机对照研究,包含 1620 例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,使用谷氨酰胺治疗组在死亡率(RR=0.95,95%CI,0.74～1.23;P=0.72)、院内感染率(RR=0.94,95%CI,0.77～1.14;P= 0.51)、重症监护室(ICU)治疗时间(MD=-1.85 d;95%CI,-6.31～2.60 d;P=0.41)方面差异均无统计学意义;平均住院时间谷氨酰胺治疗组少于对照组(MD=-4.77 d;95%CI,-9.43～-0.12 d;P=0.04),差异有统计学意义.结论 使用谷氨酰胺治疗成年严重烧伤患者能够缩短平均住院时间,但在降低死亡率和感染率,以及减少重症监护室治疗时间方面未见明显优势,建议临床谨慎使用.
脊髓损伤是一种严重的神经系统疾病,其发生率在全球范围内呈逐年上升的趋势[1]. 给患者带来了巨大的身体和心理负担. 脊髓损伤后,由于神经再生能力的限制,患者往往会出现不同程度的运动和感觉障碍,对其日常生活和社会参与造成了极大的影响[2].
目的 探讨尿石素A对高脂饮食老龄小鼠白色脂肪棕色化的影响.方法 老龄小鼠 18 只随机分为对照组、高脂饮食组(HFD)和尿石素A干预组(UA),每组6 只.UA组小鼠予尿石素A灌胃(吐温-80 助溶),对照组和HFD组给予等剂量的吐温-80 灌胃.实验结束后,记录各组小鼠的体质量和产热量,HE染色观察脂肪组织形态,qRT-PCR和Western blot检测棕色脂肪相关基因解偶联蛋白 1(UCP1)、过氧化物酶体增殖体激活受体γ(PPARγ)与过氧化物酶体增殖体激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)的表达.结果 与对照组相比,HFD组小鼠的体质量明显增加,日间产热量[(0.45±0.03)kcal/h vs.(0.62±0.05)kcal/h]和夜间产热量[(0.49±0.05)kcal/h vs.(0.73±0.06)kcal/h]均显著降低(P<0.05),脂肪细胞体积变大,UCP1、PPARγ与PGC-1α的转录表达降低(P<0.05).而尿石素A干预降低高脂饮食小鼠的体质量,增加日间产热量[(0.57±0.03)kcal/h vs.(0.45±0.03)kcal/h]和夜间产热量[(0.69±0.07)kcal/h vs.(0.49±0.05)kcal/h],减小脂肪细胞体积,促进UCP1、PPARγ与PGC-1α的转录表达(P<0.05).结论 尿石素A促进高脂饮食小鼠白色脂肪棕色化.
目的 探讨脑CT灌注成像技术对轻型颅脑损伤(mTBI)患者预后的评估价值.方法 收集 2020-01 至 2022-01 联勤保障部队第 908 医院轻型颅脑损伤患者 34 例,行头颅 64 排CT平扫及脑CT灌注成像检查,脑创伤后 1 个月对患者进行随访及Rivermead脑震荡症状问卷评分(RPQ)作为预后评估指标.结果 30 例(88.2%)发现脑灌注异常,12 例(35.3%)出现脑震荡后综合征(PCS)阳性(RPQ>14 分),4 例(11.8%)未见异常灌注改变.30 例灌注异常患者中 PCS 阳性 11 例(36.7%),4 例无灌注异常患者 PCS阳性中仅 1 例(25.0%).灌注异常区域主要表现为额叶或颞叶局灶性低灌注改变.结论 脑CT灌注成像有助于了解mTBI患者血流动力学变化情况,对评价病情严重程度,及时纠正脑微循环异常具有重要意义.
临界性高血压是指 120～139/80～89 mmHg范围内的血压[1] ,与正常血压比较,临界性高血压能使心血管疾病发生率增高[2] . 一项纳入 451 755 名成年人的调查显示,收缩压达到 130 mmHg或舒张压达到80 mmHg的人群达到41. 3％[3],因此有必要对临界性高血压进行有效干预,改善血压水平,防止或延缓临床高血压等心血管疾病发生.
目的 探讨内质网膜蛋白 4B(RTN 4B)对胃癌血管生成的影响.方法 选取 2023 年 1 月至 3 月空军军医大学第一附属医院消化外科手术切除的胃癌组织及配对的癌旁组织,各 15 例.免疫组织化学染色法检测组织RTN 4B表达,检测CD34 标记的血管微密度(MVD).选取胃癌细胞系(AGS、NCI-N87、MGC803、BGC8231)和正常胃黏膜细胞系(GES-1),PCR检测RTN 4B mRNA表达;Western-blot检测RTN 4B蛋白.用Lipofectamine2000 转染RTN 4B siRNA质粒(RTN 4B-siRNA组),阴性对照质粒转入AGS细胞(CON组),分别将RTN 4B过表达质粒(pcDNA3.1-RTN 4B组)和阴性对照质粒(pcDNA3.1-CON组)转入NCI-N87 细胞,检测各组细胞血管生成能力及HIF-1α、VEGF蛋白表达水平.结果 癌组织RTN 4B表达率高于癌旁组织[73.33%(11/15)vs.13.33%(2/15),P<0.05].癌组织 MVD 高于癌旁组织[(28.06±3.05)vs.(21.70±5.26),P<0.05)].在癌组织中,高表达RTN 4B组织的MVD高于低表达组织[(30.25±6.16)vs.(25.71±9.25);P<0.05).胃癌细胞系(AGS、NCI-N87、MGC803、BGC8231)RTN 4B基因及蛋白表达水平均高于正常胃黏膜细胞系(GES-1),差异有统计学意义(P<0.05).血管生成实验结果显示,pcDNA3.1-RTN 4B组管长度和节点均高于pcDNA3.1-CON组,RTN 4B-siRNA组管长度和节点均低于CON组,差异有统计学意义(P<0.05).pcDNA3.1-RTN 4B组HIF-1α、VEGF蛋白表达水平均高于pcDNA3.1-CON组,RTN 4B-siRNA组HIF-1α、VEGF蛋白表达水高于CON组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 RTN 4B在胃癌组织中高表达,并且能够促进胃癌血管生成.
近年来,我国高温天数明显较往年同期增多.某部基地2022 年5-8 月共有64 例(6. 53％)官兵出现不同程度的中暑症状,均为先兆中暑和轻症中暑[1] ,其中22 例轻症中暑患者经中医辨证为暑入阳明型,笔者采用中西医结合方法进行治疗,效果良好.
