<正>随着我国社会人口构成的老龄化,认知障碍对人群健康的影响日显突出,而与年龄和认知密切相关的SVD自然引起研究者的普遍关注。SVD主要包括变性型脑微血管病、视网膜脑血管病、后部脑病、脑淀粉样血管病、线粒体脑肌病等。SVD占所有脑卒中事件的20%～30%[1],多数SVD起源于颅底软脑膜大动脉小的穿通动脉,其直径0.05～0.40mm,代表血管有豆纹动脉、脑桥支和丘脑动脉,它们是终末血管,主要供给脑干、基底节、放射冠及其周围白质。

缺血性脑卒中作为临床常见病、多发病已受到广泛重视。近年来,胰岛素抵抗作为脑梗死的独立危险因素,国内外许多学者对胰岛素抵抗与脑梗死的关系进行了探讨。本文就缺血性脑卒中与IR相关性加以概述。

目的:研究芪归益气养血合剂对脑卒中慢性期的临床疗效。方法:随机选取符合标准的病例203例,其中治疗组108例,采用芪归益气养血合剂和脑卒中常规治疗;对照组95例,采用脑卒中常规治疗。结果:2组治疗后BI评分较治疗前均有显著提高(P<0.01),其中以治疗组改善最为显著(P<0.01)。结论:芪归益气养血合剂对脑卒中慢性期的治疗有显著的临床疗效。

目的:探讨研究醒脑治瘫胶囊治疗急性脑梗死急性期风火上扰证临床疗效并进行分析。方法:我院2008年7月—2011年6月我科收治的脑梗死急性期风火上扰证患者101例。随机分为治疗组52例,对照组49例,治疗组在对照组治疗基础上加用醒脑治瘫胶囊,观察临床疗效并对比。结果:治疗组与对照组治疗后神经功能缺损评分比较P<0.05,有明显差异性;2组治疗后有效率经统计学分析(P<0.05)有显著差异性。结论:醒脑治瘫胶囊配合西药能够明显改善脑梗死急性期风火上扰证患者神经功能缺损症状,缩短病程,提高治愈率,减少致残率且安全无副作用,值得广泛推广。

目的探讨早期运动康复训练对卒中愈后影响的临床效果。方法将符合条件的64例脑梗死患者随机分为治疗组与对照组。两组病例的治疗均为神经内科常规改善循环营养神经等药物疗法。对照组按传统护理常规护理,治疗组除常规护理外,同时采用早期康复训练程序、患侧肢体随意运动易化训练、日常生活能力评分(ADL)训练。结果治疗组和对照组在神经功能缺损评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者ADL比较无统计学意义(P>0.05),但治疗组能够一定程度减少感染等相关并发症,改善患者预后转归。结论早期康复治疗能促进脑功能重组,显著改善肢体运动功能及日常生活活动,减轻残疾程度,提高生存质量。

目的:探讨自拟通窍利咽针法治疗脑卒中后假性球麻痹的临床疗效。方法:将80例脑卒中后假性球麻痹患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予常规药物治疗;治疗组在药物治疗的基础上,加用通窍利咽针刺法。以吞咽功能的变化为主要观察指标进行疗效观察。结果:治疗组总有效率为85.0%,对照组总有效率为42.5%,两组总有效率比较,差异具有显著性(P<0.05)。结论:针刺治疗脑卒中后假性球麻痹有显著疗效。

目的探讨基底核区脑梗死睡眠障碍的发生率以及与神经功能缺损程度、年龄等相关因素的关系和治疗效果。方法回顾性分析56例基底核区脑梗死门诊或住院病人伴发睡眠障碍的发生率、相关因素及治疗效果。结果基底核区脑梗死睡眠障碍的发生率为21.43%,左基底核区脑梗死睡眠障碍发生率(26.67%)较右基底核区脑梗死睡眠障碍发生率(15.38%)高。神经功能缺损程度越重,睡眠障碍发生率越高。年龄越大,睡眠障碍发生率越高。结论基底核脑梗死睡眠障碍的发生率较高,与神经功能缺损程度、年龄等因素有关,早期积极治疗,预后较好。

Creutzfeldt-Jakob病(CJD)是可传播的致命性中枢神经系统疾病,以快速进展性痴呆及大脑皮质、基底节和脊髓局灶性病变为特征,是常见的人类朊蛋白病,又称为皮质-纹状体-脊髓变性(corticostriatospinal degeneration)[1].朊蛋白病(朊粒疾病)属于新发传染病范畴,具有一定的传染性,目前已证实CJD与疯牛病密切相关[2].按世界卫生组织要求,中国卫生部与国家疾病控制中心决定,自2003年起我国将有组织有计划地开展对CJD的全面监控.为了提高对该类少见病的警惕,早期诊断,减少漏诊,防止医源性传播,现报道我院近期临床诊断的1例CJD,并结合文献,对其发病机制和临床特点进行分析如下.

目的分析脑出血的发病原因、临床诊断、预后相关因素,从而寻找有效防治途径.方法采用回顾性分析方法,对我院2002年3月-2004年3月收治的78例脑出血的临床资料进行分析.结果高血压、动脉硬化是脑出血最常见的病因;入院时的意识水平与血肿体积是颅脑出血死亡的两个最重要因素.结论预防和早期正规治疗高血压病是防治脑出血的最有效途径.

目的探讨高血压并脑梗死时胰岛素敏感性指数(ISI)的临床意义,并分析胰岛素抵抗(IR)和高胰岛素血症(HIS)与脑内大小血管病变的关系.方法测定57例高血压并脑梗死患者及15例非脑血管病患者的血糖(FPG)血清胰岛素(FINs),同时采用李光伟等提出的ISI方法进行计算.结果高血压并脑梗死患者FINs明显高于对照组(P＜0.001),其ISI较对照组明显减低(P＜0.001).脑微小血管病变组FINs明显高于大血管病变组(P＜0.001),其ISI较大血管病变组明显减低(P＜0.001).结论ISI是反应IR的重要指标,高血压并脑梗死时存在IR,IR可能是其独立危险因素,脑微小血管病变可能直接与IR、HIS有关.

目的评价血液流变检测在缺血性脑卒中防治中的价值. 方法随机检测30例缺血性脑卒中患者的血液流变,结合临床进行分析. 结果 30例患者17例异常(20例初发卒中,12例异常;5例再发卒中,4例异常;5例后遗症期1例异常). 结论血液流变检测对缺血性脑卒中的防治有一定的临床参考价值.