Dry eye is the most common ocular surface disease affecting vision and quality of life at present, and etiological treatment is an effective treatment for it. Clinically, it can be seen that patients with Sj?gren’s syndrome often show a state of deficiency of both qi and yin with heat, which is ‘dry heat’ and ‘stagnation heat’. This paper sorts out professor XU Jiajun’s clinical experience in treating dry eye caused by Sj?gren’s syndrome. On the basis of strengthening the body resistance, the method of penetrating heat and nourishing yin is often used to treat this disease, and the effect is remarkable. Taking the etiological treatment of dry eye as the breakthrough point, this paper introduces professor XU Jia-jun’s theory and clinical experience in treating dry eye caused by Sj?gren’s syndrome from the perspective of TCM knowledge such as dry eye and Sj?gren’s syndrome,and gives an example, with a view to providing clinical diagnosis and treatment ideas with high reference value.

缺血型视网膜静脉阻塞(RVO)是一种机制复杂的难治愈性眼科疾病.发病过程呈现出早、中、后期不同的临床特点.临床上,张南根据不同时期的特点,中西医结合分期治疗,早期中药治以凉血止血、散瘀行气,西医治疗基础病,消除血栓;中期中药治以活血化瘀、行气导滞,西医配合激光治疗;后期活血化瘀、软坚散结,西医促进视网膜功能恢复,清除机化物;如果存在黄斑水肿,及时进行玻璃体腔注药术,中药健脾利湿去水肿.此外,张南强调基础病在缺血型RVO治疗和愈后中的重要作用,因此,缺血型RVO患者应格外重视基础病的预防护理,防止病情反复发作.

视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)是一种眼科常见的视网膜血管疾病,致盲率较高[1-3].2021年《国际中医临床实践指南视网膜静脉阻塞》[4]指出,CRVO是由各种原因引起视网膜中央静脉发生急性血流梗阻,导致静脉扩张、迂曲,血流瘀滞,视网膜出血和水肿为特征的病变.CRVO病因复杂,视网膜静脉血栓、继发血管内皮细胞增生、高血压病以及高脂血症等是其常见风险因素[5-7],多由血栓形成引起[8].有研究[9]发现,视网膜中央静脉血栓的病理进展与高同型半胱氨酸血症等关系密切,CRVO患者体内同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平较高,HCY为 CRVO发生的危险因素.现报道针对病因治疗较为少见的伴高同型半胱氨酸血症难治性CRVO 1例.

文章总结了许家骏教授中西医结合治疗风牵偏视的临床经验,阐述了其对风牵偏视病因病机特点以及中西医结合诊疗的认识.许教授提出其病机主要为脾虚肝旺,肝风内动,在西医常规治疗基础上联合自拟方——将平汤以柔肝健脾、祛风清热,取得了良好的临床疗效.

近年来,巨乳头性结膜炎发病率逐渐升高,此病属于中医学"目痒症""时复症"范畴.许家骏认为巨乳头性结膜炎的核心病因病机是风、热、瘀三者并见,病机演变从表入里,风、热、瘀交结,重点在瘀.根据患者临床特征,可将其主要分为风热夹瘀型、瘀热互结型和气滞血瘀型.治以疏风清热、凉血活血、行气散瘀,辨证分型疗效显著.分期论治推荐治疗初期以银翘散疏风清热,中期以升降散升清降浊,后期以桃红四物汤活血化瘀,充分体现了中医辨证论治,方随证转的特色与优势,为巨乳头性结膜炎的治疗提供新的启发.

目的:观察清热养阴方中药超声雾化联合人工泪液治疗肺阴不足型干眼的临床疗效.方法:按随机信封法将60例患者(120只眼)随机分为两组:试验组(清热养阴方雾化联合人工泪液)、对照组(人工泪液).记录两组患者的中医临床症状评分,眼表疾病指数评分(OSDI),荧光素钠角膜染色(FL)情况,泪液分泌试验(SIT),泪膜破裂时间(BUT),并对比分析两组治疗效果,评价清热养阴方对肺阴不足型干眼的疗效.结果:治疗28 d后,试验组总有效率为93.33％(28/30),显著高于对照组80.00％(24/30)(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组OSDI评分、FL评分及中医症状评分均显著降低(P＜0.05),BUT、SIT均显著增加(P＜0.05),且试验组OSDI评分、FL评分及SIT改善均优于对照组(P＜0.05).结论:在人工泪液治疗的基础上,使用清热养阴方雾化治疗肺阴不足型干眼症疗效优于单用人工泪液治疗,可有效改善患者BUT、SIT、FL及相关临床症状.

望目辨证理论是基于中医五轮辨证理论和经络学说,通过眼目所表现的特征及所归属部位等临床表现,用以对疾病进行辨证论治的理论学说.而白睛是全身惟一暴露于外、可供直接观察的络脉.审查白睛络脉形态、色泽、分布,施以对症治疗,对白睛疾病治疗及预后有着重要的意义.

眼与脏腑经络联系紧密,两者的关系历代医家多有论述,最早见于《黄帝内经》,后世基于此提出五轮学说,逐渐形成了中医眼科理论体系.一方面,眼病发病与脏腑经络功能失常有关;另一方面,通过望目可以了解相关脏腑经络疾病.眼科局部辨证结合整体辨证,可以提高临床疗效,通过眼针技术等也可以治疗全身相关脏腑疾病.

目的 观察耳穴压豆配合治疗对于眼患者临床客观指标的影响.方法 将120例轻、中度干眼患者随机分为治疗组60例、对照组60例.对照组予0.1％玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组在对照组治疗基础上,予王不留行籽耳穴压豆.观察泪膜破裂时间(break-up time of tears,BUT)、角膜荧光染色(fluoresce staining,FL)评分、泪液分泌量(schirmer I test,SIT)、泪河高度(tear meniscus height,TMH).结果 2组治疗后BUT值较本组治疗前增高,FL值较本组治疗前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组BUT较对照组增高明显,FL值较对照组降低明显,治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.治疗后治疗组SIT、TMH值较本组治疗前均增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴压豆配合治疗可改善于眼患者FL状况,增加SIT、BUT及TMH.

目的:观察视清饮对阴虚燥热型非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)视网膜神经的作用.方法:选取2018年1月至12月就诊于北京中医药大学东直门医院眼科的60例阴虚燥热型NPDR患者,随机分为试验组和对照组,每组30例.两组均控制血糖和基础疾病水平,试验组加予口服视清饮中药颗粒每日2次,疗程4周,分析两组治疗前后的中医症状、最佳矫正视力、视野、眼底情况、光学相干断层扫描和电生理指标的变化.结果:治疗后,试验组的眼底疗效及中医症状评分改善优于对照组(P＜0.01);试验组组内加权视野指数和光学相干断层扫描视盘旁全周及下方象限视网膜神经纤维层厚度改善(P＜0.05,P＜0.01).结论:视清饮对阴虚燥热型NPDR的眼底及症状有一定的改善作用.

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最严重的并发症之一,随着对疾病研究的不断深入,玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射治疗成为糖尿病性黄斑水肿(DME)主流治疗方案.文章总结了许家骏教授运用中医微型癥瘕理论在DME患者围手术期进行治疗的思路和方法,针对患者不同的眼底表现及全身症状辨证,在益气养阴的基础上治以祛痰、解郁、清热、化瘀,祛邪扶正,并联合玻璃体腔抗VEGF药物注射,改善患者眼部及全身症状,临床疗效较佳,可进一步推广.

文章先从现代医学和古代中医学两个角度分别阐述了增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的发病认知和治疗思路.总结了许家骏教授中西医结合治疗PDR的思路、方法和经验,通过对病案的陈述与分析,归纳了其对PDR中医病因病机的独特认识.他认为在治疗PDR的同时,应用中医中药治疗以提高患者的预后效果,结合吕仁和教授提出的"微型癥瘕"理论,使患者在眼部症状减轻的同时,全身症状也得到改善,并提出中西医结合疗法是PDR新的治疗策略.

目的:观察耳穴压豆联合推拿辨证治疗视频终端(VDT)综合征的临床疗效.方法:选取2017年8月至2018年5月在北京中医药大学东直门医院眼科就诊的VDT综合征患者62例(124眼),随机分为试验组和对照组,各31例(62眼).对照组给予人工泪液点眼,试验组在对照组基础上进行耳穴压豆及推拿治疗,治疗期间对两组患者均进行健康宣教.两组患者均以治疗2周为1个疗程.所有患者分别于治疗前和治疗后2周行症状评分及久视疲劳时间、日视疲劳次数、屈光状态检查,比较治疗前后各参数变化并评价治疗效果.结果:治疗后,两组患者症状评分较治疗前显著降低(P＜0.01),且试验组显著低于对照组(P＜0.01).试验组患者久视疲劳时间、日视疲劳次数也较治疗前显著改善(P＜0.01),且较对照组同期显著改善(P＜0.01).试验组总有效率为90.32％(28/31),显著优于对照组总有效率38.71％(12/31,P＜0.01).结论:耳穴压豆联合推拿辨证治疗能更有效地缓解VDT综合征患者的症状.

1 临床资料 患者,女,73岁.因“右上睑缘肿物1年,加重2个月”于2016年1月6日至东直门医院就诊.既往高血压病史20余年,无过敏史.1年前无明显诱因右上睑缘长一肿物,无疼痛不适,未予治疗.2个月前自觉肿物生长加快,遂来诊.查:右上睑缘一柱状肿物,基底部下缘位于睫毛根部,距睑缘灰线约2.5 mm,基底部直径约3 mm,肿物高度约10 mm,表面可见血管扩张,无毛发,无压痛,无破溃.双眼视力0.8,右眼眼压18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼16mmHg.

目的:观察中药少阳润目饮联合聚乙烯醇治疗白内障术前应用2.5％聚维酮碘结膜囊消毒后干眼的临床疗效.方法:采用前瞻性随机对照方法.采用SPSS 21.0统计软件将60例白内障术后干眼患者随机分成两组,治疗组为中药熏蒸内服联合聚乙烯醇滴眼液;对照组为单纯聚乙烯醇滴眼液.治疗时间为4周.观察两组患者泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SITI)、角膜荧光素染色(FL)评分及眼表疾病指数问卷(OSDI)评分的变化情况.结果:最终完成研究57例,治疗组29例,对照组28例.治疗后两组BUT、SITI、FL及OSDI评分均较治疗前显著改善(P＜0.05),且治疗后治疗组BUT改善优于对照组(P＜0.05).结论:中药能增强泪膜稳定性,少阳润目饮熏蒸加内服对白内障术后干眼的治疗有良好的疗效.

文章总结了许家骏主任中西医结合治疗黄斑水肿的思路、方法和经验,阐述了其对黄斑水肿中医病因病机的认识.脾虚肝旺在黄斑水肿患者病程中一直存在,在中医辨证治疗黄斑水肿的基础上应佐以柔肝补脾的方法,并结合美国眼科学会2015年临床指南,提出应中西医联合治疗黄斑水肿以期达到更好的临床治疗效果.

1 临床资料 男性,34岁.以进行性视力下降伴间断眼胀17年为主诉,于2017年3月15日就诊于北京中医药大学东直门医院.患者曾先后诊断为双眼视神经萎缩,原发性空蝶鞍综合征伴有良性颅压升高,否认手术史.既往无特殊病史,否认家族性遗传病史.全身查体:体型微胖,体重指数(BMI)24.49 kg/cm2,血压123/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未见内分泌功能异常症状,Babinski征未引出.眼部检查:视力双眼数指/30 cm,眼压右眼31 mm Hg,左眼33 mmHg.

目的:探讨滋阴润燥法治疗阴虚内燥型2型糖尿病(T2DM)干眼症的临床疗效及安全性.方法:阴虚内燥型T2DM干眼症患者60名(120眼),随机分为中药组30例(60眼)和对照组30例(60眼).中药组用滋阴润燥法方内服外熏相结合,对照组以聚乙烯醇滴眼液点眼,每日4次.用药0、14、28d时记录患者眼部自觉症状评分、泪膜破裂时(BUT)、泪液分泌试验(SIT)、泪荧光素染色(FL)、角膜知觉检测评分,并进行组内、组间对比.分析总结滋阴润燥法对阴虚内燥型T2DM干眼症的临床疗效及安全性.结果:中药组的总有效率显著优于对照组(P＜0.05).两组均未出现药物不良反应.两组患者客观指标比较:中药组治疗14d时SIT、角膜知觉优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),治疗28d时,仅SIT有统计学意义(P＜0.05).自身用药前后对比:中药组BUT、SIT、FL均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),对照组BUT、SIT有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).两组患者眼部症状评分比较:治疗14d时异物感对照组优于中药组(P＜0.01),治疗28d时烧灼感、视疲劳、眼痒、眼红中药组优于对照组(P＜0.01);自身用药前后对比:中药组干涩感、烧灼感、视疲劳、眼痒、畏光、眼红显著改善(P＜0.05,P＜0.01),对照组干涩感、异物感、视疲劳显著改善(P＜0.01).结论:滋阴润燥方能有效治疗阴虚内燥型T2DM性干眼症,且安全性较高.不仅能提高患者的泪膜稳定性,增加基础泪液分泌,还能在一定程度上对角膜上皮进行修复,在治疗中对患者的自觉症状有较好的改善作用,总体疗效优于对照组.

目的:研究2型糖尿病患者中医证候特征与视网膜病变进展的相关性,以便早期防治糖尿病视网膜病变(DR).方法:2014年3月至2015年12月期间就诊并完成随访的58例患者,根据其视网膜病变情况,分为进展组和未进展组,回顾对比分析两组基线中医症状及中医证素与DR进展的相关性.结果:与未进展组相比,进展组基线目睛干涩、头晕眼花、口干口苦、形寒肢冷、腰膝酸软、性欲减退症状发生频次提高(P＜0.05).进展组基线水平气虚、阴虚、阳虚、血虚虚证素频次分布较高.进展组阳虚证素频次分布明显高于未进展组(P＜0.01).结论:2型糖尿病患者虚证证候与DR进展有关;阳虚证素与2型糖尿病患者DR进展有一定相关性.

借助循证医学的方法,根据临床上3例患者的治疗方案,对美国眼科学会于2016年发布的临床指南中原发性闭角型青光眼及其疑似患者的管理进行回顾性总结和探讨.针对临床上最为常见的两种干预方式激光虹膜切开术和白内障超声乳化术,集中讨论两种处理方式的优势和潜在风险,意在灵活运用新版指南.初步探讨原发性闭角型青光眼的早期中药干预,尽早保护视神经及视功能.原发性闭角型青光眼的早期干预应充分评估患者情况,结合全身状态辨证论治,选择精准化、个性化的中西医结合治疗方案.