布-加综合征(BCS)是一种以门静脉高压为主的综合征,由于肝静脉主干和(或)下腔静脉肝段的阻塞或狭窄最终发展而成[1].BCS 患者临床表现复杂,急性期通常会出现肝功能损伤,腹水、腹痛等[2-3],易与其他引起肝损伤、腹水的疾病相混淆,出现腹水的患者可送检腹水常规细胞形态学检查,能快速、准确鉴别腹水的性质,避免漏诊及误诊.

患者,女,43岁,两年前因头晕、乏力、心悸、气短,在河北医科大学第二医院血液科就诊.骨髓穿刺及骨髓活检诊断:"再生障碍性贫血".经一段时间治疗后,血小板计数在(40～60)×109/L范围内.

胆囊切除术后,由于麻醉、手术刺激、术后镇痛等均可引起胃肠蠕动消失或减弱,使肠管长期处于麻痹状态,少数可发展为麻痹性肠梗阻.术后胃肠功能恢复越快对机体各器官的恢复越有利.穴位注射是一种将针刺和药物相结合来治疗疾病的方法.2005-2007年,我们采用胃复安足三里穴位注射治疗胆囊切除术后30例,观察其对术后胃肠功能的影响,并与常规治疗30例对照观察,结果如下.

腹胀是胃肠手术后常见的并发症,尤其是年老体弱患者早期活动少,胃肠功能恢复慢,更易发生.术后腹胀不仅增加患者痛苦,而且影响伤口愈合及营养吸收.我们采用胃复安足三里穴位注射治疗胆囊切除术后30例,并在穴位注射前、中、后予中医护理,结果如下.

足三里在十四经络中属足阳明胃经,是胃经要穴,刺之具有和肠消滞、补中益气的作用.现代研究表明,针刺足三里对人体有多种调节作用,可提高白细胞总数,使白细胞释放溶霉菌增多,对胃肠蠕动和多种消化酶分泌有调节作用;刺激足三里可使松弛的胃肠肌收缩功能加强.紧张的胃肠变弛缓,增强机体抵抗力,使胃肠功能正常化;刺激此穴能振奋阳气,调节胃肠气机,使松弛的胃肠平滑肌收缩加强,胃肠经气疏通,有醒脾胃,促运化,恢复胃肠蠕动,减轻腹胀,促进伤口早日愈合的功能.

作为医院感染的重要致病菌,革兰阴性杆菌由于产生质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),不仅对β-内酰胺类药物耐药,而且也对氨基糖苷类、喹诺酮类药物耐药,引起临床抗感染治疗困难.

血小板(Plt)是由骨髓巨核细胞浆裂解出来的无核细胞,其量和质在止血过程中有很重要的作用.Plt计数、血小板平均容积(MPV)、血小板比积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)是血小板质与量的检测指标.临床常作为诊断各种出血性疾病的重要参数.

肝炎肝硬化是临床常见的慢性进行性疾病.慢性肝病绝大多数有肝纤维化,其中25%～40%最终发展为肝硬化[1,2].早期可出现乏力、腹胀、纳差、胁痛等症状,逐渐加重,可累及多个脏器,引起上消化道出血、腹水、感染、肝性脑病、肝肾综合征等多种并发症.目前,西医对肝硬化尚无特效药物,仍处于对症治疗阶段.2007-01-2007-12,我们应用健脾益气活血汤治疗肝炎肝硬化52例,观察其对肝硬化患者血小板相关参数的影响,现报告如下.

Objective To investigate the incidence of clinical isolates of gram-negative bacilli producing AmpC β-lactamases and its drug resistance.Methods AmpC β-lactamases were identified by three-dimensional test;and the susceptibilities of antimicrobial agents were detected by KirbyBauer disk diffusion test.Results Of 236 gram-negative bacilli,29 strains produced β-lactamases with three-dimensional test,17 strains(7.2%) only had AmpC β-lactamases,8 strains(3.4%) only had extended-spectrum beta-lactamases(ESBLs),2 strains(0.8%) had both ESBLs and AmpC,2 strains(0.8%) had no AmpC-ESBLs β-lactamases.Therefore,19 strains produced AmpC β-lactamases,the frequency of AmpC β-lactamases was 8.1%.The susceptibility test showed that the drug resistant rate of AmpC producer was higher than non-AmpC producer except imipenem and cefepime.Conclusion The frequency of AmpC β-lactamases was 8.1% in the hospital.Multiple drug resistance appeared in AmpC producer.The fourth-generation cephalosporins and carbapenems should be considered to treat the infection caused by AmpC producer at first.

作为医院感染的重要致病菌,革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素耐药的主要原因是由于细菌产生AmpCβ-内酰胺酶(Ampicillin beta-lactamases,简称"AmpC酶")和质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs).革兰阴性杆菌不仅产生染色体介导的AmpC酶,而且还产生质粒介导的AmpC酶,国外已发现数十种质粒介导的AmpC酶的耐药基因型,国内对质粒介导AmpC酶的报道尚少见.

目的观察调肝方对肝硬化患者血小板参数和肝纤维化指标的影响。方法60例肝炎肝硬化患者与56例健康体检者的血小板参数比较;并对肝硬化患者予以中药调肝方(由云苓、泽泻、生白术、生薏米、佛手、青皮、丹参、当归、炙鳖甲、茵陈、郁金、败酱草等组成)治疗,两个月为1个疗程。结果肝炎肝硬化患者治疗前血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)显著低于健康对照组(均P<0.01),血小板分布宽度(PDW)显著高于健康对照组(P<0.01)。经过治疗后血小板参数、肝功能及肝纤维化指标均明显改善(P<0.01或P<0.05)。结论肝炎肝硬化患者存在血小板功能障碍;调肝方能够改善肝炎肝硬化患者的血小板参数和肝功能。

血液流变学是研究血液的形变与流动的科学,其检测手段已广泛应用于临床,在疾病诊断、疗效观察、预后判断等方面已经发挥了明显的作用,为各种疾病的发病机制、诊断和治疗提出了新理论、新思路、新方法.