目的 探讨罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后镇痛、凝血指标的影响.方法以60例接受开腹手术的肝癌患者为对象,分为对照组与观察组.比较两组术后疼痛评分、凝血、肝功能指标.结果 观察组视觉模拟疼痛(VAS)评分、镇痛用药剂量低于对照组,首次排气时间、住院时间、首次下床时间较对照组短(P＜0.05).观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)与对照组比较无差异(P＞0.05);观察组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平低于对照组,纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组(P＜0.05).两组术后谷草转氨酶(ALT)水平升高,白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)水平降低,观察组ALT、ALB变化幅度高于对照组(P＜0.05);两组术后TBIL水平未见差异(P＞0.05).结论 罗哌卡因持续切口浸润麻醉可降低接受开腹切除肝癌患者的疼痛,促进患者术后恢复,并且对患者凝血功能、肝功能影响较少.

目的 研究依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响.方法 采用数字随机表法选取2015年8月21日至2019年8月20日我院收治的老年冠心病心患者1 080例,随机分为观察组和对照组,每组540例.对照组的患者入院后实施常规舒芬太尼+丙泊酚药物麻醉,而观察组患者在对照组麻醉方案的基础和上给予依托咪酯药物.治疗完成,对比两组患者的各项临床指标(心率、舒张度、收缩压和血氧饱和度),比较患者麻醉效果(麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间),比较患者麻醉前后认知功能评分,比较患者在麻醉期间的不良反应.结果 (1)麻醉前,两组患者的临床指标,差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉时和清醒时,两组血氧饱和度、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组收缩压、舒张压高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05);(2)观察组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)麻醉前两组患者的认知功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);清醒时观察组换患者的认知功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)治疗期间,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依托咪酯联合丙泊酚对老年患者的无痛胃肠道内窥镜麻醉效果有效,可有效缩短麻醉的恢复时间并减少认知功能障碍.

目的 探讨全身麻醉下加强体温保护对患者微循环、凝血功能及苏醒时间的影响.方法 以400例接受全麻手术治疗的患者为对象,分为观察组(n=200)、对照组(n=200).观察两组患者苏醒时间、凝血功能及微循状态.结果 术后两组经皮二氧化碳分压降低,经皮氧分压水平升高,观察组降低/升高幅度高于对照组(P＜0.05).两组术后活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均升高,观察组升高幅度低于对照组(P＜0.05).观察组术后滞留时间、拔管时间、完全苏醒时间、应答时间均较对照组快(P＜0.05).观察组低体温、寒战及躁动的发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 给予全麻患者加强保温可缩短患者的苏醒时间,改善患者的凝血功能及微循环.

目的观察小剂量咪唑安定、氯胺酮应用于小儿臂丛阻滞的安全性和可行性。方法选择150例ASAⅠ～Ⅱ级,年龄1岁～8岁患儿。随机分为A组:臂丛阻滞+咪唑安定、氯胺酮;B组:臂丛阻滞+氯胺酮。每组75例。结果A组氯胺酮用量明显少于B组。A组血流动力学稳定,而B组明显不稳定。结论臂丛阻滞复合小剂量咪唑安定、氯胺酮用于上肢术是一种较好的麻醉方法。

<正>硬膜外注入吗啡近年来已广泛应用于术后镇痛,其效果确切,作用时间长,但常有恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒甚至延迟性呼吸抑制等不良反应常为人们所顾虑。本文旨在探讨硬膜外注入吗啡的最佳剂量,观察镇痛效果和不良反应,从而进一步评价其临床应用的可行性。