目的:观察扶正解毒消瘿方对正虚痰毒瘀互结型桥本甲状腺炎的临床治疗效果及其对辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的影响.方法:随机将60例患者分为中药组和对照组,各30例,中药组给予扶正解毒消瘿方治疗,对照组给予亚硒酸钠治疗,观察两组临床综合疗效;酶联免疫吸附(ELISA)测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)及血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素6(1L-6)等细胞因子水平;测定甲状腺体积;流式细胞技术测定Th17细胞、Treg细胞比率.结果:中药组综合疗效有效率86.7％高于对照组70.0％(P＜0.05);治疗后中药组中医症候总积分、甲状腺体积下降优于对照组(P＜0.05);治疗后中药组血清中FT4比对照组增高显著(P＜0.05),TSH比对照组下降显著(P＜0.05),FT3变化差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后中药组TG-Ab、TPO-Ab比对照组下降显著(P＜0.05);治疗后中药组Treg比率比对照组增高明显(P＜0.05),Th17比率、Th17/Treg比值、IL-17、IL-6比对照组下降显著(P＜0.05).结论:扶正解毒消瘿方治疗桥本甲状腺炎不仅能够明显改善患者临床症状及体征,降低患者甲状腺抗体水平,而且可以升高Treg细胞比率,降低Th17细胞比率,减少甲状腺功能减退症的发生.

五运六气是古人研究的气化运行的规律,其核心理念是天人相应.2020年为庚子年,亦是同天符之年[中运之气太商(金)与在泉之气阳明燥金相和],燥火太过伤及肝木,则为肝虚、肺燥之证.牛膝木瓜汤出自《三因司天方》五运时气民病证治篇,是治疗六庚年岁金太过之主方.文章撷取牟淑敏教授应用牛膝木瓜汤的2则典型医案,即"脱发案"和"目赤肿痛案",并对其病因、用药进行了深入剖析,以阐述五运六气理论在临床中的应用思路.

目的:评价间充质干细胞治疗糖尿病肾脏病大鼠的疗效.方法:全面检索中国知网、万方、维普数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science数据库,检索间充质干细胞治疗糖尿病肾脏病大鼠的随机对照试验相关文献,检索时间为2011年1月1日至2021年6月19日,按照SYRCLE动物试验偏倚风险评估工具对最终纳入的文献进行质量评估,使用Rev-Man 5.3和Stata 16.0软件进行Meta分析.结果:共检索到274篇文献,根据纳入排除标准,最终纳入12项研究.Meta分析结果显示:(1)间充质干细胞可显著改善糖尿病肾脏病大鼠1周血糖(95％CI:-1.36～-0.45,P=0.0001)、4周血糖(95％CI:-3.67～-0.38,P=0.02)、8周血糖(95％CI=-1.21～-0.32,Z=3.40,P=0.0007)、24 h尿蛋白水平(95％CI:-12.20～-11.76,P<0.00001)、2～4周血肌酐水平(95％CI:-50.88～-20.62,P<0.00001)、8周血肌酐水平(95％CI:-52.52～-10.01,P=0.004)、2～4周尿素氮水平(95％CI:-5.05～-2.01,P<0.00001)和8周尿素氮水平(95％CI:-7.06～-2.98,P<0.00001);(2)描述性分析结果显示:间充质干细胞可一定程度上抑制糖尿病肾脏病大鼠肾纤维化、改善炎症反应及减少肾脏细胞凋亡.结论:间充质干细胞可以有效改善糖尿病肾脏病大鼠肾脏功能以及血糖指标,对进一步开展相关动物试验以及临床研究具有一定指导意义.

女性进入围绝经期,冲任虚衰,天癸渐竭,脏腑气血、阴阳失衡,若肝肾阴虚,则出现月经失调、潮热汗出、情绪烦躁、心悸失眠等病理状态,因气血津液亏虚,目失所养,围绝经期干眼症发病率较常人升高,眼干涩痛、视物模糊等症状更加重了围绝经期女性的痛苦,其治疗越来越得到重视.中医重视"治病必求于本",笔者认为肝肾阴虚是围绝经期干眼症的病机根本,运用李中梓提出"乙癸同源,肾肝同治"理论,将其应用到围绝经期干眼症的治疗中,对提高治疗效果具有一定积极意义.

糖尿病性动眼神经麻痹是糖尿病引起颅内神经病变常见的并发症,是一种以上睑下垂,眼球上视、内视及下视不能,复视,部分瞳孔散大,对光反应减弱或消失为临床表现的眼球运动障碍性疾病[1-3].西医治疗以控制血糖、营养神经、改善循环为主,疗效不明显.

目的 探讨miR-122在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)小鼠肾组织中的表达变化以及沉默miR-122对DN小鼠肾组织的影响及可能的机制.方法 采用链脲佐菌素(STZ)腹腔注射联合高糖高脂饮食建立C57BL/6小鼠DN模型.将造模成功的30只DN小鼠随机分为模型组、antagomir-NC组、antagomir-122组,每组10只,另外选取未做任何处理的健康C57BL/6小鼠10只作为正常对照组.造模成功后,antagomir-122组和antagomir-NC组每7 d分别给予尾静脉注射antagomir-122和antagomir-NC进行干预,模型组和正常对照组给予尾静脉注射等量生理盐水代替.8周后收集血清、尿液后处死小鼠取得肾标本,自动生化仪检测血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)和24 h尿蛋白定量水平,过碘酸雪夫(PAS)染色评价肾组织病理学变化,qRT-PCR检测肾组织miR-122的表达水平,试剂盒检测肾组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,Western blot检测肾组织Sirt1、α-SMA、fibronectin蛋白的表达水平.结果 与正常对照组比较,模型组小鼠肾小球硬化评分上升(P<0.05),肾组织miR-122和α-SMA、fibronectin蛋白的表达明显升高(P<0.05),血清Cr、BUN水平,24 h尿蛋白定量水平,肾组织MDA水平明显增高(P<0.05),肾组织GSH-Px和SOD水平、Sirt1蛋白表达水平均明显降低(P<0.05).模型组与antagomir-NC比较,各项指标差异无统计学意义(P>0.05).与antagomir-NC组比较,antagomir-122组小鼠肾小球硬化评分下降(P<0.05),肾组织miR-122和α-SMA、fibronectin蛋白的表达明显降低(P<0.05),血清Cr、BUN水平,24 h尿蛋白定量水平,肾组织MDA水平明显下降(P<0.05),肾组织GSH-Px和SOD水平、Sirt1蛋白表达水平均明显升高(P<0.05).结论 miR-122在DN小鼠肾组织中表达升高.沉默miR-122通过抗氧化应激和纤维化对DN小鼠肾组织起到明显的保护作用,其机制可能与其对Sirt1基因的调控有关.

中药绞股蓝可有效调节机体血脂代谢水平、抑制脂肪的从头合成及氧化分解、改善肥胖和胰岛素抵抗、抗炎、抗氧化应激等,治疗非酒精性脂肪肝(Non - alcoholic fatty liver disease,NAFLD)具有多靶点的优势.皂苷、多糖、黄酮类等绞股蓝的主要活性成分单独作用或相互作用均可能与NAFLD的改善相关,但现有的研究仅从单个作用机制入手,缺乏绞股蓝治疗NAFLD的整体作用及多靶点机制评估,故今后应加强基于中药整体调节、多靶点特性的研究,深入挖掘整体治疗效应及机制,进一步探索中药有效成分的提取及各成分间的交互关系网络.

五运六气理论是探究自然气象变化对人体生理和病理影响的理论,通过天干地支、阴阳五行推算某年五运六气的岁运、司天、在泉、主气、客气等因素,以把握某年某月气候及人类的身心状态,预测疾病的发展.《三因极一病证方论》提出三因司天方16首,其中运方10首,气方6首.运用运气学说治疗疾病时,将脏腑辨证和自然变化联系起来,与体质、运气、发病时间等因素相结合,以达到天人合一的目的,使机体平复如旧.2018年为戊戌年,正值太阳寒水司天,太阴湿土在泉,寒临太虚,阳气不令,土克水,湿令行,寒湿交加[1].

目的:探索下肢脂肪量对膏人、脂人、肉人的辅助判别价值.方法:采用横断面人群流行病学调查方法对纳入样本进行统计学研究,以下肢脂肪量作为基本研究指标,采用受试者操作特征(ROC)曲线、约登指数等统计方法进行分析,并计算各指标的敏感度和特异性.结果:采用右侧下肢脂肪量辅助诊断脂人、膏人、肉人的界值分别是2.05,2.25和3.05,据此将右侧下肢脂肪量分为由小到大的4个区间,分别对应脂人、众人、膏人、肉人.采用该方法诊断膏人、脂人、肉人的灵敏度均在67％以上,特异性均在74％以上,诊断效率在72％以上;确诊率从37.4％提高到83.1％.结论:采用下肢脂肪量辅助诊断“膏脂肉人”与望诊结果具有高度一致性,可以较好地对难以得出定性诊断结果的人群实现进一步确诊.

目的:尝试以古籍性味归经为依据分析血脂异常痰浊阻遏证汤剂用药规律.方法:以万方期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、CHKD中文全文数据库、中国生物医学文献服务系统(CBM)数据库中公开发表的文献为基础,运用SPSS 22.0与IBM SPSS Modeler 14.1软件,通过频数统计、聚类分析、关联规则算法分析药物组成及用量.结果:①发现高频性味为寒、温,甘、苦,归经为肝、脾经.②得到9味高频药物,分别是泽泻、白术、丹参、山楂、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、决明子,与既往研究结论较为一致.③得到潜在药物组合7对.结论:①在一定程度上证明甘温益气健脾,苦寒清热燥湿是目前血脂异常痰浊阻遏证的主流治疗方法.②痰饮形成可能不止包括水液代谢障碍,可能也涉及食物消化吸收利用排泄的异常.③本次数据挖掘支持从肝脾论治血脂异常的观点.④决明子、荷叶,山楂、决明子等组合或可作为代茶饮,用以防治血脂异常痰浊阻遏证.⑤泽泻、白术、丹参、山楂、茯苓、半夏、陈皮、黄芪、决明子为治疗血脂异常痰浊阻遏证的常用药物,其中泽泻、丹参、白术尤为常用.

祖国医学历来遵循"异病同治"的辨治原则,证同则治同,是辨证论治的精髓所在,牟淑敏教授临床应用丹栀逍遥散化裁,治疗多种疾病,均取得较为满意的成效,兹列举痤疮、脱发、月经过多、内伤发热四则验案,以飨同道.

三畏汤由李可老先生创制,应用于临床几十年疗效显著[1]. 三畏汤由红参10～ 20g,五灵脂10～ 30g,郁金10g,丁香10g,肉桂3～ 10g,赤石脂10 ～ 30g组成.功效为益气活血,醒脾进食,温肾止泻.胃脘部反酸加浙贝母、海螵蛸、白及、儿茶,嗳气呃逆加柿蒂,腹胀则加厚朴、大腹皮,畏寒喜暖重加高良姜、吴茱萸,胃脘部疼痛重加延胡索.

桥本甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,目前西医治疗现状并不乐观,牟淑敏教授认为气虚痰阻为该病的主要病因病机,并根据桥本甲状腺炎的发病机制、临床表现、实验室检查、甲状腺彩超及其他辅助检查,结合自己多年的临床经验,提出以益气解毒消瘿汤为主方,加减治疗桥本甲状腺炎,临证取得显著疗效,为中医治疗桥本甲状腺炎提供了临证思路.

目的:总结牟淑敏老师辨治痤疮的经验.方法:通过跟师学习,收集、整理病例,总结牟师辨证论治痤疮的思维方式和方法,并通过查阅文献,分析古代及现代医家对其病因病机的认识,结合典型病案分析总结.结果:牟师通过对痤疮不同病因病机的分析,临床上将其分为肺经风热证、中焦湿热证、肝火炽盛证、心火上炎证、热毒炽盛证、上热下寒证六种证型,分别予以疏风清肺泻热、清热利湿、清肝泻火、清心泻火解毒、清热凉血解毒、清上温下之法,临床疗效显著.结论:牟淑敏辨治痤疮的经验对临床有指导意义.

糖尿病是发达国家和发展中国家最常见的疾病之一,其发病率正在迅速上升.2型糖尿病可以通过药物、定期锻炼、饮食和生活方式的改变控制,有一种植物因其抗糖尿病的特性而备受关注,即苦瓜.大量的临床前研究证明了苦瓜的抗糖尿病和降低血糖作用,如增加胰脏的胰岛素分泌,减少肠道葡萄糖摄取.本综述旨在分析其药理作用及机制,并为阐明其对糖尿病的治疗作用提供依据.

牟淑敏副教授从事中医内分泌基础临床工作近20年,精研医理,认真临证,积累了丰富的临床经验,擅长中西医结合治疗常见内分泌疾病.现撷取吾师多年经验之精华,以飨同道.

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是指机体对胰岛素生理作用的反应性或敏感性的降低,胰岛素抵抗主要产生于肝脏、肌肉和脂肪组织.1988年Reaven[1]首次提出胰岛素抵抗综合征,并将糖耐量受损、糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱和高血压的发生与胰岛素抵抗联系在一起.1991年DeFronzo等[2]主张将其命名为代谢综合征(metabolicsyndrome,MS).IR是现代医学研究的热点问题,各种与之相关的代谢类疾病的发病率逐年升高.中医药在防治胰岛素抵抗方面具有明显优势,其临床疗效已得到广泛关注.为了提高中医药防治胰岛素抵抗的临床疗效,我们必须先充分认识胰岛素抵抗发生的内在病机.本文在整理现代医家对胰岛素抵抗病机认识的基础上,结合自身临床经验,试从新的角度来认识胰岛素抵抗的发生.

In clinic, hyperthyroidism is easy to recurrence. But TCM was effective on it. At present, treating hyperthyroidism was always from the perspective of liver. In the paper, etiology, pathogenesis and methods were summarized, and the theory of Ye Tianshi was applied in the treatment.

讨论血浊与2型糖尿病的关系,认为血浊作为一种全新的中医病理学概念,与糖尿病高血糖的产生和发展有着因果关系,是导致糖尿病的重要病机和病理枢纽,贯穿于糖尿病整个病程之中,是治疗糖尿病的关键与要点.

Long noncoding RNA is functional RNA molecule with more than 200 nucleotides in length and has not encoding proteins. Due to not participating in the encoding of proteins,in the past it was known as “the noise of gene transcription”.With the continuous development of the genome,the researchers have found that LncRNA can regulate the expression of genes and proteins through the epi-genetic,transcriptional and post transcriptional levels.Recent studies show that LncRNAs are closely related to the development of heart and cardiovascular system.This article elaborated the biological role of LncRNA in diabetic cardiomyopathy and the related research progress of traditional Chinese medicine.