"杨继洲针灸"于2014年入选第四批国家级非物质文化遗产名录,《针灸大成》是明代以前针灸学术发展成果的集大成之作,对我国针灸学发展影响深远[1-2].金瑛教授是"杨继洲针灸"的代表性传承人,对《针灸大成》研究造诣极深,为"杨继洲针灸"的传承和发扬做出了突出的贡献.金教授崇尚经典,精通中医学理论,临床经验丰富,擅于灵活运用《针灸大成》中的理论治疗各类眼病,强调辨证取穴、善用奇穴、近端与远端相结合取穴等选穴思路和规律,疗效良佳.笔者(除通信作者)有幸拜师临诊,亲聆教诲,获益良多.现择其运用针刺治疗眼疾验案3则,以飨同道.
介绍殷岫绮教授采用交心肾调周期法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的经验.殷教授认为经水出诸肾,PCOS的病机以肾虚为本,心肾不交,心(脑)-肾-子宫轴功能失衡贯穿始终.治疗上,其灵活选用调经方、双紫汤、加减肾气汤和归芍地黄汤等四方加味以补肾调心;同时根据月经周期不同阶段的阴阳消长特点遣方用药,注重经期活血驱邪,经后期滋养真阴,经间期温通活血助排卵,经前期助阳并协调心肾,临床疗效确切.并附验案1则,以资佐证.
目的:探讨芒果苷对高脂肪/高果糖饮食诱导大鼠代谢综合征(MS)的影响.方法:将60只大鼠随机分为正常组,模型组,阳性对照组,芒果苷高、中、低剂量组,每组各10只.每天饲喂17％脂肪/17％果糖饲料+20％果糖水,构建MS模型,造模8周.造模成功后阳性对照组灌胃二甲双胍50mg/kg,芒果苷高、中、低剂量组分别灌胃40、20、10mg/kg,正常组和模型组灌胃等体积0.5％羧甲基纤维素钠,连续给药8周.观察各组的体质量、内脏脂肪质量、脂体比及血清总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(IRI)、脂肪细胞因子(脂联素、抵抗素)水平.结果:与模型组比较,芒果苷高、中、低剂量组的体质量、内脏脂肪质量、脂体比、血清总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、胰岛素及抵抗素水平下降(P＜0.01),芒果苷高、中剂量组IRI降低(P＜0.05).结论:芒果苷通过调控糖脂代谢、脂肪细胞因子、脂肪堆积、胰岛素抵抗等途径干预大鼠MS的病理进程.
目的:了解公立中医医院卫生系统反应性现状,探讨其影响因素.方法:采用便利抽样的方法选取湖南省某县中医医院的就医患者237人为调查对象.结果:中医医院卫生系统反应性得分均数为8.78分,对8个维度得分均数进行排序,排名前2位的是保密性(9.18分)和尊严(9.00分),排名后2位的分别是基础设施质量(8.48分)和社会支持(8.33分).性别、职业、婚姻状况、文化程度、商业保险、首选中医类机构就诊意愿、中医医疗机构就诊频率、使用中医药服务的种类、利用中医药服务的方式等是影响患者反应性的相关因素.结论:湖南省县级中医医院反应性评价水平较好,重视"以人为本",关注满足不同层次患者的期望.持续推广中医药文化和知识的传播,注重提升医疗服务人员的中医药职业素养.
目的:探讨归脾汤加减防治非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制的临床效果.方法:将56例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各28例.对照组采用吉西他滨+顺铂(GP)方案治疗,治疗组在对照组基础上加用归脾汤加减治疗,比较2组骨髓抑制情况、血常规(白细胞、血红蛋白、血小板水平)及Karnofsky功能状态(KPS)评分.结果:骨髓抑制发生率治疗组为57.14％(16/28),低于对照组的85.71％(24/28),差异有统计学意义(P＜0.05).2组白细胞、血红蛋白、血小板水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:归脾汤加减可有效缓解非小细胞肺癌患者化疗后的骨髓抑制,改善血常规指标,降低骨髓抑制程度,提高生活质量.
心因性疾病非具体疾病,在《疾病和有关健康问题的国际统计分类ICD-10》[1]第2版中被称为分离障碍,主要是指由心理因素引起的无器质性疾病基础的躯体和精神症状[2].其临床症状多表现为胸闷、心慌、腹痛、恶心呕吐、头痛、嗜睡、苦闹、憋气等[3].
"肚腹三里留"是"四总穴歌"之一,是古代医家在大量医疗实践的基础上对足三里治疗肚腹部疾病功效的高度总结.本文从经络辨证角度出发,针对足三里调节人体气血及本经胃经、表里经脾经、同名经大肠经的作用,根据肚腹部脏腑功能阐释足三里治疗疼痛、腹泻、便秘、乏力等消化系统疾病及遗精、遗尿、早泄或小便频数、涩痛、小腹胀痛等泌尿生殖系统疾病的机制.通过现代医学对神经-内分泌-免疫网络系统及胃肠功能双向调节作用的研究,探讨其证治规律的理论实质.以辨经论治为前提,更深层次地研究经络、脏腑之间的关系,探析"肚腹三里留"的理论内涵,充实足三里治疗肚腹疾病的理论基础.
介绍徐云霞主任医师重用清热化瘀法治疗盆腔炎后遗症(SPID)的临床经验.徐师认为SPID病机以正气亏虚为本、湿热之邪为标,肝气郁滞,血瘀常存,阳虚寒邪夹杂,诸方因素错综复杂,导致病情缠绵难愈.其以清热祛湿、活血化瘀为基本治法,同时注重补正气、调和肝脾,采用家传经验方二丹红藤败酱汤、墓头回方、柴芩归芍散,临床疗效颇佳.
基于中医学心肾相交理论,从神经内分泌免疫网络和肠道菌群出发,探讨女性围绝经期心肾不交型失眠继发骨质疏松的科学内涵,并进一步阐明交通心肾功效的方剂从调节睡眠继而防治骨质疏松的作用机制,以期为临床相关诊治提供参考和理论支持.
张仲景善于在各种复杂的疑似症状之中,抓住病机关键,辨证施治.其治疗妊娠病宗"有故无殒"之意,祛病安胎,重视肝脾,调理脾胃;对于产后病,其提出产后亡血伤津,多虚多瘀,易感外邪,治疗以固护津液、调理气血阴阳、补虚化瘀为原则,不拘于产后,不忘于产后,攻补兼施,扶正祛邪.
目的:对中医药领域中风早期康复的相关文献进行可视化分析,了解其研究热点和发展趋势.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)自建库至2023年3月31日收录的中医药领域中风早期康复研究的文献.采用CiteSpace软件对研究作者、研究机构和关键词绘制可视化图谱.结果:共纳入1677篇文献,发文量呈波浪式上升,2018年发文量最多;发文期刊有《中西医结合心血管病杂志》《中医临床研究》等;主要涉及650位主要研究作者和550所研究机构,形成了以谢雁鸣和齐锡友为代表的2个主要研究团队,主要研究机构有北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院等;关键词可归纳为疾病类型、研究内容和结局指标3类,高频关键词有脑卒中、偏瘫、中风等.结论:中医药治疗中风早期康复疗效显著且安全性高,是该领域的研究热点,通过中医药早期康复方法促进中风患者神经功能和肢体功能,提高生活质量是目前的研究趋势.
目的:利用网络药理学和分子对接技术探讨抑痰丸治疗医院获得性肺炎(HAP)的作用机制.方法:利用TCMSP、BATMAN-TCM数据库筛选抑痰丸的有效成分及作用靶点,从GeneCards、PharmGkb、DrugBank数据库获取HAP相关靶点,使用Venny 2.1.0平台筛选药物与疾病作用的交集靶点,采用Cyto-scape软件绘制化学成分-靶点-通路-疾病交互网络,利用STRING数据库构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络;将所获得的交集靶点进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析,利用AutoDockTools软件对抑痰丸核心活性成分及HAP关键靶点进行分子对接.结果:获得抑痰丸化学成分146种,抑痰丸药物靶点1824个,HAP疾病相关靶点132个,抑痰丸-HAP共同靶点44个.抑痰丸主要活性成分包括麻黄碱、贝壳杉烯、胸腺嘧啶、羟基芜花素、泻根醇酸、贝母素等.治疗HAP的关键靶点包括白蛋白、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、重组人趋化因子8、基质金属肽酶9(MMP9)、Toll样受体4、C反应蛋白(CRP)等,主要涉及调控细胞凋亡及增殖、抗炎和免疫等生物过程及炎症及免疫等通路.分子对接结果显示抑痰丸中麻黄碱与白细胞介素-10、白细胞介素-2、TNF、IL-6,胸腺嘧啶与前列腺素内过氧化物合成酶2(PTGS2)、CRP、IL-1β、TNF,黄芩素与MMP9、PTGS2,β谷甾醇与PTGS2均具有较好的结合能力.结论:抑痰丸通过多成分-多靶点-多通路治疗HAP,为更加深入研究抑痰丸的药效基础和实验研究提供理论依据.
痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)是由于机体嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍,导致尿酸盐沉积于筋膜关节引起的关节炎症反应[1].GA急性发作期表现为受累关节数小时内出现红、肿、热、痛和功能障碍,给患者带来巨大痛苦,严重影响患者的生活质量.GA的西医治疗以非甾体类抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素为主,但这些药物容易出现耐药性,且不良反应较多,难以长期使用[2].
目的:观察跌打促愈片联合手法复位小夹板外固定治疗Colles骨折气滞血瘀证的临床疗效.方法:将80例Colles骨折气滞血瘀证患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例.2组均采用手法复位小夹板外固定治疗,治疗组加用跌打促愈片治疗,对照组加用接骨七厘胶囊治疗.比较2组治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腕关节功能(PRWE)评分、骨痂X线评分及血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平.结果:总有效率治疗组为92.50％(37/40),对照组为87.50％(35/40),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组VAS、PRWE、骨痂X线评分及TNF-α、IL-6水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:跌打促愈片联合手法复位小夹板外固定治疗Col-les 骨折气滞血瘀证有较好的临床疗效,值得临床推广应用.
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syn-dromes,MDS)是指起源于造血干细胞的一种抑制性克隆性疾病,以病态造血高峰现象往急性白血病转化为特征,临床表现为无效性造血,难治型全血细胞减少,患者一般会出现发热、出血或感染等症状.
目的:评价葶苈大枣泻肺汤加减联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的临床疗效.方法:计算机检索 PubMed、The Cochchrane Library、EMbase 及中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DA-TA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)中葶苈大枣泻肺汤加减联合顺铂灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的随机对照试验(RCT),检索时限自建库至2023年6月5日.采用RevMan 5.4软件进行Meta分析.结果:纳入文献12篇,总样本量826例.Meta分析结果显示,与对照组比较,治疗组能提高临床总有效率[RR=1.32,95％CI(1.22,1.44,P＜0.00001]、降低临床症状积分[SMD=-2.56,95％CI(-3.25,-1.86),P＜0.00001]、改善胸痛[SMD=-3.54,95％CI(-6.68,-0.41),P=0.03]、改善咳嗽[SMD=-4.59,95％CI(-7.45,-1.73),P＜0.01]、提高生活质量[RR=1.17,95％CI(1.06,1.28),P=0.002]、提高 karnofsky 功能状态评分标准评分[MD=15.20,95％CI(9.63,20.77),P＜0.00001];提高CD4+水平[SMD=1.54,95％CI(1.17,1.91),P＜0.01]、减少消化道反应[RR=0.49,95％CI(0.32,0.74),P＜0.01],差异均有统计学意义.结论:葶苈大枣泻肺汤加减联合顺铂灌注较单纯顺铂胸腔灌注临床疗效更佳.
"形气神"理论属于中医核心思想之一,强调人体的正常生理活动是由人的形体、全身气机和精神情志所共同构成,三者之间相互关联和影响,构成不可拆分的整体.围绕医者、患者、针灸器具三方面对"形气神"诊疗观念进行分析思考,讨论了"形气神"对于针灸诊疗各个环节的重要性.只有整体把握,并保持各环节和谐统一,才能更好地发挥针灸疗效.注重中医药传统文化思想的传承,理解形气神一体生命观的内涵,对指导临床针灸工作具着积极作用.
目的:采用数据挖掘方法探讨中医药治疗糖尿病肾病(DN)的用药规律.方法:计算机检索2021年1月1日至2023年5月31日中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中有关中医药治疗DN的相关文献,使用Excel、SPSS Modeler 18.0软件对中药频次、功效、性味归经、关联规则进行分析.结果:纳入中药处方365首,中药264味,高频中药主要有黄芪、茯苓、生地黄等;功效主要以补虚药、清热药、利水渗湿药为主;药味以甘、苦最为常用,药性以温、寒为主;归经以肾、肺、脾经多见.关联规则分析显示常用药对为黄芪-丹参.结论:中医药治疗DN以补虚为主,兼以清热利湿,且活血化瘀法贯穿疾病治疗始终.
目的:应用网络药理学与分子对接技术探讨青风藤治疗膝骨关节炎(KOA)的作用机制.方法:从TCMSP数据库中提取青风藤的化学成分,获得药物靶点及疾病相关基因,筛选交集靶点,获得青风藤治疗KOA的作用靶点.对交集靶点及相关信号通路利用数据库进行基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.通过分子对接平台进行分子对接.结果:获得青风藤化合物主要化学成分6种、疾病基因643个、药物与疾病交集靶点11个.网络分析结果显示,青风藤通过调控肿瘤信号通路、糖尿病并发症中的糖基化终末产及其受体信号通路(AGE-RAGE)、细胞凋亡信号通路、肿瘤抑制蛋白p53信号通路(p53)、血清素突触信号通路等作用于前列腺素G/H合酶1(PTGS1)、前列腺素-内过氧化物酶合酶2(PTGS2)、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARG)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、转化生长因子β-1前蛋白(TGFB1)、胱天蛋白酶3(CASP3)等关键靶点,通过干预细胞凋亡、抑制炎症等发挥治疗KOA的作用.分子对接结果显示,青风藤核心成分β-谷甾醇(beta-sitosterol)、青藤碱(Sinomenine)与核心靶点结合高度稳定.结论:青风藤治疗KOA是多通路、多靶点共同作用的结果,其作用机制与细胞凋亡、炎症关系最为密切.
目的:观察神阙穴敷贴治疗维持性血液透析(MHD)慢性肾脏病(CKD)伴焦虑抑郁状态的影响.方法:将86例MHD CKD伴焦虑抑郁状态患者随机分为治疗组(44例)和对照组(42例).对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上配合神阙穴敷贴治疗.2组均治疗8周.比较2组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(HGB)水平及生存质量评分量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分.结果:治疗组IL-6、TNF-α、CRP、HGB水平及SF-36、SAS、SDS评分治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:神阙穴敷贴能降低MHD CKD伴焦虑抑郁患者血清炎症因子水平,缓解焦虑抑郁状态,改善生存质量,值得临床推广应用.
