治疗社区(therapeutic community,TC)是上世纪50年代后期在美国发展起来的一种能够有效治疗和帮助毒品滥用者戒除毒品并保持操守的康复模式.Springwood是美国治疗社区中的成功典范之一,它相信:人是可以改变的.在奉行这一理念的基础上,Springwood采用许多的治疗方法和治疗工具,以帮助居住者(resident,入住治疗社区进行治疗的药物滥用者)认识和改变自己.支持性小组是治疗社区的重要治疗方法之一,它主要采用集体心理治疗的形式,并合理地采用劝导、启发、消除疑虑、提供保证等促进交谈的技巧,向居住者提供长期或短期的心理支持,以帮助他们认识问题、改善心境、缓解心理矛盾冲突和提高自尊与自信,改变其行为方式,促进其情绪成熟和人格成熟.

2001年5月至2002年8月到我所自愿戒毒门诊美沙酮脱毒治疗的海洛因依赖者先进行详细的戒毒咨询,然后选择其中38例戒毒决心较强、家庭监护良好、人格相对完整的患者实施系统的心理辅导及康复训练.

1940～1944年6月清华大学国情普查研究所对呈贡县开展人口研究工作[1],是中国最早的自杀问题调查.万文鹏对西双版纳州景洪县基诺族进行心理卫生现状研究[2],1968～1978年基诺族自杀19人,1979～1989年自杀10人,年平均自杀死亡率9.61/10万,认为基诺族自杀率不低,自杀手段激烈.于1980～2000年我省有关自杀研究的论文据不完全统计共25篇,译文6篇,其他论文中涉及有关自杀研究的10篇.

克洛曲是由克痛宁(蛇毒)、盐酸曲马多和布洛芬配伍组成的新型复合生物镇痛剂,对各种原因所致的中、重度疼痛具有良好的缓解作用.该药配方特殊,镇痛机制多样,潜在致依赖性较小,推测应具有缓解海洛因依赖者急、慢性戒断症状的作用.为此,笔者对克洛曲辅助美沙酮用于海洛因依赖脱毒治疗进行了临床疗效观察和对照研究,发现克洛曲可缓解美沙酮小剂量期和停药时的戒断症状,减少美沙酮用量和缩短脱毒疗程.

目的:提高海洛因依赖者在脱毒治疗中的依从性,降低脱失率.方法:在海洛因依赖者的脱毒治疗中应用治疗社区技术,并与单纯的脱毒做对照研究.结果:治疗社区技术能明显提高戒毒者的依从性,平均住院天数达到15d±s 5 d,脱失率26.3%,明显优于对照组;并有36.8%的戒毒者在20 d的脱毒治疗程序结束后积极加入到0.5-1a的康复治疗程序中.结论:治疗社区技术在我国是可行的,本研究结果为进一步将治疗社区技术引入康复治疗提供了经验.