肱骨髁上骨折是一种多见于3～10岁儿童的骨折类型,在发生骨折的基础上还同时会合并肘内翻以及神经损伤情况,这样将对患儿的生活质量造成影响,因此,需要早期诊断并且采取合理方法进行治疗[1].针对小儿肱骨髁上骨折,目前常采取手术治疗方法,其效果突出,然而小儿因为年龄小,活泼好动,期间存在不配合的情况,在治疗的过程也强调做好患儿围术期相关护理干预工作[2].

肾盂输尿管离断成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的经典术式,开放手术切口长、创伤大、恢复慢.随着机器人手术系统在小儿外科的应用,机器人辅助腹腔镜肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty,RALP)逐渐应用于小儿UPJO的治疗[1].达芬奇机器人具有图像清晰、操作准确、操作便利、远程操作等优点[2],使患者切口变小、康复时间缩短、住院天数减少、麻醉需求量减少、感染风险减少、术中出血减少[3].加速康复外科(enhanced recovery after sur-gery,ERAS)是以循证医学证据为基础,通过外科、麻醉、护理等多学科协作,以优化围手术期的处理措施,减少围手术期应激反应及术后并发症的发生,达到促进患者康复的目的[4],但在儿外科临床领域应用研究较少.我科基于加速康复外科理念,对66例达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾盂输尿管离断成形术患儿实施围手术期护理,取得满意护理成效.现将护理体会报告如下.

先天性肾积水是多见于婴幼儿、儿童的泌尿系统疾病,相关研究显示,在出生后的持续性新生儿肾积水中约有44％是肾盂输尿管连接部梗阻所引起,另外,输尿管末端狭窄、膀胱输尿管反流后尿路上皮和神经源性膀胱均是引起该疾病的原因[1].对于病情较轻的患者可自愈,而病情严重者可能引起尿毒症或者并发高血压,需及时采取有效的治疗措施.达芬奇机器人手术系统于2020年用于先天性肾积水的治疗中,凭借其手术操作更精确,创伤更小,手术视野角度更放大,减少手部震颤等优点获得了医疗工作者的认可[2].

目的 探讨基于成果导向教育理念(outcome-based education,OBE)的案例教学法在儿科护理临床教学中的应用与效果评价.方法 选择 2021 年 6 月—2022 年 6 月在福建省某三级甲等医院儿科实习的60名护理本科生,按照组间基本资料匹配的原则分为观察组和对照组,各30例.对照组采用传统教学模式,观察组在传统教学模式基础上采用基于OBE理念的案例教学法.儿科实习结束时,比较两组护生理论和技能操作考核成绩、临床能力和共情能力评分.结果 观察组护生理论和技能操作考核成绩、临床能力、共情能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于OBE理念的案例教学法是有效的教学改革法,有助于提高儿科实习护生理论知识和技能操作水平,有利于提高实习护生临床能力和共情能力.

目的:探索新型冠状病毒儿童隔离病房实施基于安全理论的"临时妈妈"主责护理模式的构建与应用.方法:通过对隔离病房患儿年龄、自理能力、病情等特点,以及病房环境、医疗条件进行评估后,对莆田市某新型冠状病毒肺炎定点医院的儿童隔离病房采用基于安全理论的"临时妈妈"主责护理模式进行护理管理,对患儿实施生活照料和疾病救治等全方位护理措施.结果:在医护人员共同合作下,基于安全理论的"临时妈妈"主责护理模式开展顺利.2021.09.18-10.21,病房共收治新型冠状病毒肺炎患儿87例,其中男49人,女38人,年龄3-13岁,平均8.45±2.45岁,截至10.21,治愈出院87例(100％),无死亡病例(0％).结论:在新冠肺炎儿科病房实施基于安全理论的"临时妈妈"主责护理管理模式,可改善患儿负性情绪,提高患儿治疗的依从性和归属感,提升护士职业成就感,从而为儿童新冠肺炎救治提供宝贵的护理经验.

目的:探讨新冠变异毒株"德尔塔"肺炎定点救治医院儿科病房管理实践.方法:采用"责任制"加"主责制"护理管理模式,在新冠变异毒株"德尔塔"肺炎疫区定点救治医院创建儿科病房管理、病人管理及院感防控兼顾的护理管理策略.结果:在儿科病房管理、病人管理及院感防控上取得良好的成效,医务人员零感染,医患满意度高.结论:"责任制"加"主责制"护理管理模式,适用于新冠变异毒株"德尔塔"肺炎疫区定点救治医院儿科病房管理,值得推广.

目的 探讨新型冠状病毒肺炎重症应急隔离病区护理管理的有效性.方法 2020年2月14日—3月14日,本院援鄂医疗队在接管重症应急隔离病区期间共收治83例新冠病毒肺炎患者,在隔离病区通过采用完善应急隔离病区的各项规章制度、加强护理质量控制管理、优化配置护理人力资源、加强患者健康教育、标识管理、医院感染管理等措施进行全面病房管理.结果 1个月内收治的新冠肺炎患者中出院42人,转院、转科40人;危重症、重症转为轻症52人.未发生医务人员感染事件.结论 新冠肺炎重症应急隔离病区通过有效的护理管理,可以避免院内交叉感染,保障医务人员的安全,将整体护理融入到护理服务过程中,取得患者的配合,帮助患者康复.储备适当的人力资源是保证启动应急预案的前提.

目的:解析新型冠状病毒肺炎中个体化护理干预的实施作用.方法:纳入我院2020年2月-2020年3月间的新型冠状病毒肺炎患者,共76例,整个治疗期间予以个体化护理,比对护理前后患者的负性情绪、治疗依从性和护理满意度.结果:护理后患者的HAMA(焦虑)、HAMD(抑郁)评分显著低于护理前,[(22.98±3.29)分vs(35.49±3.75)分](T=21.862、P=0.001)、[(20.54±3.01)分vs(31.07±3.88)分](T=18.694、P=0.001),P＜0.05;治疗总依从率[护理后(98.68％)vs护理前(88.16％)](X2=6.851、P=0.009),P＜0.05;满意者36例(47.37％),一般满意者38例(50.00％),不满意2例(2.63％),总满意度97.37％(74例).结论:新型冠状病毒肺炎护理管理中,个体化护理措施应用价值高,可改善患者负面情绪,提高治疗的依从性和满意度,推荐推广.

目的 探讨通过微信平台的远程护理对恶性肿瘤患儿生活质量和家属满意度的影响.方法 将某医院2015年1月-2018年12月收治入院的80例恶性肿瘤患儿,随机分为两组,对照组采用常规随访法进行指导教育,实验组在常规随访的基础上,通过微信平台实施远程延续性护理,观察对比两组患儿在干预前后的生活质量评分情况及和家属满意度情况.结果 干预前对照组与实验组患者的生存质量普适性核心量表评分(PedsQLTM4.0)、生存质量癌症模块量表评分(PedsQLTM3.0)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组患者干预前后PedsQLTM4.0与PedsQLTM3.0评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预后两组患者PedsQLTM4.0评分情况,实验组为(83.77±3.14),较对照组的评分(73.18±3.85)有所升高(P＜0.05);干预后两组患者PedsQLTM3.0评分情况均有所升高,实验组较对照组升高[(71.14±12.30) vs (82.32±8.57)](P值均＜0.05);实验组患儿家属满意度(97.50％)高于对照组(82.50％),(x2=5.000,P＜ 0.05).结论 微信延续性护理可提高恶性肿瘤患儿的生活质量和患儿家属满意度,简易便行,值得推广.

目的:探讨小儿穿孔性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术治疗中采用护理干预的效果.方法:在2015年2月~2016年12月来我院接受腹腔镜阑尾切除术治疗的穿孔性阑尾炎患儿中选出108例为研究对象,并随机分为观察组(53例)和对照组(55例),对照组给予常规护理,观察组则给予护理干预,对比两组患儿术后并发症发生率、住院时间、家属护理满意度、术后心理创伤程度.结果:观察组术后并发症发生率显著低于对照组,且术后易激怒、夜惊失眠的发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组抑郁发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组家属对护理服务的满意度为98.11%,显著高于对照组的85.45%(P<0.05);观察组住院时间显著更短(P<0.05).结论:护理干预在小儿穿孔性阑尾炎行腹腔镜阑尾炎切除术中的应用有助于提高手术治疗效果,促进患儿术后康复,值得推广.

目的:通过加强对小儿神经母细胞瘤患儿的健康宣教及护理措施来提高患儿对化疗的耐受,减少并发症.方法:对2013年1月-2017年1月63名神经母细胞瘤患儿化疗期间出现的呼吸道感染、胃肠道反应、骨髓抑制、鼻粘膜出血、脱发、肿瘤溶解综合征等并发症进行对症护理,并对护理措施进行总结.结果:化疗期间,63名神经母细胞瘤患儿中,23例呼吸道感染得到控制,56例胃肠道反应得到恢复,49例骨髓抑制得到缓解,8例鼻黏膜出血得到控制,63例全出现脱发,2例肿瘤溶解综合征得到治愈,所有病例脱发在停药后均长出新发.结论:化疗期间,通过加强对小儿神经母细胞患儿进行针对性、个体化的护理及健康宣教,可以大大提高患儿对化疗的耐受,有效减少并发症的发生,取得满意效果,提高家属的满意率.

目的:探讨早期预防并发症护理干预在扁平胸合并漏斗胸患儿接受微创漏斗胸矫形(NUSS)手术治疗中的应用效果.方法:选取我院2013年6月～2016年6月收治的接受NUSS手术治疗的扁平胸合并漏斗胸患儿60例作为研究对象,随机等分为对照组和研究组,对照组实施常规护理干预,研究组在对照组基础上予以预防并发症护理干预.比较两组患者护理效果.结果:研究组患儿有效率高于对照组(P<0.05).研究组患儿并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:针对接受NUSS手术治疗的扁平胸合并漏斗胸患儿积极实施术后早期预防并发症护理,可以取得明显的效果,有助于降低患儿的术后并发症发生率,改善其预后,具有推广应用价值.

目的 改进先天性巨结肠回流灌肠时间及次数,减轻患儿痛苦,减轻护士工作量.方法 将本病区58例先天性巨结肠患儿随机分成两组,观察组采用改良回流灌肠法;对照组采用传统回流灌肠法.结果 两组灌肠时间及次数;术前肠道准备时间有着显著性差异(P<0.05).结论 改良先天性巨结肠回流灌肠法明显优于传统回流灌肠法,为医生施行根治术做好充分的肠道准备,值得临床推广.

<正>小儿疾病临床症状不典型,不易明确诊断,因此,辅助检查往往成为提供诊断依据的可靠手段,如CT、MRI、小儿心电图、脑电图等检查,对疾病的诊断与评估具有重要价值。而这些检查要求患儿处于安静状态才能完成。因此,对不合作或不能自然睡眠的患儿采用药物诱发睡眠[1]。我科常用的睡眠诱发药物为10%水合氯醛,它是一种较为安全的催眠药。2010年1月至2011年1月,我科分别采取纳肛法和口服法应用水合氯醛诱发睡眠、镇静,并观察两种方法的效果。现报告如下。

先天性巨结肠是小儿外科常见的结肠和直肠远端缺乏神经节细胞,使该肠段痉挛,近段结肠继发扩张、肥厚,引起便秘、腹胀等低位肠梗阻的一种先天性疾病.