目的 运用病例对照研究探讨中医药治疗与糖尿病视网膜病变发生的相关性,为该病的防治提供依据.方法 应用病例对照研究设计,在北京4家医院收集研究对象,以2型糖尿病合并视网膜病变的患者为病例组,以2型糖尿病不合并视网膜病变的患者为对照组,病例与对照以1:4的比例按照年龄、性别匹配研究对象.自行设计调查问卷,采用一对一调查的方式收集资料,应用Epi-Data 3.1软件录入数据,采用条件logistic回归的方法,应用SPSS 22.0软件分析中医药(治疗糖尿病或相关并发症为目的)与糖尿病视网膜病变患病的相关性.结果 病例组共纳入72例2型糖尿病合并视网膜病变的患者,对照组纳入236例2型糖尿病患者.病例组男性36人、女性36人,平均年龄(62.3±10.0)岁,病程[13(6,19)]年;对照组男性112人、女性124人,平均年龄(61.5±9.6)岁,病程[10(5,15)]年.单因素条件logistic回归分析显示病例组与对照组既往接受中医药治疗比例分别为52.8％和33.5％,差异有统计学意义(OR=2.505,95％CI:1.412-4.443).调整病程后,多因素条件logistic回归分析显示病例组与对照组既往接受中医药治疗比例差异有统计学意义(OR=2.296,95％CI:1.269-4.156).结论 中医药治疗与2型糖尿病患者是否合并视网膜病变具有相关性,有糖尿病视网膜病变的患者接受过中医药治疗的比例高且中医药治疗的平均时间较长,但鉴于病例对照研究的局限性,尚需要进一步前瞻性的研究设计结果加以证实.

目的 观察通络驻景丸联合抗VEGF药物和激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床疗效.方法 将104例(137只眼)DME患者随机分成治疗组(52例,68只眼)和对照组(52例,69只眼),治疗3个月,治疗结束后继续随访6个月,治疗组:通络驻景丸联合激光和抗VEGF药物治疗,对照组:安慰剂联合激光和抗VEGF药物治疗.比较两组患者治疗前及治疗3个月,治疗结束后随访3、6个月的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CRT)、黄斑区发生荧光渗漏情况,随访结束时黄斑水肿复发率和两组患眼平均所需注射抗VEGF药物次数.结果 治疗后3个月、治疗结束后随访3、6个月的BCVA、CRT、黄斑区发生荧光渗漏情况和治疗前比较均有统计学意义(P＜0.05),两组之间比较均无统计学意义(P＞0.05);治疗结束后随访6个月时黄斑水肿的复发率35.3％较对照组47.8％低(P＜0.05),治疗组患眼所需注射抗VEGF药物次数平均为3.9次,对照组为4.5次;两组患者治疗期间均未出现明显的药物不良反应.结论 通络驻景丸联合抗VEGF药物和激光光凝治疗DME能够有效提高患者视力、减轻黄斑水肿,防止水肿复发,减少玻璃体腔注药次数,降低费用及风险和并发症,值得临床推广应用.

通络驻景丸源于中医经典古方驻景丸,基于我们对驻景丸、加减驻景丸、驻景丸加减方的深入研究、临床应用和动物实验的不断探索总结的基础上,创制而成.临证加减化裁,治疗糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜静脉阻塞、高度近视黄斑病变等多种眼底病变,疗效确切.

目的:探讨通络驻景丸对糖尿病(DM)大鼠视网膜病变血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和内皮素-1(endothelin-1,ET-1)的影响.方法:SPF级SD大鼠,随机取12只,作空白对照组(A组).造模大鼠以剂量为60 mg/kg体质量腹腔注射链脲佐菌素(STZ),将造模成功(72 h后血糖≥16.7 mmol/L)的大鼠随机分为模型对照组(B组)、阳性药(羟苯磺酸钙150 mg/kg)对照组(C组)、通络驻景丸大(3.30 g/kg)、中(1.65 g/kg)、小(0.83 g/kg)剂量组(D组、E组、F组).灌胃给药,24周后,应用放免法测定血清中AngⅡ和ET-1的含量.应用免疫组织化学染色法和实时聚合酶链反应Real-time PCR检测视网膜组织中ET-1 mRNA和ET-1的表达.结果:模型组大鼠血清AngⅡ和ET-1含量比空白对照组升高(P＜0.05),通络驻景丸大、中剂量组和阳性药组比模型组降低(P＜0.05);模型组大鼠视网膜ET-1的含量升高,积分吸光度(IA)与空白对照组相比显著升高(P＜0.05),模型组大鼠视网膜ET-1 mRNA的含量与空白对照组相比显著升高(P＜0.05),通络驻景丸大、中剂量组ET-1和ET-1 mRNA的含量与模型组相比降低并有显著性差异(P＜0.05).结论:通络驻景丸可能通过抑制DM大鼠AngⅡ、ET-1的表达,阻止DM大鼠视网膜病变的发生发展.

OBJECTIVE To observe the effect of dialectical acupuncture on dry eye patients with different types of syndrome. METHODS One hundred dry eye patients were randomly allocated to the acupuncture treatment group and the artificial tear control group. Based on the syndrome differentiation the treatment group was divided into three types, which were lung yin deficiency type, yin deficiency of liver and kidney type and spleen deficiency and damp-heat type. Each patient was acupunctured dialectically. The control group was given polyvinyl alcohol eye drops. The total course was three months. The clinical efficacy as well as the changes of the main symptom scores, Schirmer I test and break-up time (BUT) of all the patients were observed. RESULTS The total curative effect of both groups didn’t show significant difference. The main symptom scores and Schirmer I test of the yin deficiency of liver and kidney type in the treatment group were better than the control group. CONCLUSIONS By dialectical acupuncture, the main symptom scores and Schirmer I test of dry eye patients of the yin deficiency of liver and kid-ney type could be improved obviously.

目的 观察针刺治疗干眼对视觉对比敏感度(CS)等指标的影响.方法 2012年1月至2013年12月门诊收集符合入组标准的干眼患者100例,随机分为针刺治疗组和人工泪液对照组.针刺治疗组予辨证选穴针刺治疗,对照组予聚乙烯醇滴眼液,1滴/次,4次/d,滴入结膜囊内,总疗程3周,观察2组患者治疗前后的临床疗效,以及主要症状评分、CS、SchirmerⅠ试验(SIT)和泪膜破裂时间(BUT)的变化.结果 针刺治疗组50例,脱失5例,共45例(90只眼);对照组50例,脱失3例,共47例(94只眼).针刺组显效19只眼,好转56只眼,未愈15只眼,总有效率83.3％;对照组显效21只眼,好转55只眼,未愈18只眼,总有效率80.9％,2组差异无统计学意义.治疗3周后,针刺组的主要症状评分、中高频CS、SIT、BUT均好于治疗前(P＜0.05),其中烧灼感症状评分、中频CS、SIT及BUT结果好于同期对照组(P＜0.05).对照组主要症状评分、中高频CS及BUT好于治疗前(P＜0.05).结论 针刺治疗干眼可缓解烧灼感等症状,使中高频CS、SIT、BUT指标有所改善.

AIM: To investigate the surgery method in the treatment, prevention of recurrence of pterygium. METHODS:Mitomycin C combined with limbal stem cell transplantation was used in 399 cases 469 eyes with pterygium on the basis of excision. RESULTS: Of the 399 cases 469 eyes, 456 eyes had no recurrence, only 13 eyes had recurrence. Recurrence rate was 2.8%. CONCLUSION: Limbal stem cell transplantation combined with mitomycin C for pterygium is an effective surgical method in preventing the recurrence of pterygium and worth promoting.