目的 分析学龄前期及学龄期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童的临床及睡眠结构特点.方法 纳入2016年12月-2019年11月于苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊,经多导睡眠监测诊断为OSAHS的123例患儿为研究对象,选择同期诊断为鼾症(PS)的313例患儿为对照组,根据年龄将两组患儿分为学龄前期组及学龄期组,收集临床资料及多导睡眠监测(PSG)结果.结果 学龄前期及学龄期OSAHS患儿夜间及日间症状均较对照组显著(P＜0.05).学龄前OSAHS患儿快动眼睡眠期(REM)比例高于对照组(Z=2.467,P＜0.05);学龄期OSAHS患儿总睡眠时间(TST)及睡眠效率低于学龄前OSHAS患儿(t=2.518,Z=1.527),NREM2期比例升高(t=4.080),NREM3期比例下降(Z= 1.832),氧减指数(ODI)升高(Z=1.653,P＜0.05).呼吸暂停低通气指数(AHI)与学龄前期患儿NREM 1期睡眠比例呈正相关(r=0.217),与REM期比例呈负相关(r=-0.220),体重指数(BMI)与学龄期OSAHS患儿NREM 3期比例呈负相关(r=-0.429,PP＜0.05).结论 OSAHS患儿临床表现与鼾症患儿不同,且不同年龄症状有所差异;学龄期OSAHS患儿睡眠结构改变较学龄前期患儿明显;学龄前期、学龄期OSAHS患儿睡眠结构改变分别与AHI、BMI有关.

目的:通过分析三级医院医务人员对建立医院-社区-家庭儿童哮喘服务链的认知和感受,为构建哮喘儿童连续性照护模式提供参考.方法:于2021年2月选取江苏省苏州市苏州大学附属儿童医院、南京医科大学附属苏州市立医院和南京医科大学附属苏州科技城医院儿童呼吸科和哮喘中心的医务人员为访谈对象进行半结构式深度访谈,共有15名医务人员参与本次访谈.结果:访谈结果显示,医院-社区-家庭儿童哮喘服务链的构建和完善需要较长过渡期,政府相关政策推动了服务链的发展,但服务链的构建面临诸如上下级医院联系不够紧密、社区卫生服务中心哮喘诊疗技术有待提升、欠缺危重症哮喘急救能力和设备、哮喘评估相关技术支持有待完善等问题.结论:医院-社区-家庭儿童哮喘服务链的构建还存在诸多困难,应加强政策引导和宣传力度,完善社区哮喘相关硬件设施配备,强化医务人员哮喘专业技能培训.

目的 探讨回授法(Teach-back)对哮喘患儿吸入糖皮质激素(ICS)正确率、用药依从性,以及对其照顾者知识掌握程度的影响.方法 选取2019年1—10月在哮喘专科门诊就诊患儿100例,将其分别纳入观察组与对照组各50例,观察组2例因脱落2次宣教课,予以剔除,最终纳入48例观察对象;对照组50例患儿中1例失访予以剔除,最终纳入49例.对照组采用常规方式进行健康教育,观察组采用Teach-back方式进行健康教育,收集两组患儿及照顾者的基本资料,分别在就诊时和健康教育3个月后,以ICS吸入技术评价表评估患儿ICS吸入方法的正确率,以Morisky用药依从性量表评估患儿用药依从性情况,以哮喘知识问卷判断哮喘知识掌握程度.结果 干预后3个月,观察组患儿ICS正确率及用药依从性得分高于对照组(P<0.05),且两组患儿干预后用药依从性得分均高于干预前(P<0.05);两组患儿照顾者的哮喘知识得分较干预前有所提升(P<0.05),观察组得分高于对照组(P<0.05).结论 Teach-back教育模式可以提升哮喘患儿ICS吸入方法的正确率、用药依从性、提高照顾者哮喘知识掌握程度.

目的 探讨白血病复发患儿照顾者在照顾患儿期间的内心感受及体验.方法 采用质性研究中的现象学方法,对15名白血病复发患儿照护者进行半结构式访谈,并采用Nancy分析法进行资料分析.结果 白血病复发患儿照顾者的感受可归纳为4个主题:心理体验复杂,建立的新的家庭生活再次打破,疾病相关信息的缺乏,支持系统薄弱.结论 白血病复发患儿照顾者在照顾患儿的过程中承担着心理、生理等多方面的负担,应对其提供专业的知识技能指导和心理疏导,帮助他们建立社会支持系统,以减轻其照护负担.

目的:探讨早期肠内营养对新生儿重症肺炎的临床疗效、营养状态及胃肠功能运动的影响.方法:本试验为前瞻、随机、对照、单盲研究,将符合入组条件的病儿共 123例纳入研究,最终 103例病人完成试验,其中干预组 54例,对照组49例.对照组在入院48 h后给予肠内营养,干预组在入院24～48 h内给予肠内营养,5～7 d内达到营养全量.比较2组病儿临床疗效、营养指标和炎症指标、血清胃泌素和胃动素水平、住院时间和住院费用等.结果:干预组与对照组病儿总有效率分别为 98.1％和95.9％ ,差异无统计学意义(P＞ 0.05);干预组病儿在开始肠内营养第4 、7天时,前白蛋白水平、血清胃泌素和胃动素水平显著高于对照组,超敏C反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组病儿住院时间和住院总费用比较无统计学意义(P＞0.05) .结论:早期肠内营养可改善营养和炎症状态,增加血清胃泌素和胃动素水平,促进胃肠道功能恢复.

目的 探讨Prader-Willi综合征(PWS)儿童睡眠呼吸暂停综合征的特征.方法 回顾分析1例重度肥胖学龄期PWS患儿无创呼吸机治疗前后的临床及多导睡眠监测资料,并通过关键词"PWS、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)、肥胖低通气综合征(OHS)、儿童"分别检索PubMed、万方、知网等数据库,收集1980-2018年有关PWS患者合并OSAS、OHS的资料,分析其睡眠呼吸障碍的特征及影响因素.结果 10岁男性患儿,体质量60 kg,身高124 cm,BMI 39.02(>P97),因咳嗽、口唇发绀入院.入院时神志清,呼吸40次/min,两肺呼吸音粗,可及干、湿啰音,四肢肌张力弱.血氧饱和度82％,清醒状态下动脉血PCO 2115 mmHg.予气管插管、机械通气,联合抗感染治疗等控制病情后拔管撤机,清醒时指脉氧在85％～92％,有频繁呼吸暂停、脉氧下降;整夜多导睡眠监测示呼吸暂停低通气指数31.7次/h,最低脉氧46％,提示重度睡眠呼吸暂停综合征、重度低氧血症.结论 PWS患儿的睡眠呼吸障碍是一个复杂的并发症,可合并重度睡眠呼吸暂停综合征、肥胖低通气综合征.多导睡眠监测对其诊断及鉴别中具有重要作用.无创呼吸机治疗有效.

OBJECTIVETo determine the value of fluorescence in situ hybridization (FISH) to the diagnosis of chromosome abnormality in genetic diseases and prenatal diagnosis.METHODSFISH was performed using appropriate probes, including alpha-satellite DNA probe, chromosome sequence specific probe and whole chromosome painting probe, to examine the blood samples from 36 patients who were suspected of having chromosome abnormality by conventional cytogenetics, and to examine the amniocytes from 45 pregnant women who were in need of prenatal diagnosis.RESULTSAmong 36 patients, the following karyotypes 45, X; 45, X/46, XX; 45, X/46, Xr(X); 46, X, i(Xq); 47, XXY; 46, XX, t(4;7); 47, XYY; 47, XXX; 47, XXY, inv(7); 46, XY, inv(7); 47, XX, +21 were detected by FISH. Of the fetuses of the 45 pregnant women, two fetuses with chromosomal abnormalities were diagnosed by FISH; the karyotypes were 47, XX, +18 and 46, XY, der(15) t(Y;15) respectively.CONCLUSIONFISH can precisely and rapidly detect the chromosome abnormalities. It is a complement to the conventional cytogenetics and can be widely used in the diagnosis of genetic diseases and prenatal diagnosis.