Введение. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) атеросклеротического генеза остаются ведущей причиной смерти во всем мире [1, 2]. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца (ИБС) обусловливают около 50 % случаев развития хронической сердечной недостаточности [3, 4]. При этом и артериальная гипертония, и ИБС в различных формах ее проявлений (фибрилляция предсердий, инфаркт миокарда), и сахарный диабет 2 типа являются факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), значительно повышая вероятность ее развития [5]. В свою очередь ТЭЛА является базовой клинической ситуацией и фактором риска для формирования у части пациентов хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЭЛГ) [6–8]. Проанализирован реализованный прогностический риск смертельного сердечно-сосудистого события, определенный по шкале SCORE, в течение ближайших 10 лет у пациентов с ХТЭЛГ и летальным исходом после легочной эндартерэктомии (ЛЭЭ) в отдаленном послеоперационном периоде.
Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия является отдаленным последствием тромбоэмболии легочных артерий. Формирующаяся хроническая обструкция легочных артерий и вторичные изменения микроциркуляторного русла легких приводят к прогрессирующему повышению легочного сосудистого сопротивления и давления в ветвях легочной артерии с развитием тяжелой дисфункции правых отделов сердца и сердечной недостаточности. Проведен обзор научных работ и положений национальных рекомендаций по диагностике факторов риска хронической тромбоэмболической легочной гипертензии и ее рецидивов; намечены способы улучшения прогноза при легочной тромбоэмболии в ближайшем и отдаленном периодах. Поступила в редакцию 17 января 2021 г. Исправлена 1 марта 2021 г. Принята к печати 19 апреля 2021 г. Финансирование Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: А.М. Чернявский, А.Г. Едемский, Д.С. Гранкин, Е.Н. Кливер Написание статьи: О.Я. Васильцева Исправление статьи: Е.Н. Кливер Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы
The aim of this work was to study dynamics of new cases of hospital thromboembolism of pulmonary artery branches (TEPA) based on the registry data of Tomsk hospitals for 2003-2010 and to estimate applicability of recommendations of European Society of Cardiologists (2008) on diagnostics and treatment of TEPA. Case records and autopsy protocols were available for analysis. The data were treated using Statistica for Windows 6.0 package. 5.04% of the deceased patients had TEPA according to autopsy data. The discrepancy between clinical and pathoanatomical findings averaged 57.6%. In 2010, TEPA was not diagnosed in 35.6% patients. The number of new cases of submassive TEPA and TEPA of small branches with the fatal outcome decreased to 40.7 and 48% since 2007 while the incidence of lethal massive thromboembolism amounted to 68%. Its increase was especially notable among men after 2008. In 2003, 73.3% of the patients who died from TEPA were women while it was the cause of death in 54.8% of men in 2010. The duration of hospital stay was 0-16 (mean 8/1 +- 7.8) bed-days. Most patients (60.3%) had 3 or more risk factors. The frequency of TRPA relapses correlated with the presence of pericardial fluid (p = 0.039) and acute myocardial infarction (p = 0.023). In 24.2% of the cases. TEPA originated in heart chambers.
