1ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Минздрава России», Ростов-наДону, e-mail: aedinovai@mail.ru Злокачественные опухоли гортани представляют одну из сложнейших медико-социальных проблем в современной онкологии и относятся к группе социально значимых заболеваний, являясь одной из причин инвалидности и смертности населения. В структуре заболеваемости опухолей головы и шеи по Российской Федерации рак гортани составляет 20% от общего числа злокачественных опухолей и занимает 1-е место. В первый год с момента установления диагноза рак гортани в Российской Федерации летальность составляет 23%. Операции при местнораспространенных опухолях гортани, ввиду анатомических особенностей органа и высокой его функциональной нагрузки, относятся к наиболее сложным. Утрата социально значимых функций гортани, таких как голосовая и дыхательная, в ходе выполняемого стандартного хирургического лечения в виде ларингэктомии, нередко приводит к отказу со стороны больного от оперативного вмешательства. Цель органосохраняющего лечения состоит в том, чтобы при хороших функциональных результатах частота местных рецидивов и региональных метастазов была сопоставима с частотой рецидивов после ларингэктомий. Этот подход представляет собой сочетание радикального удаления опухоли и реконструкции оставшейся части гортани, что позволяет достигнуть хороших функциональных и онкологических результатов, тем самым получить максимально возможную психосоциальную реабилитацию пациента. Ключевые слова: рак гортани, реконструкции гортани, органосохраняющие операции.

Проведенные исследования показали, что у больных раком органов полости рта с регионарными метастазами и рецидивами выявление ВЭБ-ассоциированного рака составило 70,8 %, в то время как у больных без метастазов – 45,8 %. При ВПЧ-ассоциированном раке органов полости рта большая доля приходилась на группу без метастазов (33,3 %), в отличие от других двух групп (25 и 1,4 %), таким образом, инфицирование вирусами группы герпеса ткани опухоли можно рассматривать как неблагоприятный прогностический признак, а наличие вируса папилломы человека дает благоприятный прогноз течения заболевания. Анализ тканевого цитокинового состава между больными раком органов полости рта без регионарных метастазов, с регионарными метастазами и при рецидивах показал различия их уровня между тканью опухоли и перитуморальной области с преобладанием содержания провоспалительных цитокинов ИЛ-1s, ИЛ-6, ИЛ-8 в опухолевой ткани. Проведенные иммуногистохимические исследования выявили наличие сосудов крупного диаметра с утолщенной стенкой у групп больных с регионарными метастазами и рецидивами, что является неблагоприятным прогностическим фактором.

Statuses of thyroid hormones and cortisol, as well as excretion of glucocorticoids, were studied in 32 men with oral mucosa carcinoma st. Т3N0M0. The process was found to be accompanied by poligormonal systemic failures and errors of hormone metabolism. We detected individual characteristics of patients’ organism reaction to tumor growth, showing themselves in different frequency and degree of structural changes in homeostasis: in some cases multidirectional errors in total T4 (11/32) and TSH (16/32) content in blood were found, decrease in free T3 level (13/32) and increase in cortisol level (16/32) due to reduced excretion of glucocorticoid metabolites (17-OKS and 11-oxy-17-KS) in some patients; all patients had various degree of deficiency of total T3 which could be probably explained by an inhibiting effect of neoplasia on peripheral metabolism of T4. The study continues in order to evaluate clinical significance of the state of hormonal homeostasis and its errors in this pathology.

Проведено сравнительное исследование показателей локального иммунитета в тканях опухоли и перитуморальной области 69 больных раком языка и слизистой дна полости рта без рецидивов и метастазов, с регионарными метастазами и с рецидивами с помощью ИФА и иммуногистохимических методов. Показан высокий уровень провоспалительных цитокинов (IL-1, IL-6, IL-8) в ткани опухоли, превышающий их содержание в перитуморальной зоне. Выявлено преобладание CD3+СD8+ клеток среди изученных Т-лимфоцитарных субпопуляций, а также их максимальное количество в опухолях больных без метастазов и минимальное – у больных с регионарными метастазами. Присутствие СD68+ макрофагов было наиболее выраженным на границе опухоли и перитуморальной зоны у больных без метастазов. Итак, установлен ряд особенностей локального иммунитета у больных первичным, рецидивирующим и метастазирующим раком слизистой полости рта.

Studies of patients with cancer of the oral cavity with regional metastases and without them showed a 2–3 fold predominance of IL-1, IL-6, IL-8, in the tumor tissue compared to peritumoral area (p

Tumors of pleomorhic adenoma parapharingeal space of the parotid gland amount for less than 20% of all salivary gland tumors. In most cases these tumors are benign, and pleomorphic (polymorphous) adenomas prevail among them (up to 80-90%). The frequency of their malignization varies from 3.6 to 30%. Pleomorphic adenoma of parapharingeal space of the parotid gland was removed from patient S., aged 23 years, in head and neck department of RROI. Tumors of superficial part of the parotid gland were removed from the patient 5 times during the last 10 years maintaining the integrity of the facial nerve. Each time the tumor was pleomorphic adenoma morphologically. After physical and x-ray (CT, MRI, MRI with angiography of neck vessels) examinations a tumor -- pleomorphic adenoma -- was removed with submandibular method. The control MRI check showed continued growth. Radiation therapy was prescribed, after which the pronounced therapeutic effect was noted. The patient has been observed for 8 months without recurrence.

The method of operation at locally-advanced tongue cancer and cancer of oral cavity is presented. The operation has been performed in 20 patients. The method allows to preserve tongue function without its deformation and falling back, improves life quality, restores natural breathing, swallowing and speech. By the end of 24 months survival in free period was observed in 43,8±11,0% patients, total survival – 56.3±10,0% patients.

In office of tumors of the head and neck РНИОИ it is developed and the new surgical way of treatment of patients with a local and widespread cancer of a mouth floor and language is used. It consists in radical removal of tumoral process with one-stage reconstruction of remote fabrics kozhno – a fatty rag taken of submaxillary area. On the developed way 20 patients who made the main group of research are operated. The control group was made by 30 patients to which treatment traditional surgical approaches were applied. Use of the offered way reduces frequency of postoperative complications from 50,1 % to 25,0 %. Indicators of 2-year bessobytiyny survival rate in the main group it is authentic above than in control group: 43,8 % and 22,1 % (p

Experience of using possibilities of plastic and reconstructive surgery is presented. increasing role of functional-saving operations in treatment of laryngeal cancer gives a new meaning to possibilities of reconstructive operations, and rehabilitation of functions of larynx influences indirectly oncological results, significantly decreasing the rate of refuses from surgical treatment.