目的 观察"四位一体"干预模式对2型糖尿病患者的效果.方法 选择2019年3月至2020年6月收治确诊的116例2型糖尿病患者,随机数字表法分为对照组和干预组,每组58例.对照组采用常规糖尿病治疗管理方法,干预组在对照组的基础上采用"四位一体"即医院-社区-家庭的干预模式进行延续指导.患者出院后随访2个月,比较2组患者干预前与干预后糖尿病患者自我管理依从性评分、护理满意度评分以及血糖调控效果.结果 干预组空腹血糖和餐后2 h血糖低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组低血糖发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组自我管理治疗依从性评分和护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在2型糖尿病患者的临床护理干预中,"四位一体"干预模式应用效果良好,不仅可以帮助患者有效降低血糖水平,提高其自我管理治疗依从性,而且还可以有效减少低血糖事件发生,有利于提高患者护理满意度及患者生活质量.

目的 研究沙利度胺作为镇痛药发挥其镇痛效果的机制及TRPV-1通路在沙利度胺发挥其镇痛效果过程中的作用.方法 采用过表达HEK293细胞和背根神经节(DRG)神经元,予以辣椒素激活受体,沙利度胺孵育.通过离子荧光成像测量技术,观察不同细胞不同干预因素下TRPV1通道变化;通过TRPV1基因敲除小鼠和C57小鼠,结合TRPV1通道抑制剂应用,分别予以沙利度胺干预,通过观察试验小鼠行为学变化,测量动物模型的痛觉改变.监测在不同的动物模型中,沙利度胺的镇痛效果及TRPV1通道参与沙利度胺的镇痛作用的机制.结果 激动剂辣椒素激活细胞模型过程中,在300μmol/L沙利度胺预处理20 min,激活的TRPV1通道内的阳离子流入显著下降,RFU读数由320下降至150单位(P<0.01),而且,TRPV1活性的这种衰减呈沙利度胺剂量依赖性.KCl溶液处理下的DRG神经元均被激活,在没有沙利度胺预处理的情况下,对辣椒素溶液敏感的神经元占(62±11)％.在应用20～50μmol/L沙利度胺预处理的情况下,对辣椒素溶液敏感神经元为(41±9)％和(28±9)％.醋酸扭体试验,可见野生型小鼠经沙利度胺预处理后,平均扭体次数由原来的54次减少到28次.与对照组(野生型WT组)比较(P<0.01);热板试验中,野生型小鼠经沙利度胺预处理后15 min,平均热痛觉阈值由原来的26 s增加到49 s(15 min);52 s(30 min);46 s(60 min),正常对照组热痛觉阈值几乎无变化,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);在TRPV1敲除小鼠和使用TRPV1通道抑制剂(A784168)的小鼠中,经沙利度胺干预后,与对照组比较,扭体数和热痛觉时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 沙利度胺可通过TRPV1通道的调控,发挥其镇痛作用.

预算管理是一种有效的管理手段,在行政事业单位的财务管理应用中具有重要的作用,是较为重要的构成模块.在精细化管理理念的支持之下,基层行政事业单位要重视预算管理.文章对基层行政事业单位的预算管理进行了分析,探究了精细化管理的对策与手段.

行政事业单位通过预算绩效评价系统可以解决传统预算管理中的财政资金使用效益低等问题,提升预算管理的科学性与合理性,也可以为预算管理工作开展提供系统化的参考.基于此,文章主要对预算绩效评价系统在我国行政事业单位预算管理中存在的问题与对策进行了简单的剖析.

目的 评价喉罩联合支气管封堵器在重症肌无力患者行胸腔镜下胸腺切除手术中的应用效果.方法将择期胸腔镜下胸腺切除手术的重症肌无力Ⅰ型或ⅡA型患者16例采用随机数字表法分为气管插管支气管封堵器组(T组)和喉罩支气管封堵器组(L组)各8例.麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg,舒芬太尼0.3～0.4μg/kg,异丙酚1～2 mg/kg,顺阿曲库铵0.1 mg/kg,T组插入气管插管支气管封堵器,L组先置入喉罩再放置支气管封堵器,并行纤维支气管镜定位.记录麻醉诱导前和气管插管时的血压和心率,计算变化差值(△BP、△HR),于单肺通气10 min时采集动脉血样1 mL进行血气分析,记录氧分压、二氧化碳分压、气道峰值压力,并计算肺动态顺应性,记录术中肺萎陷情况,术后6 h随访,记录患者有无咽喉痛、恶心呕吐等并发症.结果L组气管插管时△BP、△HR明显低于T组,差异有统计学意义(P<0.05);2组单肺通气时氧分压、二氧化碳分压、气道峰值压力、肺动态顺应性、肺萎陷评分、咽喉痛和恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论喉罩联合支气管封堵器是一种较好的单肺通气方法,可以在胸腔镜下重症肌无力手术中应用.

目的 探讨喉罩联合支气管封堵器对重症肌无力手术患者快速康复的影响.方法 择期行胸腔镜下胸腺切除手术患者20例,年龄19～65岁,体重45～79 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组:双腔支气管导管组(D组)和喉罩支气管封堵器组(L组),每组10例.D组麻醉诱导后插入双腔支气管导管,L组先插入喉罩,然后置入支气管封堵器.比较麻醉诱导前、气管插管时的血压、心率和血浆皮质醇浓度,记录术中肺萎陷情况,拔管后6 h急性应激反应量表(Acute Stress Disorder Scale,ASDS)评分和患者满意度评分,术后咽喉痛,恶心呕吐等不良反应的发生率,麻醉时间和拔管时间.结果 与麻醉诱导前比较,D组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显升高(P<0.05),L组无明显变化(P>0.05);与D组比较,L组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显低于D组(P<0.05).2组术中肺萎陷差异无统计学意义(P>0.05).与D组比较,L组ASDS评分明显降低,患者满意度评分明显升高,术后咽喉痛发生率明显降低,麻醉时间、拔管时间明显缩短(P<0.05).结论 喉罩与支气管封堵器联合使用,有利于重症肌无力眼肌型手术患者的快速康复.

目的 评价集束化干预对糖尿病足患者血管腔内治疗的护理效果.方法 选择2014年2月到2015年8月期间收治的糖尿病足患者114例,根据患者的入院顺序分为观察组和对照组,每组57例.给予所有患者常规护理,观察组患者在此基础之上行集束化护理干预措施.对2组患者干预后疗效进行比较,采取问卷调查的方式评价护理效果,观察2组患者干预前后的情绪变化.结果 观察组患者干预后的疗效94.74%显著高于对照组84.21%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组患者的护理满意度、饮食管理、服药情况、情绪控制、锻炼情况以及疾病认识的效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的SDS评分(43.12±10.76)分和SAS评分(42.15±9.98)分改善效果显著优于对照,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对糖尿病足患者血管腔内治疗采取集束化护理干预可以缓解患者的抑郁和焦虑情绪,提高患者的满意度及临床疗效,值得推广使用.

目的 探讨集束化护理措施在经皮血管成形术联合支架植入术治疗糖尿病足中的效果.方法 选择经皮血管成形术联合支架植入术治疗的80例糖尿病足患者进行研究.根据患者入院时间的先后顺序不同随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规护理.观察组给予集束化护理干预.治疗后,比较2组患者Wagner分级、血糖、踝肱指数、临床症状及疗效.结果 观察组Wagner分级显著低于比对照组,差异有统计学意义(P<0构.05);观察组患者血糖明显低于对照组,踝肱指数高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻木、疼痛、发绀、皮肤低温患者数量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为100.00%,对照组总有效率为85.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组总不良反应发生率为7.50%,明显低于对照组的25.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮血管成形术联合支架植入术治疗糖尿病足中给予集束化护理干预效果良好,值得临床推广.

Objective To study the effect of predictive nursing on elderly patients with diabetic foot.Methods Eighty-two cases of elderly patients with diabetes foot were divided into observation group(n=41) and control group(n=41) according to the order of admission.The control group received routine nursing care,and the observation group received predictive nursing on the basis.Diabetes foot knowledge score,foot care behavior score,treatment effect and amputation rate were compared between 2 groups before intervention and after 2 months intervention.Results After the intervention,diabetic foot awareness score and foot care behavior score were significantly higher than those before intervention.Diabetic foot knowledge score,foot care behavior score in the observation group was significantly higher than the control group(P<0.05).The clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group.The total effective rate was higher than that of the control group,and the amputation rate was lower than that of the control group(P<0.05).Conclusion Nursing care of patients with diabetic foot can significantly improve the knowledge score,foot care behavior score and clinical curative effect,and reduce the incidence of deteriorate,improve the quality of life in patients with diabetic foot,most likely to avoid amputation,which is worthy of clinical attention.

目的 了解糖尿病视网膜病变(DR)患者泪液肿瘤坏死因子(TNF)-α水平及其与DR的关系,探讨以泪液TNF-α水平诊断DR的可行性.方法 分层随机抽样选择石家庄市9个社区,居住5年以上,年龄≥45岁的社区居民,进行横断面流行病学问卷调查,以口服糖耐量试验根据1999年WHO糖尿病(DM)诊断标准确立新诊断DM者.对新诊断及既往诊断DM者,检测泪液TNF-α水平,依据眼底检查确立DR.采用受试者工作特征曲线(ROC)进行判断,得到以泪液TNF-α水平诊断DR的最佳切点,计算阳性似然比(+LR),阴性似然比(-LR),阳性预测值(+PV),阴性预测值(-PV).结果 泪液TNF-α水平在正常糖耐量(NGT)组为(0.76±0.24)pg/ml,糖尿病无视网膜病变(NDR)组为(5.86±2.21)pg/ml,DR组为(10.69±3.67)pg/ml,组间差异有统计学意义(P<0.01).血液TNF-α在NGT组为(6.80±3.73)pg/ml,NDR组为(21.44±9.16)pg/ml,DR组为(31.16±10.43)pg/ml,组间差异有统计学意义(P<0.01).泪液TNF-α水平与血液TNF-α水平存在正相关(R=0.795,P<0.01).通过绘制ROC曲线,得到泪液TNF-α水平诊断DR相关的临界点为9.07 pg/ml,约登指数为0.600,敏感性和特异性分别为66.5%和6.5%,曲线下面积为0.867(95%CI为0.832~0.901).+LR 10.23,-LR 0.36,+PV为60.38%,-PV 54.53%.结论 石家庄市社区中老年DR患者泪液IL-6水平明显增高.泪液TNF-α水平作为DR诊断手段,有可行性.

目的 探讨瑞芬太尼复合右美托咪定对小儿眼科喉罩麻醉围手术期血流动力学的影响以及临床指标评价.方法 选择小儿眼科手术患儿120例,信封法随机分为瑞芬太尼组、右美托咪定组与复合组(瑞芬太尼复合右美托咪定)各40例.分别于诱导前(T0)及诱导后5 min(T1)、喉罩置入时(T2)、术中(T3)、拔管时(T4)、拔管后5min(T5)时点监测患儿平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、呼吸(respiration,RR)、心率(heart rate,HR)变化.于诱导前(T0)、术中(T3)及拔管后5 min(T5)检测外周静脉血皮质醇(cortisol concentration,COR)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平变化.比较各组喉罩置入时间、一次性置入喉罩成功率、呛咳反应发生率、自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间、唤醒时间、苏醒期谵妄发生率、恶心、呕吐发生率.结果 3组MAP、RR、HR、COR、NE组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞0.05).右美托咪定组自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间短于瑞芬太尼组,唤醒时间长于瑞芬太尼组(P＜0.05).复合组喉罩置入时间、自主呼吸恢复时间、拔除喉罩时间短于瑞芬太尼组,一次性置入喉罩成功率高于瑞芬太尼组,恶心呕区吐发生率低于瑞芬太尼组,喉罩置入时间、拔除喉罩时间、唤醒时间短于右美托眯定组(P＜0.05).3组间咳呛反应和苏醒期谵妄发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合右美托咪定对小儿眼科喉罩麻醉围手术期患儿血流动力学影响较小,机体手术应激反应水平较低,临床喉罩置入与拔管期间不良反应率明显减少,临床效果优于瑞芬太尼或右美托咪定单独用药.

目的 探讨2型糖尿病伴干眼症患者泪液、血清中白细胞介素6(IL-6)浓度的变化.方法 纳入人群分为3组:A组为2型糖尿病不伴干眼症患者组,B组为2型糖尿病伴干眼症患者组,C组为正常对照组.用ELISA法分别检测3组人群泪液、血清中IL-6的含量.采用单因素方差分析进行数据之间比较.并对泪液、血清IL-6进行相关性分析.结果 A、B和C组泪液1L-6含量分别为:(12.90±8.30)pg/ml、(22.43±12.97)pg/ml和(4.69±3.29)pg/ml,血清IL-6含量分别为(144.85±57.52)pg/ml、(256.26±117.96)pg/ml和(97.01±51.60)pg/ml.其中A组与B组血清及泪液IL-6含量均较C组高,B组血清及泪液IL-6含量较A组高(P＜0 01);泪液IL-6与血清IL-6水平呈正相关(r=0.73,P＜0.01).结论 2型糖尿病不伴干眼症患者泪液、血清IL-6含量均较正常健康人群增高,2型糖尿病伴干眼症患者泪液、血清IL-6水平进一步升高,提示泪液、血清IL-6水平与2型糖尿病伴干眼症的发生有关.泪液IL-6与血清IL-6水平呈直线正相关,提示泪液IL-6水平监测对于糖尿病并发干眼症患者的病情监测有一定的临床价值.

目的：探讨糖尿病（ DM）及糖尿病视网膜病变（ DR）与老年患者泪液、血清白细胞介素（ IL）-6浓度的关系。方法纳入人群分为三组：A组为2型糖尿病无视网膜病变老年患者组，B组为2型糖尿病有视网膜病变老年患者组，C组为正常对照老年人组。用ELISA法分别检测三组人群泪液、血清中IL-6的含量。结果 A、B组泪液IL-6含量均较C组高，B组泪液IL-6含量较A组高（P＜0.01）；泪液IL-6与血清IL-6水平呈正相关（r＝0.655，P＜0.05）。结论老年DM患者泪液IL-6含量较正常老年人增高，老年DR患者泪液IL-6水平进一步升高，且泪液 IL-6与血清IL-6水平呈直线正相关。

目的 探究小剂量右旋美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应及血液动力学的影响.方法 选择下肢骨科手术治疗患者52例,均以蛛网膜下腔阻滞方式进行麻醉.随机分成观察组(n=26)与对照组(n=26),观察组麻醉药物为3 μg右旋美托咪定+5 g/L罗哌卡因,对照组麻醉药物为5 g/L罗哌卡因.观察2组麻醉效果、不良反应及血液动力学指标变化.结果 观察组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间明显短于对照组,感觉阻滞时间、运动阻滞时间明显长于对照组,Bromage评分和舒适度评分显著优于对照组(P＜0.01).2组给药0、10、30、60、90 min时血流动力学指标差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量右旋美托咪定对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效果更佳,不良反应更少,且对血液动力指标无显著影响,具有较高的临床应用价值.

目的：观察右美托咪定对小儿眼科手术七氟烷麻醉术后躁动的影响。方法选取小儿眼科手术60例，按给药方式的不同随机分为3组，生理盐水组（S组），咪达唑仑组（M组），右美托咪定组（D组）。所有患儿全部采用七氟烷诱导，七氟烷联合瑞芬太尼维持麻醉，喉罩辅助通气的麻醉方式。手术结束前10 min，S组给予0@．9％氯化钠溶液10 ml，M组给予咪达唑仑0．05 mg／kg，D组给予右美托咪定0．5μg／kg。观察3组患儿的苏醒时间，拔除喉罩时间，麻醉恢复室（ PACU）的停留时间，并根据Ramsay镇静评分、五点分级躁动评分和PAED躁动评分法，记录术后镇静评分和躁动评分。结果3组患儿的苏醒时间，拔除喉罩时间M 组＞D组＞S组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；3组术后的Ramsay镇静评分D组＞M组＞S组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），五点分级躁动评分和PAED评分D组＜M组＜S组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论右美托咪定在小儿眼科的七氟烷麻醉中，能明显降低术后躁动的发生。

目的 测定并比较2型糖尿病不同分期视网膜病变患者及正常人泪液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,探讨泪液TNF-α与糖尿病及糖尿病视网膜病变的关系.明确泪液TNF-α与血清TNF-α水平的相关关系.方法 正常对照组(NC组)50例、2型糖尿病无视网膜病变组(NDR组)50例、2型糖尿病单纯性视网膜病变组(DR组)50例,2型糖尿病增生性视网膜病变患者(PDR组)50例,用ELISA法检测四组人群泪液、血清中TNF-α的含量.结果 泪液中TNF-α的含量:NC组为(0.48±0.17)pg/ml,NDR组为(3.84±1.64)pg/ml,DR组为(6.63±2.06)pg/ml,PDR组为(7.76±3.05)pg/ml,两两组间比较均有统计学意义(P ＜0.01或P＜0.05).血清中TNF-α的含量:NC组浓度为(4.78±3.03)pg/ml,NDR组浓度为(13.68±6.66)pg/ml,DR组浓度为(18.92±5.94)pg/ml,PDR组浓度为(21.62±9.92)pg/ml,两两组间比较均有统计学意义(P＜0.01).泪液TNF-α与血清TNF-α水平有相关性(r=0.751,P＜0.05).结论 2型糖尿病患者泪液TNF-α水平明显升高.随着糖尿病视网膜病变程度的加重,泪液TNF-α含量逐渐升高,提示泪液TNF-α水平与糖尿病及不同分期糖尿病视网膜病变的发生有关.泪液TNF-α与血清TNF-α水平之间呈线性正相关关系.

目的：探讨七氟烷和丙泊酚在小儿手术麻醉时对左心功能的影响。方法选择2014年8月至2015年3月于石家庄市第一医院行唇腭裂手术的患儿40例，ASAⅠ～Ⅱ级；年龄8个月～1岁6个月；体重7．8～14．7 kg。根据先天性唇裂诊断标准，其中Ⅰ0先天性唇裂患儿19例，Ⅱ0先天性唇裂患儿21例。所以患儿未合并有其他先天性疾病，近4周无上呼吸道感染病史。所有患儿按照随机数字表法，随机分为七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组），S组男女比例为8／12，P组男女比例为10／10。所有患儿术前均已有留置针。患儿入室，接输液管，输注液体为5％的葡萄糖。麻醉诱导依次静脉注射咪唑安定0．1 mg／kg，丙泊酚1～2 mg／kg，舒芬太尼0．6μg／kg，顺阿曲库铵0．1 mg／kg，面罩控制通气3 min后经口明视下行气管插管，成功后连接麻醉机，采用间断正压通气（ IPPV），潮气量8～10 ml／kg，呼吸频率30次／min，吸呼比1∶2，术中维持PETCO235～45 mm Hg，新鲜气流量为2 L／min，采用气体分析仪在面罩与回路连接处连续监测呼气末二氧化碳（ PETCO2）、七氟烷MAC值。 S组给予七氟醚吸入，氧流量2 L／min；P组则持续泵注丙泊酚。手术全程均监测BIS，根据BIS水平来调整药物剂量，维持BIS40～60。。由同一位超声科医师分别于麻醉诱导前（T1）、插管后即刻（T2）、插管后10 min（T3）、插管后30 min（T4）、拔管后20 min（T5），5个时间点测量患儿Tei指数，并记录这5个时间点的平均动脉压（ MAP）和心率（ HR）。结果 MAP和HR的比较：S组组内比较与T1时刻相比，T2、T3、T4时刻MAP及HR降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05），T5时刻与T1时刻比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与P组相比，S组在T2、T3、T4时刻MAP和HR偏低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）Tei指数的比较：与P组相比，S组在T2、T3、T4时刻Tei值偏高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论与丙泊酚相比，七氟醚对心肌左室收缩功能有一定的抑制作用，但仍在可接受范围内，不会对生命安全造成影响，且术后可短时间内恢复。

Objective To investigate the relationship between the severity of diabetic retinopathy( DR)in middle-aged and elderly diabetes patients and the levels of tear fluid TNF-α, serum TNF-α and serum HbA1c in Shijiazhuang. Methods From April to October in 2011,we selected 9 community residents(resident years≥5,age≥45)in Shijiazhuang using stratified random sampling. According to diagnostic criteria,the patients were definitely diagnosed and determined with different phrases. Venous blood was sampled,and FPG,2 hPG,blood lipid,TNF-α and HbA1c were determined. Capillary&nbsp;glass tube method was employed,and ELISA was employed to determine TNF-αlevel. Results A total of 1 447 patients were included,among which 467 had normal glucose tolerance ( NGT ) and 593 had DM;among subjects who received fundus examination and offered tear samples,105 subjects had NGT(210 eyes,NGT group),184 subjects had diabetes without retinopathy(368 eyes,NDR group),149 had non-proliferating diabetic retinopathy(298 eyes,NPDR group),and 63 had proliferative diabetic retinopathy(126 eyes,PDR group). The 4 groups were significantly different in BMI,WHR,SBP, DBP,FPG,TC,TG,HDL-C and LDL-C( P ﹤0. 01 for all). NGT group,NDR group,NPDR group and PDR group were significantly different in the levels of tear fluid TNF-α,serum TNF-α and serum HbA1c ( P ﹤0. 05 for all). NDR group,NPDR group and PDR group were higher than NGT group in the levels of tear fluid TNF-α,serum TNF-αand serum HbA1c ( P﹤0. 05 for all);NPDR group and PDR group were higher than NDR group in the levels of tear fluid TNF-α,serum TNF-α and serum HbA1c ( P﹤0. 05 for all);PDR group was higher than NPDR group in the levels of tear fluid TNF-α, serum TNF-α and serum HbA1c ( P﹤0. 05 for all). The level of tear fluid TNF-α was positively correlated with the level of serum TNF-α(b =0. 291,t =29. 28,P ﹤0. 01). Tear fluid TNF-α was positively correlated with serum HbA1c(b =1. 480,t=7. 58,P ﹤0. 01). Multivariate Logistic regression analysis showed that age,gender,history of diabetes,BMI, WHR,TG,FPG,2 hPG, tear fluid TNF-α, serum TNF-α and HbA1c were influencing factors for DR ( P ﹤0. 05 ). Conclusion Middle-aged and elderly residents with type 2 diabetes have higher tear fluid TNF-αlevel than healthy middle-aged and elderly residents. With the exacerbation of retinopathy,the tear fluid TNF-α level increases. The levels of tear fluid TNF-α,serum TNF-α and serum HbA1c may reflect the severity of DR to some extent.

Objective To investigate the relationship between HbA1c in blood and IL-6 in tear fluid of the elderly patients with diabetic retinopathy ( DR ) in Shijiazhuang urban communities , and the relationship between IL-6 in tear fluid and the severity of DR. Methods The elderly people who lived more than 5 years , older than ≥45 year old. in nine urban communities of Shijiazhuang were stratified randomly sampled and received cross-sectional epidemiology questionnaire survey and OGTT. A total of 1 447 subjects (509 males and 938 females) were included. Each participant underwent epidemiological surveys and oral glucose tolerance test (OGTT), according to the 1999 WHO diabetes mellitus (DM) diagnostic criteria established. For patients who were newly or previously diagnosed as DM. HbA1c level, tear fluid IL-6 and serum IL-6 tested.The severity of DR was evaluated by fundus examination, the people were divided into normal group(NGT), non-diabetic retinopathy ( NDR ) , non-proliferative diabetic retinopathy ( NPDR ) , and proliferative diabetic retinopathy ( PDR ) . The correlation of serum IL-6 and tear fluid IL-6,blood HbA1c and tear fluid IL-6 were assessed by SPSS 19.0 statistical software. Results Concentrations of tear fluid IL-6 were (3.10 ± 1.25)pg/mL in the NGT group, (10.25 ± 3.22)pg/mL in the NDR group,(16.80 ± 5.76)pg/mL in the NPDR group,(25.11 ± 5.20)pg/mL in the PDR group(P < 0.01). SNK-q test revealed significant differences between every two groups (P < 0.01,P <0.05,P < 0.05) Concentrations of serum IL-6 were (88.04 ± 17.06)pg/mL in the NGT group,(126.38 ± 20.73) pg/mL in the NDR group, (239.83 ± 40.33)pg/mL in the NPDR group, (268.36 ± 27.72)pg/mL in the PDR group(P < 0.01). SNK-q test revealed significant differences between every two groups (P < 0.01). Tear fluid IL-6 level was positively correlated with serum IL-6 level(R = 0.756,P < 0.01). Tear fluid IL-6 level was positively correlated with blood IL-6 level (R = 0.338, P < 0.01). Conclusion The tear fluid IL-6 levels of the elderly patients with DM in Shijiazhuang urban communities , increased; with the increased severity of DR , the levels of tear fluid IL-6 gradually increase. The level of tear fluid IL-6, serum IL-6, HbA1c closely correlates with the severity of DR.

目的 观察不同浓度七氟醚复合骶管麻醉对小儿左心功能的影响.方法 选择择期行泌尿外科手术的患儿60例,ASA分级Ⅰ级,年龄6个月～3岁,体质量5～20 kg,随机分为A、B、C3组.吸入6％七氟醚进行诱导,新鲜气流量为4 L/min,待3组患儿达到满意麻醉深度后置入合适型号的喉罩,连接麻醉机,行单次骶管阻滞,确认骶管穿刺成功后将0.25％罗哌卡因按1 mL/kg缓慢注入.术中3组以低流量的氧气(1 L/min)以及分别以0.5最低肺泡浓度(minimum alveolar concentration,MAC)、1 MAC和1.5 MAC的七氟醚吸入维持麻醉.由超声科医师分别于麻醉诱导前(T1)、置入喉罩前即刻(T2)、置入喉罩后10 min(T3)、置入喉罩后30min(T4)、拔除喉罩后20 min(T5)、拔除喉罩后1 h(T6)6个时间点测量患儿Tei指数,并记录这6个时间点的平均动脉压(meanarterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR).结果 随着时间的推移,3组MAP和HR均呈现先降再升的波动起伏,且随着七氟醚吸入浓度的增加,其波动逐渐增大;3组MAP和HR组间、时间点、组间·时间点交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01).随着时间的推移,3组Tei指数均呈现先升后降的波动趋势,且随着七氟醚吸入浓度的增加,其波动逐渐增大;3组Tei指数组间、时间点、组间·时间点交互作用差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 随着七氟醚浓度的升高,患儿心功能呈剂量依赖性降低.