目的 探讨围术期经皮穴位电刺激(percutaneous acupoint electrical stimulation,TEAS)对全髋关节置换术后老年患者自控静脉镇痛效果的影响.方法 选择2015年6～12月择期行全髋关节置换术的老年患者80例.采用随机数字表法分为TEAS组(T组)和对照组(C组),每组40例.T组麻醉诱导前30 min于双侧合谷穴和内关穴行TEAS至手术结束后30 min,频率2～100 Hz,采用疏密波,根据患者可耐受程度刺激电流强度维持在6～10 mA;C组在相同穴位上贴电极片并连接治疗仪但不做电刺激.2组患者术后均采用芬太尼静脉自控镇痛.观察2组患者术后6、12、24、48 h静息和活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后48 h镇痛方案满意度评分,镇痛泵芬太尼用量和恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 与C组比较,T组术后12 h静息时VSA评分明显降低,术后6、12 h活动时VAS评分明显降低,术后6、24、48 h芬太尼累计用量明显减少,术后恶心、呕吐等不良反应的发生率明显降低(P<0.05),术后48 h满意度评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 围术期TEAS可减轻全髋关节置换术后老年患者的疼痛程度,减少阿片类药物用量,降低术后不良反应发生率.

目的 研究静脉输注利多卡因与右美托咪定预防腭咽成形术后气管拔管期呛咳反应的效果.方法 择期行腭咽成形术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机数字表法分为3组:利多卡因组(L组)、右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例.L组于麻醉诱导前10 min时静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,继以1.5 mg·kg-1·h-1的速度输注至术毕前30 min;D组于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定负荷量1μg/kg,继以0.4μg·kg-1·h-1的速度输注至术毕前30 min,而C组则输注等容量的0.9％氯化钠溶液.记录气管拔管期呛咳反应的发生率和程度.于麻醉前(T0)、气管拔管后即刻(T1)和气管拔管后5 min(T2)时记录平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录苏醒时间和气管拔管时间,记录拔管期间不良反应发生情况.结果 与C组比较,L组和D组呛咳反应发生率和程度明显降低,MAP和HR降低(P<0.05),L组苏醒时间、气管拔管时间、拔管期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).与L组比较,D组苏醒时间延长(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉输注利多卡因和右美托咪定预防腭咽成形术后气管拔管期呛咳反应的效果无明显差异.

目的 评价喉罩联合支气管封堵器在重症肌无力患者行胸腔镜下胸腺切除手术中的应用效果.方法将择期胸腔镜下胸腺切除手术的重症肌无力Ⅰ型或ⅡA型患者16例采用随机数字表法分为气管插管支气管封堵器组(T组)和喉罩支气管封堵器组(L组)各8例.麻醉诱导:依次静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg,舒芬太尼0.3～0.4μg/kg,异丙酚1～2 mg/kg,顺阿曲库铵0.1 mg/kg,T组插入气管插管支气管封堵器,L组先置入喉罩再放置支气管封堵器,并行纤维支气管镜定位.记录麻醉诱导前和气管插管时的血压和心率,计算变化差值(△BP、△HR),于单肺通气10 min时采集动脉血样1 mL进行血气分析,记录氧分压、二氧化碳分压、气道峰值压力,并计算肺动态顺应性,记录术中肺萎陷情况,术后6 h随访,记录患者有无咽喉痛、恶心呕吐等并发症.结果L组气管插管时△BP、△HR明显低于T组,差异有统计学意义(P<0.05);2组单肺通气时氧分压、二氧化碳分压、气道峰值压力、肺动态顺应性、肺萎陷评分、咽喉痛和恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论喉罩联合支气管封堵器是一种较好的单肺通气方法,可以在胸腔镜下重症肌无力手术中应用.

目的 探讨喉罩联合支气管封堵器对重症肌无力手术患者快速康复的影响.方法 择期行胸腔镜下胸腺切除手术患者20例,年龄19～65岁,体重45～79 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为2组:双腔支气管导管组(D组)和喉罩支气管封堵器组(L组),每组10例.D组麻醉诱导后插入双腔支气管导管,L组先插入喉罩,然后置入支气管封堵器.比较麻醉诱导前、气管插管时的血压、心率和血浆皮质醇浓度,记录术中肺萎陷情况,拔管后6 h急性应激反应量表(Acute Stress Disorder Scale,ASDS)评分和患者满意度评分,术后咽喉痛,恶心呕吐等不良反应的发生率,麻醉时间和拔管时间.结果 与麻醉诱导前比较,D组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显升高(P<0.05),L组无明显变化(P>0.05);与D组比较,L组气管插管时血压、心率和血浆皮质醇浓度均明显低于D组(P<0.05).2组术中肺萎陷差异无统计学意义(P>0.05).与D组比较,L组ASDS评分明显降低,患者满意度评分明显升高,术后咽喉痛发生率明显降低,麻醉时间、拔管时间明显缩短(P<0.05).结论 喉罩与支气管封堵器联合使用,有利于重症肌无力眼肌型手术患者的快速康复.

目的 研究低浓度N2O清醒镇痛在高龄患者结肠镜检查中的安全性和有效性.方法 将2012年5月至2016年6月行N2O清醒镇痛结肠镜检查的520例≥70岁高龄患者作为观察组,同期常规行结肠镜检查的580例≥70岁高龄患者作为对照组,观察2组患者术前、术中、术后心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、血压(BP)情况,以及检查满意率及不良反应发生情况.结果 观察组术中HR、SPO2、BP与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组满意率高于对照组,不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低浓度N2O清醒镇痛用于结肠镜检查提高了老年患者结肠镜检查的舒适度和安全性,临床效果良好.

Objective To investigate the effectiveness and safety of nitrous oxide for colonoscopy and evaluate its clinical ap-plication value.Methods A total of 532 patients were randomly divided into N2 O group ( inhalation with nitrous oxide ) and O2 group ( inhalation with pure oxygen) .The heart rate( HR) and blood oxygen saturation ( SPO2 ) were observed before, during, and after the colonoscopy.The reaction and feeling of patients and doctors were evaluated by visual analogue scale( VAS) .Results There was not significant difference in HR and SPO2 between the N2O group and O2 group.The satisfaction rate of both doctors and patients in the N2O group was higher than O2 group,withsignificant difference(P<0.01).Conclusions Nitrous oxide for colonoscopy is comfortable and safe, and is worthy of widespread use.

<正>在骨外科手术中膝关节置换术逐渐增多,为了帮助膝关节置换术后镇痛及功能锻炼,我们全身麻醉前,在神经刺激器引导下行股神经穿刺置管,进行术后镇痛。在股神经穿刺时患者会紧张焦虑、疼痛,应用一定的镇静、镇痛药是必要的。右美托咪啶具有镇静、镇痛、抗交感作用而无呼吸抑制的特点,我们在

<正>为了配合膝关节置换术后功能锻炼,麻醉前一般先在神经刺激器引导下行股神经穿刺置管,术后接镇痛泵行术后镇痛。但是麻醉后不能引出神经反射,局麻时患者痛苦,且影响穿刺点定位,为了减轻患者清醒穿刺时的痛苦,本试验拟通过在连续股神经阻滞术(CFNB)前静脉注射小剂量舒芬太尼和咪达唑仑观察对患者的生理功能的影响和镇静镇痛的效果。

呃逆又称膈肌痉挛,常因寒冷、进食干食、冷食、冷饮等诱发,一般呈短暂一过性.顽固性呃逆是指持续24 h以上症状不能缓解,严重影响工作生活及睡眠的病例.常继发于颅脑手术、开胸手术、胃肠术后以及器质性心脑血管疾病、消化系统疾病,也有的无明显诱因而发病[1].我院采用膈神经阻滞加口服巴氯芬治疗顽固性呃逆54例,取得了良好的效果,报告如下.

患者,男,22岁.2002年无明显原因出现四肢无力,肌肉萎缩,以双下肢为重,进行性加重,间断应用中药制剂及强的松治疗,症状完全缓解,可以正常工作和生活.近1个月来出现食欲不振,胃纳不佳,四肢无力,全身消瘦.近1周,行走困难,胸闷气短,吞咽困难.否认既往肝炎、结核等传染病史.入院体检:T [3]6℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养较差,自动体位,查体合作,全身皮肤未见黄染及出血点,周身淋巴结不大,眼睑无水肿及下垂,心律齐,双肺呼吸音清.肢体检查:双侧上肢肌力近端IV级,双侧下肢肌力III级.

目的探讨星状神经节阻滞加心理疏导治疗顽固性失眠的效果。方法入组病例随机分成2组,治疗组48例采用星状神经节阻滞加心理疏导治疗,对照组48例采用睡前30 min口服安定10 mg加心理疏导治疗。结果星状神经节阻滞加心理疏导组治疗效果明显优于口服安定加心理疏导组(P<0.01)。结论星状神经节阻滞加心理疏导治疗顽固性失眠比口服安定加心理疏导效果好。

目的观察侧隐窝注射联合大活络丹治疗腰椎间盘突出症的效果。方法将65例腰椎间盘突出症患者随机分为2组:Ⅰ组采用侧隐窝注射加服大活络丹治疗,Ⅱ组单纯行侧隐窝注射治疗,观察2组疗效。结果Ⅰ组疗效明显优于Ⅱ组。结论口服大活络丹加侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症效果好,疗程短。

我院自1997年至今,临床应用国产盐酸多沙普仑(佳苏仑)对静脉复合麻醉术后催醒89例,效果显著,现报告如下.

腹部非肠道手术可抑制胃肠功能,导致术后肠麻痹,不利于手术病人的康复.本观察旨在比较病人自控布比卡因镇痛和间断肌肉注射哌替啶对子宫切除手术病人术后肠运动功能的影响.

患者,男,56岁,体重75kg.因贲门癌拟于2000年6月5日在全麻下行开胸探查术.既往患类风湿性关节炎20年.查体:病人一般情况可,张口2.5 cm左右,无牙齿松动及义齿,气管内插管难度为Ⅲ类,仅见软腭、颈部僵硬,颈胸前屈45度左右,颈后仰35度左右,左右不能转动.