目的 通过奥马哈系统在宫颈癌患者围术期护理中应用的可行性分析,旨在为该系统在宫颈癌患者全程照护领域中的适用性提供借鉴.方法 回顾性分析2016年10月至2019年9月杭州市某三级甲等医院185例宫颈癌手术患者临床护理记录单,对比其描述条目与奥马哈系统条目之间的吻合程度.结果 宫颈癌患者围术期护理记录中共提取383条描述患者的护理问题、症状和体征以及护理干预措施的条目,其中321条(83.8％)与奥马哈系统之间概念完全吻合,48条(12.5％)部分吻合,14条(3.7％)不吻合.结论 奥马哈系统可用来描述宫颈癌患者围术期临床大部分问题、症状和体征及干预措施,能为宫颈癌患者围术期的护理评估和实践提供方向,适合作为我国宫颈癌患者围术期护理的标准化语言,但应用前需做适当调试和修改.

目的 探讨钛夹标记联合CT图像后处理技术在早期胃癌腹腔镜术前定位中的应用.方法 30例早期胃癌患者经消化道内窥镜检查发现病灶并常规活检后,于瘤体旁放置钛夹,术前12～24 h分别行腹部卧位X线摄影及腹部CT平扫,通过CT图像后处理技术及腹部X线摄影来了解钛夹的位置,以便术前确定病灶部位及范围,并与术中所见病灶位置进行比较,评判两种方法对早期胃癌腹腔镜手术的术前定位准确率,并通过CT对胃周围淋巴结转移进行初步评判.结果 本组30例患者术前行钛夹标记联合CT图像后处理技术对胃癌的定位与手术结果符合率为100％(30/30),其定位准确率优于钛夹标记联合腹部X线摄影对胃癌的定位方法.所有患者均顺利完成腹腔镜手术.结论 对于早期胃癌患者,利用钛夹标记联合CT图像后处理技术是术前准确可靠的病灶定位方法,亦可大体了解胃周围淋巴结的情况,对早期胃癌腹腔镜手术顺利完成有重要的临床意义.

目的 应用定标活检技术评价幽门螺杆菌(Hp)相关性萎缩性胃炎(CAG)根除Hp并联合应用替普瑞酮和叶酸治疗后的病理组织学疗效.方法 225例CAG伴Hp感染患者,根除Hp治疗10天后,再随机分为试验组A组(115例,口服替普瑞酮和叶酸治疗),对照组B组(110例,非特异治疗),疗程6个月,治疗前、后均行胃镜检查,并在胃窦或胃角处定标活检,记录并比较同一部位病理组织学的变化情况.结果 治疗前后两组病例胃黏膜病理组织学的变化为黏膜慢性炎症和活动性积分明显降低(P均＜0.05),胃黏膜萎缩和肠化积分略有降低(P均＞0.05),在胃黏膜病理组织学有效率A组与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定标活检技术可应用于胃黏膜癌前病变的随访监测,CAG根除Hp并联合应用替普瑞酮和叶酸治疗可使患者胃黏膜病理组织学改善.

目的 探讨胃黏膜血管联合表面结构分型(VS分型)对诊断早期胃癌(EGC)的价值.方法 检索Embase,Pubmed,Web of Science及Cochrane Library 4个数据库,对根据VS分型运用窄带成像联合放大内镜(NBI-ME)诊断EGC的文献进行Meta分析.结果 最终纳入5篇文献,包括949漶者的1 090例标本进行合并分析,合并敏感度0.85[95％可信区间(CI):0.79～0.89]、特异度0.97(95％CI:0.96 ～ 0.98)、阳性似然比16.38(95％CI:4.94 ～ 54.26)及阴性似然比0.16(95％CI:0.09～0.32),综合受试者工作特征曲线下面积0.9403.结论 根据VS分型,运用NBI-ME对诊断EGC具有较高的准确性.

目的 探讨内镜窄带成像技术(NBI)在早期食管癌及其癌前病变诊断中的临床应用价值.方法 对65例患者分别在普通内镜和NBI模式下观察食管,记录病变的部位、大小、黏膜形态等,同时进行NBl分级,然后应用Lugol氏碘液进行食管染色,记录碘染色阳性部位、大小、黏膜形态等,并进行碘染色分级.对所有NBI阳性及碘染色阳性部位均取活检,以病理结果作为诊断标准,比较3种检查方法对食管病变的诊断价值.结果 65例患者应用普通内镜、NBI模式及碘染色检查中共发现89个病变,其中76处为早期食管癌及癌前病变.其中普通内镜病变检出率为76.32％ (58/76),应用NBI检出率为86.84％ (66/76),碘染色为90.79％ (69/76).与NBI和碘染色相比,常规内镜对早期食管癌及癌前病变较易漏诊,尤其是平坦型病变.高级别上皮内瘤变和癌主要表现为NBI Ⅰ级86.05％ (37/43),碘染色Ⅰ级90.70％ (39/43),两种方法对高级别上皮内瘤变和癌的判断相似(P＞0.05).低级别上皮内瘤变在NBI模式下主要表现为Ⅱ、Ⅲ级69.70％(23/33),碘染色主要表现为Ⅱ、Ⅲ级75.76％(25/33),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与普通内镜相比,NBI对早期食管癌及癌前病变有较高的检出率;与碘染色相比,NBI操作方便,检查时间短,是理想的内镜检查技术.

患者女,47岁,因剑突下隐痛4d于2012年12月1 5日入院.患者4d前无明显诱因出现剑突下隐痛不适,呈持续性,可忍受,无他处放射痛,伴腹胀,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便.当地医院胃镜检查示胃窦黏膜下肿瘤.患者既往体健.入院后行体格检查,体温36.9℃,上腹稍紧张,无压痛和反跳痛.血常规、血生物化学检查、胸部X线片均未见明显异常.入院后3d腹部增强CT(图1)示胃窦部胃壁明显增厚,局部凹陷,胃黏膜局部中断,胃壁周围脂肪间隙密度明显增高,其内可见大小约52 mm×40 mm絮状高密度影,周围可见小淋巴结影.CT诊断为胃窦部胃壁增厚伴溃疡形成,胃周高密度影,胃癌侵犯胃结肠韧带可能。

胃壁脓肿是局限型的胃化脓性炎，十分少见，目前国内外有关胃壁脓肿的文献多以个案报道为主，为了更进一步了解胃壁脓肿的临床表现、内镜下表现及治疗进行分析，作者自2013年2月至3月对本院收治的以及文献检索到的胃壁脓肿患者临床资料进行总结，现报道如下。

目的探讨国产OMOM胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值。方法总结分析本院2005年7月至2009年7月应用国产OMOM胶囊内镜检查108例,其中不明原因消化道出血55例,反复发作腹痛、腹泻患者53例,经胃镜和结肠镜等检查,均未能发现可解释疾病的原因。结果OMOM胶囊内镜性能稳定,图像清晰。摄像胶囊所携带的电池一般均能满足对全小肠的观察,最短工作时间5小时20分钟,最长工作时间8小时40分钟,胶囊在胃内停留时间15～65(41.6±11.8)分钟,到达回盲部时间110～508(335.5±86.2)分钟。108例中检出小肠疾病42例(38.89%)。有1例摄像胶囊因小肠狭窄滞留体内,未出现其他不良事件。结论国产OMOM胶囊内镜对小肠疾病的诊断阳性率高,安全无痛苦,具有较好的临床诊断价值,尤其适用于不明原因消化道出血患者。

<正>原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)指原发于胃肠壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤,可伴有胃肠引流区域的淋巴结转移,不伴浅表或纵隔淋巴结肿大,无肝脾外周器官或骨

Objective The aim of the study was to examine the value of endoscopic ultrasonography (EUS) in diagnosis of eminent submucosal lesions of upper digestive tract. Methods Eminent submucosal lesions of upper digestive tract in 24 patients were diagnosed by gastroscopy and verified by postsurgical pathology. All patients received EUS examination, and their EUS features and reasons for misdiagnosis were analyzed. Results Five cases of extra-compressive lesions (20.8%) were found including 1 case of mediastinal neurilemmoma, 1 of mediastinal lymphoid tuberculosis, 1 of mediastinal enterogenic cyst and 2 of pancreatic cancers. The accuracy for location and qualitative diagnosis was 60% and 60% respectively. Nineteen cases of submucosal lesions of upper digestive tract were found including 9 cases of gastrointestinal mesenchymal tumor, 1 of adipoma, 1 of esophageal bronchogenic cyst, 2 of esophageal tuberculosis, 1 of gastric wall abscess, 1 of gastric wall cellulitis, 2 of gastric cancer, 1 of huge gastric diverticula and 1 of ampullary carcinoma. EUS-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) was performed in 2 patients and the diagnosis of cytology was consistent with postsurgical pathology. The accuracy for location and qualitative diagnosis was 94.7% and 63.2% respectively. Conclusion EUS is valuable for localization of eminent submucosal lesions of upper digestive tract, but it is limited in qualitative diagnosis. The accuracy for qualitative diagnosis can be improved by EUS-FNA.

<正>不明原因小肠出血是指初始内镜检查(包括胃镜和结肠镜)阴性而不明来源的消化道出血,占消化道出血的3%～5%,病变部位常位于小肠。传统的检查技术如肠系膜动脉血管造影、腹部核素扫描和小肠钡餐检查等诊断阳性率均不高,致使不少患者长期不能确诊。近年来,胶囊内镜和推进式双气

<正>近年来随着胶囊内镜和推进式双气囊小肠镜的引进和应用,小肠疾病的诊断获得了突破性的进展。但以上进口设备的价格和检查费用昂贵,难以被广大患者所接受。2005年3月重庆金山科技集团公司自主研发的OMOM胶囊内镜正式投放市场,现回顾分析我院2005年7月以来25例OMOM胶囊内镜的临床资料,以阐明国产OMOM胶囊内镜

OBJECTIVE: To study the change of serum leptin and neuropeptide Y(NPY) of gastric cancer and the role of the two factors to gastric cancer. METHIODS:There were 71 gastric cancer patients and 53 normal controls in this study. Fat% was detected by body composition analyzer. Leptin and NPY were detected by radioimmunoassay. RESULTS:The leptin level of gastric cancer patients was significantly lower than that of the normal controls [1.83(0.03-9.85) ng/mL vs 2.98(0.59-14.39) ng/mL,P=0.003], but there was no difference in leptin/fat% between the two groups. There was no relationship between leptin and histological type, differentiation, lymph nude metastasis and stage of gastric cancer. There was no difference in NPY between the two groups,P=0.158. There was no relationship between NPY and histological type, lymph nude metastasis differentiation and stage of gastric cancer.CONCLUSIONS:Leptin and NPY don't take part in gastric cancer formation, The low leptin level of gastric cancer patients is associated with their poor nutrition. Gastric-cancer-related weight-loss perhaps is due to maladjustment of leptin and NPY.

肿瘤患者往往会食欲下降、体重减轻,晚期出现恶病质.80%的上消化道恶性肿瘤和60%的肺癌患者在确诊时已有明显的体重下降,部分已发生恶病质.恶病质的发生能增加手术、放疗及化疗的并发症,并缩短患者的生存期.恶病质发生机制目前尚未完全明确,目前大多研究表明其与食欲调节及能量代谢改变有关.瘦素和神经肽Y(NPY)在这生理调节系统中起着重要的作用,而且瘦素与某些肿瘤的发生也有一定关系.本文就这两个因子在肿瘤尤其是恶病质中的作用作一综述.