<正>21世纪,随着医学模式的转变和健康观念的更新,社会公众对卫生保健服务要求逐步提高,护理事业必将在卫生保健和社会进步中发挥更大的作用以及产生更大的影响。这种影响力的具体体现就是护士领

医患交流问题已引起医学界、学术界和医院管理者的极大重视[1,2],护患交流也受到许多人的关注和探讨[3-5].交流是一个语言学问题,但以往研究多属于医学和护理学实证研究,因此,仍有必要从更广泛的角度来探讨护患交流问题,以提高其交流的有效性.所谓有效性,是指克服语言误解,加深信息理解,达到情感互动的交流效果.现从护患交流的语义学、文化差异以及与护患交流的关系3个方面探讨提高护患交流应注意的几个问题.

<正>伦理学作为研究价值判断的学科,日益受到临床医学和护理实践的重视。为应对因生物医学进步带给我们的困惑和迷茫,各种伦理学委员会如雨后春笋般出现(akin to the budding of yeast)[1]。从内容上看,Journal of Medical Ethics[2]期刊把这些伦理委员会分为:医学伦理委员会(Medical Ethics Committee,MEC)、临床伦理委员会(Clinical Ethics Committee,CEC)、制度审查委员会(Institutional Review Board,IRB)、研究伦理委员会(Research Ethics Boards,REBs)等。从层次上看,联合国教科文组织(UN-ESCO)[3]则分为决策和/或顾问委员会(PMAs)、医疗行业协会委员会(HPAs)、医疗/医院伦理委员会(HECs)、研究伦理委员会(RECs)。值得注意的是,

[目的]研究临床专科护士在我国的发展情况,为建立中国特色的专科护士培训和认证制度提供理论依据。[方法]通过文献进行研究,电子检索近14年的相关护理文献共152篇,归纳整理分析结果。[结果]文献特征:文献类型从综述向研究性论文扩展,研究内容从概念引入和可行性的探讨向专科实践的研究转化;专科实践研究主要集中在ICU、手术室、糖尿病的专科领域等;专科护士制度能够提高护理质量、促进护理教育和护理管理、加快护理专业发展;专科护士制度在我国逐步开展和深入,但制度的问题与成果并存。[结论]在我国实行临床专科护士制度切实必要,但应建立适合国情的专科护士培养和认证制度。

据报道,约75%～90%的疾病与应激机制的激活有关[1],应激作为人类多种疾病的重要病因或诱因,已成为当代医学界和心理学研究较为广泛的主题之一.

目的:探讨不同特质焦虑大学生应激条件下的ERP特点.方法:以大学英语四级考试为应激源,应用特质-状态焦虑量表在200名考生中,筛选高特质焦虑和低特质焦虑各15人,使用NeuroScan 32 Channel ERP System观察应激期和应激后P3变化.结果:①低特质焦虑组应激后P3波幅大于应激期(P＜0.05),潜伏期小于应激期.②高特质焦虑组应激期和应激后相比,P3波幅、潜伏期无变化.③应激时,高、低特质焦虑组P3波幅、潜伏期无明显差异.④应激后,低特质焦虑组P3波幅大于高特质焦虑组、潜伏期小于高特质焦虑组(P＜0.05).结论:高、低特质人群的P3差异提示不同人格特质群体在相同应激事件中,认知功能有差异.

介绍心理应激学的产生、发展以及现代应激观念,系统地分析护理人员的应激源、应激机制及应对措施,旨在现代应激观的指导下,增强护理人员成功应对应激源的能力,促进护理管理者有效采取应激干预措施.

目的观察急性心肌梗死静脉溶栓的临床疗效及血管再通与死亡、溶栓时间、并发症、心功能之间的关系.方法尿激酶150万U加入5%葡萄糖溶液100 ml中于半小时内静脉滴入.结果142例急性心肌梗死静脉溶栓后血管再通80例(56.34%),血管未通62例(43.66%),死亡9例(6.34%),其中血管再通组和未通组死亡率分别为2.50%和11.29%(P＜0.01);再通组心衰、休克、严重心律失常的发生率均明显低于未通组,心输出量及左室射血分数明显高于未通组;溶栓在急性心肌梗死发作6 h内开始者其血管再通率明显＞6 h以上者.结论对有溶栓指征而无禁忌证的怠性心肌梗死患者尽早开始溶栓治疗,可以减少并发症,改善心功能,降低死亡率.

纽曼认为患者是一个由生理、心理、社会、文化、生长发育和精神五个变量组成的一个整体.护理为"独一无二的职业" ,护理的主要任务是通过有目的的干预,使患者保持或达到最适宜的系统健康状态,即通过一级预防,二级预防,三级预防达到干预的目的[1].同时,纽曼在实践中,以自身的系统模式为框架创立了护理程序.我院为推动对纽曼系统模式的探索、应用及发展,现将其护理程序在1例高血压护理中的应用体会,总结如下:

有效交流是接受者所收到的信息与发出者所表达的相符合[1].护士与患者的交流日益增多,如何利用有限时间与患者进行有效的交流,以尽快达到交流目的,值得临床护理工作者研究.在促进护士与患者进行有效交流方面,我们注重了一些工作技巧,现介绍如下:

席汉综合征是产后出血所诱发的垂体缺血性坏死,重症可致死亡,轻症可使脑垂体功能低下的一系列临床症群.此病在感染、腹泻、呕吐、手术等应激条件下可出现高热、低温、恶心、呕吐、低血糖症、晕厥、昏迷等症群称为垂体危象.随着我国妇幼卫生事业的发展,产后大出血得到控制,临床上此病已较少见.

目的:观察中西医结合治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法:80例扩张型心肌病患者随机分为2组.治疗组(n＝40)在原有洋地黄、利尿剂、扩血管药物治疗的基础上加用中医中药治疗.对照组(n＝40)仅给洋地黄、利尿剂及扩血管药物治疗.结果:治疗组显效率,总有效率分别为60%和92.5%,显著高于对照组的35%和75%(P＜0.01和P＜0.05).中西医结合治疗后心脏彩超心功能参数显著改善(P＜0.01～0.05),死亡率明显下降(P＜0.05),未见严重的不良反应.结论:中西医结合治疗扩张型心肌病临床疗效明显优于单纯用西药治疗.