目的 比较耳温枪、非接触式红外测温仪所测温度与水银体温计所测口温之间的差异与一致性,寻找可替代水银体温计的测温方法.方法 便利选取 2021 年 3-5月骨科住院患者 720例.采用自身同期对照设计,用耳温枪测量鼓膜温度,非接触式红外温度仪测量前额、耳后和内关温度,同时以水银体温计测量口腔温度作为标准参照,使用配对 t检验和 Bland-Altman分析方法比较这 4 种测温方式所测温度与口温之间的差异和一致性.结果 4 种测温方式中,仅耳后温与口温差异有统计学意义(P＜0.001);鼓膜温与口温 95％一致性界限范围最窄,为(-0.605,0.601),95％一致性界限外数据点占比 3.06％,均优于其他测温方式所测温度.结论 耳温枪所测鼓膜温与水银体温计所测口温的一致性相对较好,在水银体温计停产后,可以优先选择耳温枪替代水银体温计测量患者体温.
Objective To explore the feasibility, practicability and accuracy of other body parts as alternative parts for blood glucose monitoring. Methods With self-control method, 100 volunteers were enrolled in a tertiary grade-A hospital in Shenyang from December 2021 to June 2022. Random blood glucose values were obtained by puncture（interval ＜5 min） in different parts（including earlobe, fingertip, maisar, minnoir, arm and toe）, and venous biochemical blood glucose was collected. The sampling, accuracy and pain scores of the six sites were compared. Results The difference in puncture sampling at six sites was statistically significant（P ＜0.05）. Blood glucose value of other 5 sites was highly correlated and consistent with that of the fingertip, showing statistical significance（P＜0.05）. There was no significant difference in blood glucose and venous biochemical blood glucose in earlobe, fingertip,arm and toe（P＞0.05）. NRS pain score of the 6 sites was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The blood glucose value of the earlobe shows high accuracy and consistency, and the puncture is convenient and with less pain, so it may be the best alternative site for blood glucose monitoring.
Objective To summarize and analyze the current status of reports regarding nursing operation key points in moxibustion for the treatment of rheumatoid arthritis, and to provide reference for the standardization of moxibustion nursing operation and the formulation of relevant guidelines. Methods We searched literature pertaining to moxibustion intervention in the treatment of rheumatoid arthritis from CNKI, Wanfang Data, VIP, SinoMed, PubMed, Embase and Cochrane Library databases from the inception to September 26, 2022. We extracted, summarized and analyzed the included literature based on the 12 key points of moxibustion nursing operation determined by our research team in the early stage. Results A total of 262 pieces of Chinese literature and 5pieces of English literature were included. No literature fully reported the 12 key points of nursing operation in moxibustion for rheumatoid arthritis. In one Chinese article, none of the 12 key points of nursing operation were reported; 26 articles reported two or more moxibustion methods. In English literature, 5 key points of nursing operation were reported clearly while 3 of them were not reported. Conclusion Current research pays little attention to the time-response relationship in moxibustion nursing operation. In the selection of moxibustion site and the direction, inadequate attention to the relationship between meridians and diseases is found.There is no report regarding the evaluation from the patients’ perspective before, during and after the procedure. Reports vary considerably pertaining to the key points of many kinds of moxibustion or different key points of the same moxibustion.
目的 检索国内外癌性伤口渗液管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为制定科学的高渗出癌性伤口渗液管理方案提供参考.方法 遵循循证"6S"模型,自上而下检索国内外相关临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识,检索时限为 2000 年至 2023 年 2 月.由 2 名经过系统的循证培训的研究人员独立进行文献检索和筛选、质量评价和证据提取.结果 共纳入 14 篇文献,临床决策 1 篇,指南 4 篇,证据总结 4篇,系统评价 2篇,专家共识 3篇.汇总出包括管理目标、伤口评估、伤口清洗、伤口清创、敷料使用、渗液收集、周围皮肤保护、营养支持、多学科合作 9 个方面的 28条证据.结论 本研究从管理目标、伤口评估、伤口清洗、伤口清创、敷料使用、渗液收集、周围皮肤保护、营养支持、多学科合作这 9个方面总结的高渗出癌性伤口渗液管理的最佳证据,具有一定的科学性和实用性,可为相关临床实践提供循证依据.
目的 综述重症监护后综合征患者(post-intensive care syndrome,PICS)的干预管理策略,为形成统一、规范、安全的管理方案和促进临床深入实践提供借鉴.方法 结合国内外文献,对PICS的管理进行探讨,分析并总结其概述、疾病负担、干预实施者和干预对象、干预时间及场所、干预内容、干预效果评价等.结果 ICU阶段的干预主要是预防性干预.干预时机、场所、效果评价指标等没有统一的标准.ICU后干预报道较少,ICU内的干预效果未能高质量的延续至病房及家庭/社区.结论 重症监护后综合征患者的管理普遍存在重ICU内、轻ICU后,重院内、轻院外及重预防、轻康复等问题.未来的工作应侧重于研究现有干预措施对患者预后的影响,探索具有潜在益处的新干预措施,并确定最有效的ICU后护理模式,以患者和家属为中心,建立起一个从ICU到社区或基层医疗的连续护理体系,实现筛查、治疗、康复闭环管理路径,将精准干预与全程照护相结合,针对性、阶段性实施干预管理,逐渐形成重症监护后综合征患者全过程、全周期健康管理模式.
目的 探索本科护生老年照护择业动机分型及影响因素.方法 于 2022年 2-3月年通过便利抽样法选取江苏省 4所高校共 558 名本科护生为研究对象,采用一般资料调查表和护生老年护理择业动机问卷进行调查,采用潜在剖面分析和多分类Logistic回归分析.结果 本科护生老年照护择业动机有低度期望-价值组(4.3%)、中度期望-价值组(34.1%)、边缘性中度期望-价值组(53.9%)和高度期望-价值组(7.7%)4 组.多分类Logistic回归结果显示:不同类别的本科护生在第一志愿是否为护理,我国对老年护理发展重视与否,学校是否开展老年人相关活动,是否有照顾老人经历和生源地的分布上差异有统计学意义(P<0.05).结论 本科护生老年照护择业动机存在异质性,第一志愿是否为护理、我国对老年护理发展重视与否、学校是否开展老年人相关活动、是否有照顾老人经历和生源地是本科护生老年护理择业动机潜在类别的影响因素.需根据不同类型护生的特点制定针对性干预方案,尤其需关注低度期望-价值组和边缘性中度期望-价值组,以提高本科护生老年照护择业动机.
目的 基于护理教育发展需要,对护理学生元认知能力量表进行汉化检验其信效度,为测量护理学生元认知能力提供有效工具.方法 基于Brislin翻译模式通过翻译、回译、文化调适、预实验形成中文版量表.在全国范围采用便利抽样的方法对 424名护理本科生进行问卷调查,分析中文版量表的信效度.结果 量表的Cronbach α系数为 0.956,重测信度为 0.829;各维度的Cronbach α系数为 0.746～0.875,各维度的重测信度为 0.615～0.860.验证性因子分析结果显示,χ2/df=2.881,RMSEA=0.067,RMR=0.045,IFI=0.906,TLI=0.895,CFI=0.905,CR值为 0.7562～0.8767,AVE值为 0.4802～0.5431.结论 中文版护理学生元认知能力量表可以从自我监控、自我调整、自我意识、有效学习、解决问题 5个维度进行评估,通过验证具有较好的信效度,可用于测量护理学生元认知能力水平.
目的 比较广东省 14 所二级和三级医院男护士与女护士的护理工作环境感知、职业获益感得分,以期为管理者针对性制定干预措施提供依据.方法 采用一般资料调查表,护士职业获益感量表和工作环境感知量表,方便抽取广东省 14所医院的 313 名男护士和 498 名女护士进行调查.采用多重线性回归分析控制混杂因素后,分析性别对护士职业获益感和工作环境感知得分的影响.结果 男护士的职业获益感总分(129.91±18.70)分低于女护士总分(134.47±17.08)分,差异具有统计学意义(B=5.093,95%CI:2.018～8.168,P<0.001);男护士自身成长、良好护患关系、亲友认同、正向职业感知、团队归属感各维度得分均低于女护士(P均<0.05);男护士工作环境感知总分(80.51±14.79)低于女护士总分(84.42±13.05)分,差异具有统计学意义(B=5.357,95%CI:2.938～7.776,P<0.001);男护士参与医院事务、高质量护理服务的基础、护理管理者的能力及领导方式、充足的人力和物力、医护合作各维度得分均低于女护士(均P<0.05).结论 男护士职业获益感和工作环境感知总分和各维度得分均低于女护士,建议管理者应根据男护士特点建立培养和管理机制,积极了解其临床工作的困难和挑战,关心其职业发展,为其创造良好的职业环境,提升职业获益感.
目的 构建麻醉护士核心能力评价指标体系,规范麻醉护士的培养与评价.方法 在文献研究、临床实践及理论分析的基础上,运用德尔菲法对 20 名专家进行 2 轮函询,初步构建并确立麻醉护士核心能力评价指标体系,并计算各级指标权重.结果 2 轮专家函询问卷有效回收率为 90.9%、100%;专家权威系数为 0.857、0.872.最终构建的麻醉护士核心能力评价指标体系包括 6 个一级指标、18 个二级指标、76 个三级指标.一级、二级、三级指标的协调系数分别为 0.293、0.251、0.159(P＜0.001).结论 麻醉护士核心能力评价指标体系经检验,专家意见集中,结果科学、可靠,可为麻醉护士的培养与评价提供依据和思路借鉴.
目的 评价持续血糖监测应用于糖尿病患者相关系统评价的方法学质量和结论的可靠程度.方法 计算机检索中国知网、PubMed等数据库,检索时限为建库至 2023 年 4 月 1日,收集持续血糖监测应用于糖尿病患者的系统评价.由 2名研究人员对文献进行纳入和信息提取,并以多维系统评价评估工具(Assessment of Multiple Systematic Reviews,AMSTAR)和推荐分级的评价、制定与评估标准(Grade of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)对纳入文献的方法学质量和结局指标进行质量评价.结果 共有 14 篇系统评价被纳入.AMSTAR工具评价结果显示,5篇为高质量文献,9篇为中等质量文献.GRADE系统评价结果显示,44 条证据中仅有 10 条证据等级为中等,低等证据和极低证据分别有 20条和 14条.结论 持续血糖监测有利于糖尿病患者有关血糖指标的改善,但仍缺乏高质量的证据支撑,纳入研究的方法学研究质量和证据等级不高.未来有待于开展更多的高质量研究证实结论的可靠性.
目的 探讨组织政治认知在护士资质过剩感与管理关怀感知间的中介作用,为提高其管理关怀感知提供依据.方法 选取湖南省长沙市 3 所三级甲等综合性医院 403 名在职护士作为研究对象,采用一般资料调查表、管理关怀性评估量表、资质过剩感量表和组织政治认知量表进行调查.结果 护士的组织政治认知、管理关怀感知、资质过剩感总分分别为(41.39±10.82)分、(131.98±25.60)分、(22.26±6.73)分.管理关怀感知与资质过剩感呈负相关(r=-0.363,P<0.01),组织政治认知与资质过剩感呈正相关(r=0.472,P<0.01).资质过剩感对管理关怀感知的直接效应不显著(β=-0.025,P＞0.01),组织政治认知在资质过剩感与管理关怀感知间起完全中介作用(β=-0.249,P<0.01),中介效应占总效应(β=-0.274,P<0.01)的 90%.结论 三级甲等医院护士组织政治认知处于中等水平,建议管理者通过提升护士管理关怀感知,来降低其资质过剩感和组织政治认知水平.
目的 从学生视角了解当前四川省护理学本科专业课智慧教学开展现状及未来需求.方法 采用方便抽样与目的性抽样相结合的方法,运用护生一般资料问卷、护生专业课智慧教学现状问卷、护生智慧教学需求问卷对四川省内 5所高校的1 110 名护生开展调查.采用频数、百分比对计数资料进行描述,中位数、四分位数对计量资料进行描述.结果 智慧教学现状总分中位数为 121 分,其中智慧教学总体评价、智慧教学环境、教师智慧教导、学生智慧学习维度得分中位数分别为 8分、40分、30分、30 分.护理学本科学生对资源共建共享机制的建立与完善、习题考题库、虚拟实验室等方面的需求较高.结论 四川省护理学本科专业课智慧教学现状得分处于中等偏上水平,智慧教学环境建设与教师智慧教导情况相对较好,学生智慧学习方面有较大发展空间.学生在智慧教学环境建设方面的需求较高,智慧教学未来需更加智能化、个性化、人性化、精准化、定制化.
目的 系统评价肢体功能障碍患者对康复机器人应用体验的质性研究.方法 检索PubMed、Web of Science、CINAHL、ProQuest、IEEE Xplore Digital Library、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库中的相关质性研究,检索时限为建库到 2023年 1 月 5 日.依据澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行质量评价,运用汇集性整合法来整合结果.结果 共纳入 16 篇文献,提炼出 55 个研究结果,归纳整合成 10个类别,综合得出 3个整合结果:日渐显著的康复效果带来的身心益处、人-机器人交互中的多方障碍、着眼未来导向的用户期望.结论 肢体功能障碍患者使用康复机器人感知到来自生理、心理与社会的益处,但仍面临着个体、机器人、环境等因素的挑战,需重视从优化功能设计、加强技能培训、控制成本和落地社区等方面来提升康复机器人的用户体验,以促进机器人在国内康复护理领域的推广应用.
目的 探讨经络叩击联合吐纳训练技术在经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)术后患者I期康复的应用及效果.方法 选择 2021 年 1月—2022年 6月于我院接受TAVR的患者作为研究对象,采用非同期对照法,对照组患者术后采用常规康复护理,观察组患者术后在常规康复护理+经络叩击联合吐纳训练.对比 2组患者术后 ICU监护天数、首次下床运动时间、术后住院天数、总住院天数;从术后卧床到能够接受 6MWT的时间及 6WMT距离.结果 2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).2 组在ICU住院小时数差异无统计学意义(P=0.742);观察组术后住院天数和总住院天数较对照组明显缩短(P<0.001);运动能力方面:观察组术后首次下床时间明显缩短(P<0.001);与对照组相比,观察组从卧床到接受 6MWT时间明显缩短(P<0.001),观察组 6WMT距离明显增加(P<0.001).结论 中西医结合法(经络叩击联合吐纳训练+常规康复护理)对TAVR患者Ⅰ期康复护理效果优于常规康复护理,可缩短住院周期,提高运动能力恢复速度.
目的 探究国内外 2003-2022 年老年人主观幸福感研究领域的发展概况,找出热点主题和趋势,为老年人心理卫生相关研究提供参考.方法 从Web of Science(WOS)的核心合集数据库、中国知网(CNKI)和万方数据库检索老年人主观幸福感相关文献,使用CiteSpace软件绘制了发文国家、作者、机构和关键词的知识图谱,进行可视化分析.结果 共纳入 634篇英文文献和 979 篇中文文献.国外发文量持续增长,而国内发文量从 2003年的 7篇增至 2014年的 85篇之后,持续保持在一定水平.国外研究中美国、德国和英国等发达国家和中国占主导地位,国内研究机构、作者之间的合作较弱.国内外重点关注社会心理学、衰老与年龄差异、健康状况、干预研究、积极心理学、成功老龄化、养老方式、幸福经济学、主观幸福感的现状与影响因素研究等热点主题.国外当前研究前沿是孤独感,国内则为个性化心理护理、养老机构和失能老年人.结论 国外研究热点饱和,研究内容广泛、细化且成熟,国内则处于摸索阶段.未来应加强研究合力,关注老年人个体特征并为其提供运动、休闲的空间和个性化的心理护理策略.
目的 探讨组织支持感、积极应对方式在主动性人格对护士创新行为影响机制中的多重中介作用.方法 采用一般资料调查问卷、主动性人格量表、组织支持感量表、积极应对方式量表、护士创新行为量表对 311名护士进行调查,构建并检验链式中介模型.结果 本组护士主动性人格总分为(60.29±10.76)分,组织支持感总分为(47.41±10.43)分,积极应对方式总分为(25.77±5.64)分,护士创新行为总分为(34.79±7.68)分.护士创新行为与主动性人格、组织支持感、积极应对方式均呈正相关(均P<0.05).护士主动性人格对创新行为的间接效应成立,总间接效应值为 0.257,其中组织支持感和积极应对方式的特定中介效应分别占 14.00%和 27.57%,两者的链式中介效应成立,占总间接效应的比例为 14.66%.结论 组织支持感、积极应对方式在主动性人格与护士创新行为间的链式中介效应成立.建议管理者应重视培养护士的主动性人格,采取个性化方案提供相应支持,同时引导护士采取积极的压力应对策略,进而提高护士创新行为水平.
目的 探究因校园欺凌引发情绪障碍的青少年患者所采取的应对措施及其原因,为相关干预措施的制定提供理论依据.方法 采用目的抽样法,于 2023 年 3-5月对淮安市精神卫生中心收治的 12例因校园欺凌引发情绪障碍的青少年患者进行半结构化访谈,采用Colaizzi的 7 步分析法对访谈资料进行分析与归纳.结果 共提炼出 4个主题:采取非自杀自伤来缓解不良情绪、沉迷网络以逃避现实问题、隐瞒欺凌经历为维护自尊、回避社交作为自我保护策略.结论 青少年患者在遭遇校园欺凌后,通常会采取自伤、逃避、隐瞒及回避等消极的应对措施.建议学校、家庭和医疗机构尽早干预,协助青少年患者有效处理因校园欺凌引发的情绪障碍,以减轻其身心受到的伤害.
目的 对脑卒中后吞咽障碍的化学刺激治疗方法进行综述,为临床选择康复治疗方案提供参考依据.方法 检索国内外相关文献,从各个化学刺激治疗方法的机制及应用展开叙述,指出不足和展望.结果 目前尚无治疗脑卒中后吞咽障碍的特效药,通过化学刺激可能可以改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,常用的化学刺激方法是酸刺激、TRP激动剂及碳酸刺激等.结论 化学刺激能改善脑卒中后吞咽障碍,但它们的针对性优势、最佳浓度及维持时间等问题还有待进一步研究.
目的 对计算机化认知训练干预主观认知下降、轻度认知障碍及痴呆患者效果的系统评价进行再评价.方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,由 2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价.结果 共纳入 14项Meta分析,结果显示计算机化认知训练可改善认知功能障碍患者的总体认知功能、记忆力和工作记忆,对日常生活活动能力和抑郁的干预效果有限,对焦虑、生活质量、神经精神症状和社会心理功能的影响尚不明确.结论 计算机化认知训练可改善认知功能障碍患者的总体认知功能和部分认知域,但目前研究方法学质量、报告质量及证据质量欠佳,仍需更多设计严谨、过程规范的高质量研究为临床实践提供参考.
目的 系统评价肺癌中医临床疗效评估工具的测量学特性和相关研究的方法学质量,为医护人员选择高质量的工具提供循证依据.方法 系统检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、Embase、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时限为建库至 2023 年 6 月.分别采用基于共识的健康测量工具遴选标准(Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments,COSMIN)偏倚风险清单和量表测量学性能评价标准评定相关工具的方法学质量及测量属性并形成最终推荐意见.结果 最终纳入 8个肺癌中医临床疗效评估工具,均未报告测量误差、跨文化效度或测量等同性.结论 现有证据提示肺癌中医临床疗效评估工具测量学特性评价不够全面,总体研究方法学质量偏低,其中基于中医理论的恶性肿瘤生活质量评价体系之肺癌量表(Quality of Life Assessment System for Cancer based on Traditional Chinese Medicine-Lung Cancer,QLASTCM-Lu)研究质量及性能评价尚可,未来应进一步完善和验证现有工具,或重新构建低偏倚风险、高适用性的肺癌中医临床疗效测量工具.
