患者男,30岁.既往体健.10h前使用铁锤锤击物体时铁锤破裂,飞出的铁片撞击胸口后出现胸痛,胸部出血不止,无畏寒发热、呼吸困难、头晕头痛等症状.患者为求进一步检查,来我院急诊就诊.体格检查:急性病容,体温37.1℃,血压165/85mmHg,胸口可见破溃,心率100次/min,律齐,心前区听诊未闻及杂音.胸部CT提示:心内见短条状致密影,其周见放射伪影(图1).二维超声心动图提示:于室间隔基底段右室面探及一大小约0.8cm×0.7cm的光团样强回声,凸出室间隔右室面约0.35cm,距主动脉右冠窦约1.3cm,距三尖瓣隔叶根部约2.7cm,距肺动脉瓣根部约2.3cm(图2,3).彩色多普勒示室水平未见分流,心包腔内未探及超过正常范围的液性暗区.超声诊断:室间隔右室面异常回声,结合病史,异物首先考虑.鉴于患者病情危重,患者入院当日予行急诊开胸手术,术中探查示右室表面见一0.3cm破口,室间隔见一0.3 cm破口,内有一0.4cm×0.6cm大小铁片,术中予以取出.术后患者恢复可,无诉特殊不适.

目的 探讨银杏叶提取物(EGB)对1型糖尿病大鼠左心室收缩功能的影响.方法 30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(CON组)、糖尿病模型组(DM组)和银杏叶提取物干预组(EGB组),每组10只.其中后两组用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)以诱导1型糖尿病模型.制模成功后,EGB组腹腔注射EGB溶液[8mg/(kg·d)],另两组注射等量0.9%氯化钠注射液.12周后所有大鼠行常规超声心动图及速度向量成像(VVI)检查,测定左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、乳头肌水平左心室壁各节段收缩期平均峰值速度(Vs)、径向应变(Sr)及径向应变率(SRr),行心导管检查,测定左心室收缩末压力(LVESP)、左心室舒张末压力(LVEDP)及左心室内压最大上升/下降速率(LV±dp/dtmax).处死大鼠后取出心肌组织,分别通过天狼星红染色、TUNEL凋亡染色测定各组大鼠心肌胶原容积分数(CVF)及心肌凋亡指数(AI).结果 EGB干预12周后,DM组大鼠LVEF、LVFS、Vs、Sr、SRr、LVESP、+dp/dtmax及- dp/dtmax明显均低于正常对照组(均P＜0.05),LVEDP、CVF及AI测定值均明显高于正常对照组(均P＜0.05),EGB组LVEF、LVFS、Vs、Sr、SRr、LVESP、+dp/dtmax及- dp/dtmax较DM组均明显增高(均P＜0.05);LVEDP、CVF及AI测定值均明显减低(均P＜0.05).结论 EGB通过减少心肌细胞凋亡,减轻心肌间质纤维化,从而有效改善DM大鼠左心室收缩功能.

目的 探讨应用超声靶向微泡击破技术(UTMD)递送改构型酸性成纤维细胞生长因子(MaFGF)对改善糖尿病心肌病(DCM)大鼠的左心室收缩功能的价值.方法 将75只健康雄性SD大鼠适应性饲养1周后,采用随机数字表法挑选15只作为正常对照组(N组),不做干预,余60只经腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立I型糖尿病模型(70mg/kg),将造模成功52只大鼠继续饲养8周,继而采用随机数字表法分为4组(DCM模型组、MaFGF组、MaFGF-SonoVue组及MaFGF-SonoVue+UTMD组,每组13只).各组分别给予相应干预4周,然后对所有大鼠行常规超声心动图及速度向量成像(vvI)检查,测量并比较左心室舒张末期内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、乳头肌水平左心室壁各节段平均径向峰值速度(Vs)、径向应变(Sr)及径向应变率(SRr)差异.随后处死大鼠取心肌组织,TUNEL染色计算心肌组织凋亡指数(AI),天狼星红染色计算心肌血管周围胶原面积与血管腔面积之比(PVCA/LA).结果 干预4周后,与N组比较,DCM组LVIDd及LVIDs均增加(均P＜0.05),LVEF、LVFS、Vs、Sr及SRr均明显减低(均P＜0.05),AI和PVCA/LA均明显升高(均P＜0.05);与DCM组比较,MaFGF-SonoVue+UTMD组LVIDd及LVIDs均降低(均P＜0.05);与DCM组及其他治疗组比较,MaFGF-SonoVue+UTMD组LVEF、LVFS、Vs、Sr及SRr均明显增高(均P＜0.05),而AI、PVCA/LA均明显降低(均P＜0.05).结论 应用UTMD技术递送MaFGF对改善DCM大鼠左心室收缩功能有重要价值,UTMD靶向传输系统可明显提高药效.

患者女,71岁,反复出现右下腹痛1年余,较剧,伴针刺感及右腰痛,10 d前再发,对症治疗无效,遂来我院进一步诊治.自述有高血压病史14年,规律口服安普诺,血压控制尚可.血糖升高3年余,未服药.有冠脉硬化病史5年,规律口服可达林片.孕5产4,绝经20年,39年前外院行双侧输卵管结扎术,否认痛经史及其他病史.1年前当地医院二维超声示:子宫增大,大小约71 mm×65 mm×62 mm,宫壁见数个低回声团块,较大者约68 mm ×55 mm,边界清,形态规则,内膜线显示不清,右侧附件区见一迂曲条索样液性管腔,最宽处约11 mm,无回声区内充满细小点状回声.

目的 探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)联合实时组织弹性成像(RTE)对腱鞘巨细胞瘤(GCTTS)的诊断价值.方法 回顾性分析27例患者32个经病理证实为GCTTS病灶声像图特征.结果 GCTTS以右侧手部发病最多;男女比为1∶2;病灶以局限型多见.声像图表现:肿块内部为低回声30个,无回声2个;内部回声均匀27个,不均匀5个;边界清晰28个,边界不清4个;形态规则14个,形态不规则18个;2个肿块内部伴有无回声区.CDFI示病灶内部血供Alder分级Ⅱ～Ⅲl级占62.5％(20/32),以Ⅲ级居多;RTE评分≤3分占84.4％(27/32),且发现病灶内部血供Alder分级与RTE评分间呈正相关(rs=0.66,P＜0.05).误诊率为25.0％.结论 CDFI联合RTE诊断GCTTS,有助于提高诊断准确率,可推荐为首选检查方法.

Objective To explore the effect of MitoQ on renal hemodynamics in rats fed with high-fat diet.Methods Thirty 8-week-old male SD rats were enrolled and divided into 3 groups randomly.Group N were fed with routine diet,Group H and group HM were fed with high-fat diet.From the 10th week,MitoQ was administered to group HM in the drinking water.At the end of 19th week,All animals underwent Contrast-enhanced ultrasound examination on kidney.The animals were sacrificed for the serum biochemical and renal MDA investigation.Results Compared with group N and group HM,value A(the difference between peak intensity and basement) and value C(related to ascending branch) in group H decreased significantly (P<0.01,respectively).The TTOP (time to peak) and levels of MDA and LDL-c were remarkably increased in group H than that of group N and group HM (P<0.01,respectively).There was no prominent difference in LDL-c between group N and group HM.TC (Total cholesterol) and TG(Triglycerides) in group H and HM were higher than those of group N(P<0.01,respectively).MDA in kidney was significantly increased in group H in comparison with group N and group HM (P<0.01,respectively).Conclusion MitoQ could reduced the level of MDA and protect against the impairment of renal hemodynamics in rats fed with high-fat diet.

患者男,37岁,因"反复鼻塞流涕伴嗅觉消失2年"就诊,拟"鼻息肉、鼻窦炎"入院.术前超声检查提示:右下腹可见一低回声团块,大小约1 1.9 cm×1 0.7 cm,边界清,可见包膜高回声,内部回声不均匀,可见不规则小无回声区,彩色多普勒血流显像 (CDFI)示团块内部血供丰富 (图1).其周边可见多枚低回声团,最大者大小为3.7 cm×1.8 cm,内未见门样高回声,彩色多普勒能量图 (CDE)示其内血供呈淋巴门型 (图2).超声诊断:右下腹实质性占位,周围多发淋巴结肿大.超声造影:团块周边环形增强迅速向中央填充,分布不均匀,可见多个无增强区 (图3),后持续为高增强,持续时间约3 min.(图4).术中所见:盆腔见一巨大肿块,位于膀胱右后方,大小约1 0 cm×1 0 cm,包膜完整,边界尚清,质地中等偏硬,肿块血供丰富,周围无明显侵犯.

Objective To evaluate and demonstrate the ultrasonographic performance of endometrial stromal tumors(EST) by transvaginal ultrasound.Methods Clinical datas and sonographic findings of 68 cases with EST confirmed by operation and pathology were analysed and summarized retrospectively.Results Total of 68 cases of EST were divided into endometrial stromal sarcoma(ESS) (50 cases),undifferentiated endometrial sarcoma(UES) (6 cases),endometrial stromal nodule (ESN) (12 cases).Conclusions The ultrasonographic performance of EST has certain character,color ultrasonography can provide help to clinical diagnosis,and can be used as the first examination method.

患儿男，2d，因“出生后呕吐2d”入院。患儿生后2h即出现非喷射性呕吐，量少，予洗胃后仍日吐7～8次，吃奶差，胎便已解。查体：面色发绀，胸廓稍隆起，腹部未触及明显包块。超声检查：中上腹腔内见一大小约2.1cm×1.7 cm的团状等回声，边界清，彩色多普勒示团块外围血管环绕走行，探头置于团块处作上下滑动时，团块呈“麻花状”（图1，2）。超声诊断：肠旋转不良可能。X线造影显示：胸腔偏右侧可见局限性气体影，注入造影剂后见胃上移，胃贲门位于右下，幽门位于贲门左侧方。X线诊断：提示膈疝，胃扭转（图3）。患儿行剖腹探查术，术中见食管裂孔扩大，整个胃疝入右胸腔内。术中诊断：食管裂孔疝合并胃扭转。

目的 探讨线粒体辅酶Q(MitoQ)对高脂饮食大鼠心肌功能的作用.方法 将36只8周龄雄性SD大鼠随机分为高脂+MitoQ组(高脂饲料喂养16周后,加入MitoQ继续喂养4周)、高脂组(高脂饲料喂养20周)和正常对照组(基础饲料喂养20周)各12只.先行经胸常规超声心动图检测;再应用速度向量成像(VVI)技术测量乳头肌水平左心室短轴观各个节段最大收缩期运动速度(Vs)、最大径向应变(εr)、最大切向应变(εc)、最大收缩期径向应变率(SRr)、切向应变率(SRc)等指标;实验结束后处死大鼠进行组织学检查.结果 3组大鼠舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)、射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).高脂组Vs、εr、εc、SRr、SRc均较正常对照组明显下降(均P＜0.05),亦低于高脂+MitoQ组(均P＜0.05).高脂组较正常对照组心肌细胞排列紊乱,肌纤维断裂,心肌间质胶原纤维明显增生;高脂+MitoQ组较高脂组心肌细胞排列规整,未见明显的肌纤维断裂,心肌间质胶原纤维减少.结论 高脂饮食会损害大鼠左心室心肌收缩功能,MitoQ可起到一定的保护作用.

超声检查在乳腺疾病的诊断和鉴别诊断中已得到广泛的应用,特别对乳腺肿块良恶性的鉴别有很高的价值,为临床诊断和治疗提供了重要的信息。乳腺腺病是一种常见的乳腺良性增生性疾病,而乳腺硬化性腺病(sclerosing adenosis, SA)是其中较为少见的一种类型,部分病例在病理学和声像图上与乳腺恶性病变有相似之处[1-2]。因此,正确认识乳腺SA 的声像图表现,有助于减少误诊,避免过度外科手术治疗。本研究回顾分析经外科手术治疗,并经病理证实的乳腺SA 的术前超声检查资料,旨在探讨乳腺 SA 的声像图特征。

目的 探讨组织弥散弹性成像技术在中孕期先兆子痫中的应用价值.方法 回顾性分析72例中孕期孕妇,其中40例无围产期并发症的正常孕妇作为对照组,32例临床最终诊断为先兆子痫的孕妇作为病例组,排除后壁胎盘及其它产科异常.对所有孕妇行常规及弹性成像检查,比较先兆子痫组和正常妊娠组胎盘弹性参数MEAN、AREA％的差异,绘制受试者特征曲线(ROC曲线),并计算曲线下面积.结果 先兆子痫组胎盘弹性图像多呈蓝色,夹杂部分绿色及少许红色;而正常妊娠组胎盘弹性图像呈均匀分布的绿色,夹杂少许红色或蓝色.与正常妊娠组比较,先兆子痫组的弹性参数MEAN较小,AREA％较大,差异均有统计学意义(P＜0.05).进一步比较ROC曲线发现,AREA％有较大的曲线下面积,以AREA％≥43.29,判断先兆子痫的敏感度83％,特异度85％.结论 中孕期先兆子痫孕妇胎盘硬度比正常妊娠孕妇大,组织弥散弹性成像可无创评价胎盘功能,可成为中孕期预测子痫发生的有力补充,其中弹性参数AREA％要优于MEAN.

Objective: To explore the correlation between the size of post-caesarean section scar defects (PCSD) after cesarean section and abnormal uterine bleeding by transvaginal three-dimensional ultrasound. Methods: Seventy two patients with PCSD of ultrasound images with regard to the PCSD of deep muscle layer ratio, volume of the diverticulum, width, height and length were analyzed, compared with the parameters of PC-SD in the normal group and the abnormal utrine bleeding group.Results: All patients in this group with PCSD were found by transvaginal three-dimensional ultrasound examination. The abnormal uterine bleeding group was greater than the normal menstruation group in regard of PCSD of deep muscle layer ratio, volume of the diver-ticulum, width, height and length (P<0.05). By multivariate logistic regression analysis, PCSD volume was the risk factor for abnormal uterine bleeding after cesarean section (OR=2.211,P<0.01).Conclusion: Transvaginal three-dimensional ultrasound can reconstruct the volume of selected sections of PCSD, which is a risk factor for abnormal uterine bleeding.

主要介绍了一种无创便携式脉搏血氧饱和度测量仪的软硬件设计.该测量仪以单片机为主控制核心,采用DS-100A作为血氧饱和度的检测探头,利用主控制芯片对相关数据进行实时处理,若实时检测的人体数据信号与设定值相差较大,则触发SIM900A模块进行短信报警.该系统在无创实时监测的基础上额外增加了短信报警功能,更为人性化.

黏液瘤是常见的原发性心脏肿瘤［1］，占心脏原发肿瘤的50％～75％，好发于30～60岁［2］，婴幼儿极为罕见。该病早期诊断和治疗可以防止栓塞等并发症的发生。本研究分析11例经手术后病理证实的右房黏液瘤超声特征，旨在探讨超声对右房黏液瘤的诊断价值。

患者女,23岁,因“反复头晕1年余”就诊.体格检查:双肺呼吸音清,未闻及明显啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,右上肢血压205/125 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压200/120 mm Hg,心率75次/min,腹软,肝脾肋下未扪及,全腹无压痛、反跳痛,双侧足背动脉搏动微弱.初步诊断:高血压病,肾动脉狭窄?嗜铬细胞瘤?

患者女,27岁,半年前发现右耳下有一肿物,约核桃大小,无疼痛不适,未予重视.半年来肿物逐渐增大,遂来我院就诊.体格检查:右耳下扪及一大小约4 cm×3 cm肿块,无压痛,可活动,与皮肤无粘连,无面瘫,双侧腮腺导管开口正常,无脓性分泌物,张口度和咬合关系正常,余无明显异常.超声检查:右侧腮腺区探及一混合性异常回声,约4.5 cm×2.4 cm大小,边界清楚,内部回声不均匀,以无回声区为主(图1),实性部分以低回声为主,无回声区内可见带状高回声分隔;CDFI示团块实性部分可见血供,外周未见明显血管环绕征.超声提示:右侧腮腺团块状混合回声(良性肿瘤可能).术中所见:下颌缘支浅层、右腮腺下极后方见一肿块,约2.5 cm×3.0 cm大小,质软,边界清楚,包膜完整,内含清亮液体.病理诊断:右侧腮腺神经鞘瘤,灶区囊性变(图2).

病例 男,2天.因“气促1天余”人院.查体:巩膜皮肤轻度黄染,躯干、四肢及颜面部可见散在出血点,呼吸急促,两肺未闻及明显啰音,心律齐,心前区可闻及Ⅳ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,腹软,肝肋下约3 cm,脾肋下1.5 cm.实验室检查:肝功能:谷草转氨酶148 U/L,总蛋白37.7 g/L,白蛋白19.4 g/L,球蛋白18.3 g/L,总胆红素251.6 μmol/L,直接胆红素15.1 μmol/L,间接胆红素236.5 μmol/L.

目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术分析肥厚型心肌病(HCM)患者的左心室纵向舒张功能及室壁运动同步性.方法 连续选择非对称性肥厚型心肌病患者46例,选择同期正常人32例作为对照组.应用2D-STI分别测量左心室长轴18节段舒张早期、晚期纵向应变率峰值(SRe、SRa)及达峰时间(TESR、TASR),并计算左心室18节段舒张早期、晚期纵向应变率达峰时间标准差(TESR-SD、TASR-SD),及任意两节段舒张早期、晚期达蜂时间最大差值(TESR-Diff、TASR-Diff),比较两组上述参数.结果 与对照组比较,HCM组左心室17/18节段的SRe明显减低,6/18节段SRa明显减低,HCM组的TESR-SD、TASR-SD、TESR-Diff明显增大,TASR-Diff虽较对照组有增大趋势,但无统计学意义.结论 2D-STI是一种准确、定量评价HCM患者左心室舒张功能及同步性运动的新的无创方法.

患者女，31岁。2年前于哺乳期间发现双侧腋下肿块，发病以来肿块大小无明显变化。查体：双侧乳房外形对称，乳头无凹陷，无溢血溢液，皮肤无红肿及橘皮样变；双侧腋下均可触及肿块，左、右侧大小分别为5.0 cm×4.0 cm、4.0 cm×3.0 cm，质软，边界不清，表面尚光滑，无红肿及压痛，双侧腋下及锁骨上窝未触及肿大淋巴结。超声所见：双侧腋下可见腺体样回声，右侧范围6.4 cm×1.1 cm，左侧范围9.7 cm×2.0 cm，内均可见多个无回声区，右侧最大无回声区大小1.3 cm×0.9 cm，左侧最大无回声区大小2.9 cm×1.6 cm，边界清，内部透声差（图1，2），彩色多普勒血流成像示其内无血流信号。超声提示：双侧腋下副乳腺伴多发囊性病变。术中所见：双侧腋下均见腺体样组织，脂肪与腺体混杂，左侧大小5.0 cm×4.0 cm，右侧大小4.0 cm×3.0 cm，其内淤积较多乳汁。病理诊断：双侧腋下副乳腺组织伴导管扩张（图3）。