一、病案摘要<br>　　患者32岁，因大量白色粘稠分泌物伴外阴不适8年，加重1年，于2011年6月10日在深圳市妇幼保健院子宫颈疾病诊治中心就诊。1993年行人工流产时首次妇科检查，发现阴道口两侧、阴道壁、宫颈表面等部位粘膜增厚，呈白色猪油状，弥漫无边界；阴道分泌物检查未见异常；阴道局部药物治疗后，无明显改善及变化。此后，多次因分泌物较多，自觉瘙痒不适去多家医院诊治，均未给予明确诊断，治疗多以冲洗及阴道上药为主。结婚10年，孕1产0，否认家族病史。

[目的]探讨对宫颈细胞ASC-US进行HPV-DNA检测的分层筛查的临床价值.[方法]对2007年5月至2010年1月宫颈细胞学描述为ASC-US,经HPV-DNA检测、阴道镜检查和宫颈组织病理诊断,随访半年以上的资料相对完整的486例病例进行分析.[结果]ASC-US病例中306例为宫颈的一般性感染和湿疣样病变,占62.96％;180例为宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ～Ⅲ),占37.04％.486例ASC-US中HPV阳性300例.HPV阳性组300例中宫颈上皮内瘤变(CIN) 156例,占61.73％.HPV阴性组186例中CIN 24例,占12.9％,两组比较有显著性差异(P＜0.01).经过6～9个月的追踪观察,HPV阳性组再发CIN 4例,HPV阴性组未出现新CIN病例.[结论]ASC-US与下生殖道HPV感染有关,HPV感染的ASC-US病例有较高的风险伴有CIN.ASC-US病例可根据HPV-DNA检测结果选择临床治疗及处理方法.

目的:评价宫颈局部外用红色诺卡氏菌细胞壁骨架制剂(Nocardia rubra Cell Wall Skeleton,Nr-CWS) 治疗宫颈人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)亚临床感染的疗效.方法:采用双盲随机对照试验设计,将宫颈HPV亚临床感染患者随机分入:实验组36 例,安慰剂组12 例,分别使用Nr-CWS和赋形剂.在治疗前、治疗后4 个月及8 个月,对患者进行宫颈HPV检测,细胞学检查和阴道镜评估,分析Nr-CWS对宫颈HPV亚临床感染的治疗效果.结果:4 个月:治疗组有效率48.57%,对照组有效率25%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).8 个月:治疗组有效率为65.71%,对照组有效率41.67%,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:Nr-CWS对宫颈HPV亚临床感染有一定的清除作用.

慢性宫颈炎的发病率占已婚妇女的半数以上,也是诱发宫颈癌的因素.积极有效地预防和治疗维护妇女健康,预防宫颈癌有重大意义.慢性宫颈炎可采用物理疗法、药物疗法、手术疗法.药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例[1].手术疗法因损伤大,费用高,只能用于糜烂久治不愈或可疑为早期宫颈癌者.微波是物理治疗中的一种,通过温热的刺激促进盆腔血液循环,改善组织的营养状态提高新陈代谢,促进炎症的消散和吸收.

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式.根据糜烂表面状况可分为:单纯型、颗粒型、乳头型.根据糜烂区所占宫颈的比例分为三度:轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂.宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一,并与宫颈癌的发生有着密切的关系.积极有效地治疗宫颈糜烂是减少宫颈癌发病的重要措施.宫颈糜烂治疗方法很多,一般以局部治疗为主.可采用物理治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗.其中物理疗法是治疗宫颈糜烂的有效方法之一,目前临床最常用.在治疗前须作宫颈涂片除外宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌后再进行治疗.另外应作衣原体及白带常规检查以除外衣原体和真菌、滴虫的感染.