目的 分析神经内镜辅助下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 选取2017-01—2018-02间在西平县人民医院接受神经内镜辅助下微血管减压术的28例原发性三叉神经痛患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组28例原发性三叉神经痛患者术中均明确责任血管,其中5例在神经内镜辅助下明确责任血管.术后均获得6～12个月的随访时间,2例患者出现手术侧轻度面瘫,1例患者听力下降,均于术后6个月内逐渐恢复正常.25例患者疼痛完全消失,2例疼痛明显缓解.1例疼痛较前有所缓解的患者经卡马西平口服病情得到控制.未发生感染、颅内出血、脑梗死等严重术后并发症及死亡病例.结论 神经内镜辅助下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛,可避免遗漏责任血管,有效提高治疗总有效率,且术后并发症少,复发率低,安全性好.

目的 分析标准外伤大骨瓣减压术联合高压氧在临床治疗重型颅脑损伤中的应用效果.方法 选取2014-11-2017-12间西平县人民医院收治的76例重型颅脑损伤患者,随机分为2组,各38例.对2组患者均实施标准外伤大骨瓣减压术,其中观察组患者在手术治疗的基础上联合应用高压氧.比较2组患者的治疗效果及预后情况.结果 治疗前2组患者的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分差异无统计学意义.治疗后2组患者的GCS评分均较治疗前明显改善,其中观察组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后3个月依据格拉斯哥预后量表(GOS)评分,观察组预后良好率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者应用标准脑外伤大骨瓣开颅术联合高压氧治疗,可促进临床症状早期缓解,有效改善患者的生活质量.

目的 探讨钻孔置管引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的临床效果.方法 2016-01-2017-12间,西平县人民医院共收治44例慢性硬膜下血肿患者,均在钻孔置管引流术后口服阿托伐他汀钙片.回顾性分析患者的的临床资料.结果 术后2～3 d复查头颅CT.44例患者中12例积血引流干净,脑组织膨起.20例积血引流干净,但脑组织未完全膨起,遗留硬膜下积液.12例残留血肿,给予血肿腔注入尿激酶10万单位,血肿溶解后顺利流出.术后发生2例脑脊液漏,给予切口加缝后愈合良好.4周后复查,复发3例,再次给予钻孔置管引流联合阿托伐他汀钙片.3个月后复查,44例患者均恢复良好,无后遗症.复查头颅CT,除3例高龄患者有少量硬膜下积液外,其余41例患者的脑组织均膨胀良好,无一例复发.结论 钻孔置管引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿,积血引流效果满意,可明显降低复发率.

目的 分析重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血术后腰大池持续引流的临床应用价值.方法 抽取西平县人民医院2016-01—2017-11间手术治疗的37例重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血患者,术后均给予腰大池持续脑脊液引流术.观察患者蛛网膜下腔积血清除时间.随访6个月,观察治疗后1个月内并发症的发生情况.末次随访依据GOS评分标准对治疗效果进行评价.结果 本组患者术后积血清除时间为(7.59±3.43)d.治疗后1个月内出现迟发性脑出血1例、脑积水2例、脑梗死2例,并发症发生率为13.51％.末次随访依据GOS标准,本组良好22例、轻残10例、重残3例、植物生存2例,无死亡病例.结论 重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血术后实施腰大池持续引流,清除蛛网膜下腔积血效果可靠,并发症少,可有效提高患者预后效果.

目的 总结椎管内神经鞘瘤的临床特点,探讨其诊断及治疗经验.方法 回顾分析我院自2009.6-2012.6收治的56名最关内神经鞘瘤患者的临床资料.结果 瘤体完整性切除48例,次全切除8例,随访3-24月,优良率83.9％.结论 椎管内神经鞘瘤的诊断MRI优于CT,提高瘤体完整性切除率、减少并发症和复发是治疗此类疾病的关键.

目的：探讨单纯重型颅脑创伤后静脉血栓（VTE）形成的风险、预防性抗凝治疗方法及效果。方法将86例单纯重型颅脑创伤患者随机分为治疗组和对照组各43例。治疗组在常规治疗基础上，穿戴弹力袜并给予低分子肝素钙注射液皮下注射，0．30mL/d，连续治疗14d；对照组仅行常规治疗。比较2组VTE发生率、病死率及ICU治疗时间和住院时间。结果对照组发生VTE14例（32.56％），治疗组5例（11.63％），差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者住院期间病死率、ICU治疗时间和住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论预防性抗凝治疗可显著降低单纯重型脑外伤患者的VTE发生风险，只要严格把握抗凝治疗时间，不会增加患者颅内出血的风险，不会延长患者ICU治疗时间和住院时间，不会增加病死率。

Objective To explore the correlation of C-reactive protein (CRP) with severity, progression and prognosis of brain injury in acute stage, offer a reference for clinical. Methods 70 patients with traumatic brain injury from October 2012 to October 2013 in Qinghai Provincial People's Hospital were selected as study objects, and they were divided into mild group ( 30 cases ) , medium group ( 20 cases ), severe group (20 cases) according to Glasgow score (GCS). 2 weeks after brain injury, the CRP cerebrospinal fluid and serum of patients were measured and compared, the correla-tion of CRP with severity, progression and prognosis were analyzed. Results CRP values of 70 patients with craniocere-bral injury had a certain degree of rise, the cerebrospinal fluid and serum CRP peaked within 3 days, all patients of light and medium group return to normal levels within 1 week, CRP levels of patients in heavy group was continue to rush up to 2 weeks, back to normal after 1 month. The level of CRP in serum was higher than that of the cerebrospinal fluid within 1 week after craniocerebral injury (P< 0.05). Acute craniocerebral injury CRP was associated with brain damage degree, the higher damage degree, the higher cerebrospinal fluid and serum level of CRP, CRP can reflect a-postasis and prognosis. Conclusion CRP is a sensitive indicator of the brain degree in patients with brain injury in a-cute stage, it can estimate the disease progression, treatment and prognosis.

目的：讨论脑出血并发脑积水的治疗方法。方法：将80例脑室出血并发脑积水患者随机分为实验组与对照组，各40例，均采用一侧或双侧脑室置管引流术治疗。实验组先行脑室外引流，术后5d左右再行腰大池引流；对照组采取持续脑室外引流术治疗。结果：与对照组相比，治疗组病死率以及并发症均较低，GOS评分显示实验组结果优于对照组。结论：脑室外引流联合腰大池引流，可早期解除脑室梗阻症状，改善脑脊液循环回流，对脑出血并发脑积水的治疗效果显著。

目的：分析脑外伤合并脑积水采用颅骨修补合并脑室腹腔分流早期治疗的效果。方法：选取2008年2月～2013年11月我院收治治的66例颅骨外伤合并脑积水患者，随机将其分为治疗组和对照组，各33例。治疗组手术后3个月内直接进行脑室腹腔分流及颅骨修补治疗；对照组先进行脑室腹腔分流治疗，术后3～6个月后再进行颅骨修补术治疗。对两组患者的预后及并发症情况进行比较研究。结果：治疗组术后发生分流管梗阻2例，术区发生感染症状1例，发生移位0例，分流管拔除1例，植物人1例。对照组术后发生分流管梗阻7例，术区发生感染症状6例，发生移位0例，分流管拔除5例，植物人4例。两组均无死亡患者。结论：颅骨外伤患者采用颅骨修补合并脑室腹腔分流对脑积水治疗的临床疗效良好，值得临床上推广应用。

目的：探讨分析应用血管内介入法（endovascular treatment，EVT）治疗颅内动脉瘤（Intracranial aneurysms，IAs）的临床疗效。方法：选取2010年6月～2011年6月间我院收治的颅内动脉瘤患者32例（共36个IAs）作为研究对象，应用血管内介入法对其进行治疗，并将治疗的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在这32例患者（36个IAs）中，成功形成颅内动脉瘤瘤腔致密栓塞的IAs有27个（占IAs总数的75%），栓塞程度在95%以上的IAs有8个（占IAs总数的22.2%），栓塞程度在85%～95%之间的IAs有1例（占IAs总数的2.8%）。术中发生血管痉挛的患者有2例，术后半年内发生再次出血的患者有2例。结论：应用血管内介入法治疗颅内动脉瘤的临床疗效显著，具有创伤小、并发症少、近期效果明显等优点，值得在临床上推广应用。

目的：讨论脑出血并发脑积水的治疗方法。方法：将80例脑室出血并发脑积水的患者随机分为实验组与对照组，各40例，均采用一侧或双侧脑室置管引流术治疗。实验组先行脑室外引流，术后5d左右再行腰大池引流；对照组采取持续脑室外引流术治疗。结果：与对照组相比较，治疗组病死率以及并发症发生率均较低，GOS评分显示实验组结果优于对照组。结论：脑室外引流联合腰大池引流，可早期解除脑室梗阻症状，改善脑脊液循环回流，对脑出血并发脑积水的治疗效果显著。

目的对重型颅脑复合损伤患者的抢救措施进行总结,以提高抢救成功率。方法对38例重型颅脑复合损伤患者采取抗休克、保持呼吸道通畅、开颅手术,同期或Ⅱ期对其他脏器的合并伤行手术治疗,及时有效控制并发症的发生。回顾性分析患者的临床资料。结果 38例患者中30例经抢救成活,死亡8例。结论早期准确诊断、保持呼吸道通畅、控制并发症的发生,在积极抗休克的同时,把握好手术时机及采取正确的手术方式是抢救成功的关键。

目的:探讨脑动静脉畸形(CAVM)并发破裂出血的急诊手术方法及治疗效果,从而提高CAVM破裂出血的治愈率,降低致残率及死亡率。方法:临床资料为2008年6月～2012年6月在我院诊治的31例CAVM并发破裂出血行急诊手术的患者,采用回顾性分析的方法对其临床表现、手术方法及术后3个月的日常活动能力(ADL)进行分析。结果:31例患者术后3个月情况,生存28例,其中20例恢复良好,8例存在明显神经功能损伤;死亡3例。结论:脑血管破裂出血是CAVM严重的并发症之一,治疗关键在于早期明确诊断,选择正确的治疗方法及治疗时机,其中急诊手术是CAVM破裂出血首选的治疗方法,能够明显提高CAVM破裂出血的治愈率,降低致残率及死亡率。

目的总结小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果。方法对38例高血压性脑出血患者行小骨窗颅内血肿清除,术后对患者随防6个月,观察治疗效果。结果术后第4、7、14天对存活的32例患者进行CT检查,血肿完全消失者分别为22例、8例、2例。术后6个月ADL评分Ⅰ级7例,Ⅱ级11例,Ⅲ级7例,Ⅳ级5例,植物生存2例,死亡6例,病死率15.8%。死亡原因:血肿破入脑室者2例、多器官功能衰竭2例、合并上消化道出血1例、肺部感染1例。结论对高血压性脑出血患者行小骨窗开颅血肿清除术,具有直视下血肿清除彻底、创伤小、止血效果确切、可迅速降低颅内压等优点,应作为治疗高血压性脑出血的首选手术方法。

目的探讨重型颅脑损伤患者气管插管时机及效果。方法随机将60例重度颅脑损伤患者分为观察组和对照组,各45例。对照组按常规指证气管插管,观察组选择最佳时机尽早插管,比较2组患者的治疗效果。结果不同时机气管插管后,2组患者的血液动力学指标均比插管前有显著改善(P<0.05),观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)。观察组上机时间和并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论选择最佳时机尽早插管可更好改善重型颅脑损伤患者的缺氧症状,缩短上机时间,减少并发症的发生,降低病死率。

目的:探讨神经外科术后颅内感染的危险因素,总结其诊治经验.方法:回顾分析我院自2010.6-2011.6收治的67例神经外科术后颅内感染患者的临床资料.结果:67例患者均行脑脊液细菌培养及药敏实验,其中19例阳性(28.4％),所有患者均治愈离院.结论:神经外科术后易并发颅内感染,早诊断、早治疗以及合理途径用给药是治疗颅内感染减轻其威胁的关键.

目的 总结重型颅脑交通事故性损伤患者的治疗体会.方法 对395例重型颅脑损伤的患者临床特点、治疗措施进行分析讨论.结果 采用格拉斯哥预后评分(GOS):良好210例,中残57例,重残26例,植物生存21例,死亡81例.结论 早期诊断、早期采取手术或非手术综合治疗,积极治疗复合伤及合并症,是提高治愈率、降低致残率和死亡率的关键.

目的观察慢性硬膜下血肿两种手术方法的治疗效果及并发症的发生情况。方法对50例入院的慢性硬膜下血肿患者随机分成两组,手术中一组将血肿腔与硬膜下腔沟通,另一组只在血肿腔内进行冲洗与引流,统计血肿清除情况及并发症的发生。结果两种手术方法血肿的最终清除效果差异无显著性,但硬膜下腔沟通者发生低颅压、脑脊液大量丢失、发热等并发症的发生率显著高于另一组。结论硬膜下血肿钻孔引流术中,可不必将血肿腔与硬膜下腔完全沟通,只需在血肿腔内冲洗引流,即可收到满意手术效果,并可减少并发症的发生。

目的 总结丘脑出血破入脑室合并脑积水患者的治疗体会.方法 回顾性分析我科近5年来收治的15例丘脑出血破入脑室合并脑积水患者治疗方案的临床资料.结果 15例患者经过保守治疗、血肿穿刺(颅骨钻孔血肿穿刺引流术)、脑室外引流、V-P分流术(侧脑室腹腔分流术)等方法治愈12例,占80%,自动出院2例,死亡1例.结论 尽早清除脑室内外积血,恢复脑脊液的循环通畅,改善脑的微循环,是成功治疗的关键.

目的:观察针刀结合手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:36例患者给予针刀结合手法治疗,治疗3月后判定疗效.结果:痊愈26倒,显效26例,有效3例,无效1例,有效率为97.22%.结论:针刀结合手法治疗神经根型颈椎病疗效显著.