目的 探究高压氧对老年脑缺血大鼠血清心型脂肪酸结合蛋白(hFABP)含量的影响及其机制.方法 老年大鼠180只随机分为研究组和对照组,采用大脑中动脉线栓法制备再灌注模型,研究组在再灌注过程中接受高压氧治疗,对照组只进行常规护理和饲养,分别对比治疗前后两组血清hFABP含量变化、再灌注的损伤率、再灌注过程中脑组织小窝蛋白-2、基质金属蛋白酶(MMP)-9的表达及血脑屏障通透性的变化、死亡率及再灌注损伤发生率.结果 治疗后研究组血清hFABP含量升高程度明显大于对照组(P<0.05);研究组脑组织小窝蛋白-2及MMP-2表达明显高于对照组(P<0.05);研究组血脑屏障通透性、死亡率及再灌注损伤率明显小于对照组(P<0.05).结论 在脑缺血再灌注过程中会伴随体内hFABP含量升高,但在再灌注过程中辅助高压氧治疗能够明显减少再灌注过程中的损伤,降低死亡率,利于临床上的再灌注诊断及再灌注损伤监控.

目的 为解决高校阶梯式大教室授课师生互动不足的问题,为了适应信息化教学改革,把移动终端手机上微助教平台和多媒体课件结合起来应用于课堂进行理论教学,把学生喜闻乐见的方式“互联网+”元素引入课堂,让每一位同学都有提问、发言、讨论、表达自己观点的机会.并对教学的过程、结果和特色进行了分析,探讨微助教对大教室课堂全新互动模式的构建,形成以学生为中心的师生共同参与式互动教学模式.方法 分别选取2014级和2015级本科临床医学专业的一个大教室内的所有学生为研究对象,其中2014级的192名学生应用传统多媒体课件教学作为对照组,2015级的190名学生应用微助教平台结合多媒体课件教学作为实验组,学期结束后对两组教学效果进行评估.结果 两组学生的课堂测试成绩、课堂讨论过程表现、期末测试成绩进行比较,实验组均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组学生教学效果满意度调查:实验组满意有165人(86.8％),优于传统教学组的108人(56.3％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 它能够给教师带来“控制感”,给学生带来“参与感”.切实将多媒体和互联网思维运用到了课堂管理和教学工作中,真的将教学与信息化手段融合,使学生以课堂为乐趣、教师以教学为乐趣,学生和老师共同成长.

目的 探讨高压氧对脑缺血再灌注大鼠血清心型脂肪酸结合蛋白的影响.方法 选取SD成年雄性大鼠60只,采用随机数表法分为高压氧治疗组、大脑中动脉栓塞组和假手术组,各20只.大脑中动脉栓塞组大鼠行常规心脑肺复苏(CPR)治疗,高压氧组大鼠在CPR治疗后5 h内进入动物高压氧舱内,设置2.5ATA压力按照60 min/次,连续治疗3 d.所有动物均于治疗后第1、4和7 d完成神经功能缺陷评分,并经过免疫组化步骤对每组的大鼠血清心型脂肪酸结合蛋白表达情况进行分析.结果 高压氧组大鼠的神经功能缺陷评分良好改善,高压氧前、前后的神经功能缺陷评分分别为(46.81±1.81)m、(20.18±0.99)m,且神经元损伤程度较其他两组明显轻,差异具有统计学意义(P<0.05);高压氧组大鼠的血清心型脂肪酸结合蛋白表达较大脑中动脉栓塞组明显高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对脑缺血再灌注行高压氧治疗,能够有效保护大脑中动脉缺血再灌注损伤,能有效改善神经功能,这与血清心型脂肪酸结合蛋白表达增高有关.

Objective To investigate the training process of clinical practice ability in medical undergraduates in the context of tutorial system,as well as new clinical training models and evaluation methods.Methods A total of 40 medical undergraduates who entered the stage of clinical practice were randomly divided into tutorial group and control group,with 20 undergraduates in each group.A diversified evaluation system was used to perform a comprehensive evaluation of clinical practice ability of medical undergraduates at different stages,with a combination of professional theory examination,Mini-Clinical Evaluation Exercise,Direct Observation of Procedural Skills,and clinical case report.All the data were analyzed by SPSS 23.0,t test was used for statistical analysis.Results Compared with the control group after the internship ended,the tutorial group had significantly higher scores of clinical professional theory (86.24 ± 2.93),clinical practice ability (7.53 ± 0.48),clinical operation skills (4.35 ± 0.47),and clinical thinking ability (6.31 ± 0.52) (all P＜0.05).Conclusion The application of the tutorial training mode during the internship of medical undergraduates can improve their comprehensive qualities such as professional quality,medical theory,and practical skills.The diversified evaluation system can evaluate the teaching effect and reflect the cultivation of comprehensive quality among students.

目的:阐明脑出血急性期头部CTA检查造影剂外渗与血肿扩大的相关性.方法:采用前瞻性研究方法,收集2016年3月～2017年2月在本院收治的87例脑出血患者在发病后6h内进行C T A检查,CTA检查后5分钟行延迟头部CT平扫,观察造影剂外渗情况,24后复查头颅CT平扫,根据多田公式计算血肿量,比较分析各组预测血肿扩大的准确性.结果:血肿扩大组26例 (29.88%),血肿无扩大组61例(70.11%).血肿扩大26例患者中造影剂外渗者22例,CTA阳性预测血肿扩大准确率84.61%,CTA渗漏征阳性预测血肿扩大准确率95.23%,CTA斑点征阳性预测血肿扩大准确率70.58%.造影剂外渗血肿量增加(27.63±11.52)ml,造影剂无外渗患者血肿量增加(3.12±1.48) m l (P=0.006),血肿扩大组血肿量增加(20.18±12.27) m l,血肿无扩大组出血量增加(1.59±1.05) m l (P=0.027).结论:在急性脑出血患者头部CTA检查中,造影剂外渗与脑出血血肿扩大有明显相关性,其中CTA渗漏征较CTA斑点征据有更高的敏感性,更早地预测脑出血血肿扩大的发生,为及时治疗脑出血提供重要依据.

Objective To observe the effect ofmicroRNA-101 (miR-101) over-expression on proliferation,apoptosis and cycle of human glioma cell line U251.Methods The human glioma cell line U251 was routinely cultured in vitro,and randomly divided into miR-101 group,negative control group and blank control group.Negative controls or miR-101 mimics were transfected into U251 cells by lipofectamine RNAiMAX in the cells from negative control group and miR-101 group.MiR-101 expression levels were detected by real-time fluorescence quantificative PCR 48 h after transfection.Cell viability was determined by cell counting kit-8 (CCK-8) 12,24,36,48,60 and 72 h after transfection.Flow cytometry was used to monitor the changes in cell apoptosis and cycle,and the protein expression levels of BCL-2 and P21 were detected by Western blotting 48 h after transfection.Results As compared with that in the negative control group and blank control group,miR-101 expression level in the miR-101 group was significantly up-regulated (P＜0.05).The survival rate of cells from miR-101 group began to decrease 12 h after transfection,and was significantly lower than that of blank control group and negative control group 48 h after transfection (P＜0.05).As compared with blank control and negative control groups,miR-101 group had significantly increased cell apoptosis rate ([13.73±2.60]％ vs.[4.40±0.57]％ and [4.23±0.44]％),significantly higher percentage of G0/G1 stage cells,statistically decreased stage S cells percentage,significantly decreased inhibitor of apoptosis protein BCL-2 expression and increased expression of key protein regulating cell cycle P21 (P＜005).Conclusion Over-expression of miR-101 in U251 glioma cells can suppress proliferation,block cell cycle and induce apoptosis,and miR-101 may serve as a new potential target of treatment for glioma.

目的:就鞍区3D数字化模拟手术入路进行研究.方法:选择我院2013年1月-2014年1月所收治的10例鞍区病变患者,这些患者均行3D数字化模拟手术入路.结果:在计算机上能够清晰地显示出鞍区手术入路有关结构的矢状、冠状及任意方向的图像.3D数字化模拟手术测量数据与影像解剖测量数据的误差率不到1％,不具有较为明显的统计学意义(P＞0.05).结论:对于处于复杂解剖条件下的鞍区手术入路而言,3D数字化模拟显示出了较强的辅助功能,大大降低了外科创伤及手术风险,提高了手术的精确度,也对治疗程序进行了优化,确保了医疗质量与医疗安全,值得推广应用.

目的探讨病例-情境模拟教学法在神经外科教学中的应用效果。方法选取2012年9月本院校2008级医疗专业的神经外科教学中运用病例-情境模拟教学法。结果 69.0%的学生考核成绩达到了良好。结论病例-情境模拟教学法在加强学生基础理论的同时,也加强了实践能力和综合素质的培养,从而增强学生对神经外科专业的兴趣,有利于学生更好地适应未来医院的临床工作,最终为医院培养了技能型、实用型的医疗人才。

目的探讨老年蛛网膜下腔出血(SAH)患者脑脊液和血清中细胞因子的表达及关系。方法选择53例老年SAH患者作为病例组并按病情及是否发生CVS分组,选择同期老年健康体检者50例作为对照组,ELISA法检测脑脊液和血清中细胞因子包括白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。结果病例组脑脊液和血清中IL-6和TNF-α表达明显高于对照组(P<0.05),且随着病情恶化,其表达也有升高趋势;细胞因子在SAH后CVS组的表达显著高于非CVS组(P<0.05);病例组血清IL-6和TNF-α表达分别与脑脊液呈明显正相关(P<0.05)。结论老年SAH发生时,患者脑脊液和血清细胞因子的表达显著增高,并且二者表达有密切的关系,共同参与SAH的发生发展。

<正>脑积水通常继发于颅脑损伤,可引起明显的神经功能损害,如果不能及时发现并得到正确的处理救治,病情会迅速恶化甚至导致死亡。为了探讨颅脑损伤后脑积水的有效治疗方法,我们对64例该病患者的治疗情况进行了分析,现

目的探讨老年重型颅脑损伤的有效治疗方法。方法对71例该病患者的诊治情况进行了总结分析。其中18例行非手术治疗,53例行开颅手术,包括颅内血肿清除术,颅内血肿及碎裂脑组织清除加去骨瓣减压术等,行气管切开29例。术后予以脱水降颅压、抗感染、脑神经营养药、改善微循环、脑亚低温保护、处理合并症及防治并发症等治疗。结果本组存活58例,经3个月至1年随访,恢复良好35例,中残13例,重残10例;死亡13例,病死率18.3%。结论只有针对老年重型颅脑损伤患者的特点,进行早期诊断和综合治疗,才能改善预后,降低病死率。

目的探讨显微手术治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法采用显微外科肿瘤切除术对87例脑胶质瘤患者进行治疗观察,其中行肿瘤全切除术50例,次全切除或大部切除术29例,部分切除术8例。结果 87例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后,显效51例、有效32例、无效4例,总有效率95.4%。83例有效患者术后随访6个月至2年,其中能正常工作及生活38例,生活能自理19例,生活不能自理12例,复发14例,复发率16.9%。结论显微手术治疗脑胶质瘤的疗效显著,能较好地保留重要的神经血管功能,对脑组织的损伤较小,从而有效降低了复发率和死亡率,术后患者恢复良好,生活质量明显提高,值得临床推广。

目的 观察YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血的效果.方法 本组98例高血压脑出血患者全部采用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针作血肿清除、脑室穿刺引流术.首次抽取液体血肿占血肿量的1/3～1/2.冲洗频率1～2次/d,液化剂仅选用尿激酶,剂量10万U/次.引流时间3～6 d.结果 临床治愈66例,植物生存24例,死亡8例.结论 颅内血肿微创清除技术使用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,尤其是高血压脑出血,脑深部血肿具有操作简便,易固定,创伤小,血肿清除安全、可靠、无盲区、无附加损伤,在治疗上突破了对患者年龄及身体状况的限制,尤其适用于具有CT条件的基层医院开展,对基层医院提高高血压脑出血的救治水平具有十分重要的意义.

目的 探讨硬膜外血肿的治疗方法.方法 回顾性分析自2007年1月以来收治的103例外伤性急性硬膜外血肿患者的临床资料,采用血肿清除加去骨辨减压术治疗28例,骨辨开颅血肿清除术治疗37例,微创血肿清除术治疗21例,非手术治疗17例.结果 临床结果按GOS分级,良好89例,中残7例,植物生存5例,死亡2例.结论 重视临床观察,动态头部CT扫描监测病情,把握手术指征,选择合理的手术方式等是治疗硬膜外血肿的重要环节.

大学生普遍存在心理问题,并-直困扰着他们,使他们在学习和生活中饱受折磨。因此,如何把他们培养成身心健康、人格健全的新公民已成为新时期高校德育工作面临的新课题。在开展大学生心理健康教育时,应明确心理问题的表现形式和成因,对症下药,标本兼治,抓住实质,育人育心,实现高校德育教育与心理健康教育的综合效应。