目的:了解精神科急诊患者的一般人口学特征、病种分布及其诊疗情况.方法:回顾性调查2018年1月1日至2020年12月31日期间,在上海市精神卫生中心精神科急诊就诊患者的一般人口学资料和诊疗情况,对数据进行统计描述和分析.结果:3年内,精神科急诊患者就诊人次共计6616例,就诊患者数分别为1763例、2210例、2643例,呈逐年上升趋势.女性患者比例分别为917例(52％)、1253例(56.7％)与1542例(58.3％),差异具有统计学意义(P<0.05).诊断主要为精神分裂症谱系、双相障碍谱系、兴奋躁动状态3类,分别占急诊就诊总人数的77.9％、78.9％及79.0％(P>0.05).其中,双相障碍谱系占比有逐年上升趋势(18.5％、21.2％、25.2％,P<0.05).在急诊用药方面,抗精神病药(78.0％、72.1％、72.8％)和苯二氮艹卓类药(36.9％、36.1％、37.8％)的使用频率较其他类药物高.结论:精神科急诊患者逐年增加,女性多于男性;以重性精神障碍为主.药物治疗有其特殊性,应加强对精神科急诊医学的重视和研究.

目的 分析精神分裂症(schizophrenia,SZ)患者加工情绪性图片刺激时P300成分的特征,比较症状严重程度不同SZ患者的差异.方法 收集2019年10月至2020年10月上海市精神卫生中心住院的SZ患者40例,其中精神分裂症患者重度症状(severe schizophrenia,SZ-S)组20例,轻度症状(mild schizophrenia,SZ-M)组20例,于社区招募健康对照(healthy control,HC)20名.采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估精神分裂症患者的临床症状;采用情绪图片(负性、正性)任务诱发脑电数据,比较P3b(靶刺激诱发)、P3a(情绪图片诱发)成分波幅和潜伏期.结果 对于P3b成分的比较显示:在负性情绪图片任务下,波幅的组别效应有统计学意义(F=3.559,P=0.036),SZ-S组P3b平均波幅值(8.61±1.06)μV小于HC组(12.47±0.98)μV,差异有统计学意义(P=0.031),SZ-M组(10.60±1.10)μV和SZ-S组、HC组无统计学差异(P>0.05);在正性情绪图片任务下,P3b波幅和潜伏期组间无统计学差异(P>0.05).P3a成分的波幅存在组间差异(F=6.784,P=0.002),SZ-S组(3.80±0.90)μV和SZ-M组(2.66±0.83)μV的P3a幅值小于HC组(6.83±0.83)μV,差异有统计学意义(P<0.05),SZ-S组和SZ-M组无统计学差异(P>0.05).结论 SZ-S组和SZ-M组均存在对情绪刺激自动注意资源分配的损伤,SZ-S组的P3b成分幅值降低,提示对负性情绪刺激的主动加工过程受损.

目的 探讨原发性失眠患者的人群特征、睡眠质量及心理健康状况,探索原发性失眠可能的危险因素.方法 采用基于病例对照的研究设计,对602例原发性失眠患者和242例年龄、性别相匹配的健康志愿者进行匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评估以及生活习惯和方式的比较.结果 原发性失眠患者和健康对照组在教育水平、婚姻、居住情况、职业收入、生活习惯、睡眠习惯、家庭关系、存在躯体不适以及心理健康状况方面差异有统计学意义(P＜0.05).病例组PSQI各项目得分、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);与男性失眠患者相比,女性失眠患者入睡所需时间更长,睡眠效率较差,更容易使用催眠药物(P＜0.05).通过 Logistic回归分析发现,饮酒、存在躯体不适、加班或夜班、离异或丧偶、个人年收入(￥5万～10万)、精神心理因素(焦虑、抑郁)都是失眠的危险因素.结论 原发性失眠患者多伴有躯体不适以及焦虑或抑郁症状.饮酒、加班或夜班、离异或丧偶、个人年收入(￥5万～10万)等都可能是失眠的危险因素.

近年来,大陆与港台地区之间各方面交流日益增多,本文简单介绍台湾香港地区的精神科教育现状,希望能有所借鉴.

Objective To report one case of neuroleptic malignant syndrome (NMS) with raising blood sugar. Methods The patient was studied clinically with biochemistry, white blood cells, psychiatric symptoms, and creatine phosphokinase (CPK) observations. Results The male patient with a history of taking antipsychotics more 30 years and his age of onset was about 20 years. He had severe muscular rigidity, altered consciousness and autonomic disturbance associated with elevation of serum CPK levels (max 3755 U/L) and leucocytosis (max 13.3×10^9/L), especially granular leukocytosis (max 90%) and lymphocytopenia (min 8%). In addition, high blood sugar emerged along with the variation of white blood cells (max 9.0 mmol/L). Conclusion The manifestations of the patient was in conformity with those of the NMS. The patient had catatonic signs such as mutism, drinking difficulty, etc. and excess of saliva. Developmental observation with CPK and while blood cells is able to reveal the severity level of NMS. Raising blood sugar should be also monitoring item.

目的:了解住院精神疾病患者精神药物的应用情况及其演变.方法:采用一日法对上海市精神卫生中心696例住院精神疾病患者的精神药物应用状况进行调查,将其结果与2002年和1997年的调查结果相比较.结果:①使用频度前3位的药物发生了很大的变化;②利培酮已取代氯氮平成为临床一线用药,氯氮平则退居第二;③抗抑郁药中SSRI类药物已成为临床一线用药;④镇静催眠药的使用频率明显增加.结论:药物使用变化的原因可能与人们对精神疾病及药物的不断深入认识等综合因素有关.

目的观察慢性酒中毒患者(chronic alcoholics, CA)失匹配性负波(MMN)的特点.方法应用美国Nicolet Spirit脑电生理仪,对30例慢性酒中毒患者(CA)、29名正常人(NC组)的MMN作了检测. 结果与正常对照组比较,慢性酒中毒患者MMN潜伏期延迟(NC: 162.55±14.61 ms,CA: 246.17±18.51 ms; t=-19.22,P<0.01),波幅降低(NC: 5.06±1.13 μV,CA: 2.09±0.88 μV; t=11.29, P<0.01). 结论慢性酒中毒患者大脑的自动加工过程有异常,可以通过MMN技术反映出来.MMN可以作为CA的检测指标之一.

妇女精神卫生是精神卫生的一个分支,也是妇女健康的重要组成部分.我国政府一直关心重视妇女的健康和权利,如颁布了<中华人民共和国母婴保健法>、<婚姻法>等.中华医学会精神病学分会紧跟国际形势,在1995年成立了妇女精神医学组,开始就妇女生育相关的精神疾病、与月经相关的心理问题、精神疾病的性别差异、患精神疾病妇女的婚育问题以及女性犯罪心理等问题展开进一步的研究与讨论[1].近年来,妇女精神卫生在我国逐渐得到的重视,发表了许多论文.我们查阅了<中国心理卫生杂志>、<中国临床心理学杂志>、<临床精神医学杂志>、<中国神经精神疾病杂志>、<中华精神科杂志>、<上海精神医学杂志>六本核心期刊,共发表了190余篇有关妇女精神卫生的论文.本文在总结这些论文的基础上就妇女精神卫生的现状、导致的危害及对精神卫生服务的需求作一个综述.

目的事件相关电位P300是一种特殊的脑诱发电位.本研究探讨酒依赖患者事件相关电位P300的基本特征.方法使用丹麦丹迪SEEG-16道技术系统,以及听觉靶-非靶刺激序列为诱发事件,检测26例男性酒依赖患者,并与31例正常男性进行比较.结果与正常男性相比,酒依赖患者ERP/P300波形有变异,稳定性差.酒依赖患者P300靶和非靶主成分潜伏期延迟,波幅下降(P＜0.05或P＜0.01).结论提示长期大量饮酒对脑功能有损害.P300若干指标或许可以作为酒依赖的检测手段.