目的 比较虎力散片与痹祺胶囊在膝骨关节炎中(OA)治疗的有效性和安全性.方法 选取2010年1月-2016年12月医院收治的OA患者164例,随机将患者分为2组:虎力散组82例,采用虎力散片口服治疗,痹祺胶囊组82例,采用痹祺胶囊,同时将两组分别按年龄再次分为年轻组(<55岁)及中老年组(≥55岁),虎力散组包括年轻组28例,中老年组54例,痹祺胶囊年轻组26例,中老年组56例,观察2组患者治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分情况.结果 治疗14 d后虎力散组和痹祺胶囊组治疗后VAS疼痛评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者治疗后VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).虎力散组中老年组VAS评分高于年轻组,差异有统计学意义(P<0.05).痹祺胶囊组治疗后中老年组较年轻组评分低,差异有统计学意义(P<0.05).2组各出现1例皮肤过敏,表现为轻度瘙痒和发红,予停药后皮疹消退,未发生与药物相关的全身性严重不良反应事件.结论 虎力散片和痹祺胶囊治疗OA具有明显效果,能有效减轻患者关节疼痛,虎力散片在治疗年轻组中有优势,而痹祺胶囊在中老年组中有优势.同时两者均有不良反应少,安全性较好的特点.

男，57岁。因例行健康体检来院。2011年4月17日，超声检查：右肾实质内大小11．0 mm×10．5 mm无回声区，边界清晰；右肾中部探及26．5 mm×30．1 mm中等回声团块，边界尚清晰。左肾形态、大小未见异常，包膜完整，皮质、髓质界限清晰，集合系统排列规则；提示右肾囊肿、右肾实质性占位。内科查体未见异常，尿检正常。督促患者进一步检查。3个月后在我院行 CT检查示：右肾中极前缘稍突出，密度稍高，欠均匀，其余皮髓质未见异常密度影，不除外右肾占位病变，建议增强扫描进一步确诊。但患者因无症状，未遵医嘱。2012年4月14日患者再次来我中心体检。超声检查提示双肾未发现异常，健康管理中心未再跟踪随访。2013年5月4日患者第3次来我院体检。彩色多普勒超声检查再次发现右肾占位，请超声影像科医师共同复查超声示：右肾中部55．1 mm×34．9 mm中等回声团块，边界较清晰，其内回声欠均匀；彩色多普勒血流成像（CDFI）示其周边可见点状血流信号，频谱示可测得动静脉频谱，右侧肾动脉阻力指数（RI）＝0．51；右肾上极可见另一无回声区，大小12．8 mm×12．1 mm。左肾形态、大小未见异常，包膜完整，皮质、髓质界限清晰，集合系统排列规则。超声诊断：右肾占位性病变（肾癌？），右肾囊肿，建议手术治疗。患者入泌尿外科，查体未见异常体征，肾区无叩击痛，尿常规未见异常。进一步行肾脏CT并增强扫描检查示：右肾中极可见大小58 mm×40 mm不规则软组织肿物，增强扫描后皮质期明显不均匀强化，髓质期病变呈相影，边界清楚，其内可见斑片状更低密度影。CT 报告：右肾肾癌，完善术前准备后在全身麻醉下行右肾癌根治性肾切除术，手术顺利。术后病理报告：右肾肿物5．5 mm×4．0 mm×3．0 mm，以透明细胞性肾细胞癌为主（Ⅲ级），局部呈乳头状改变；累及肾被膜，未侵及脂肪囊，未见明确脉管内癌栓；输尿管及血管断端未见癌细胞浸润。免疫组织化学染色：腺上皮CK7（局灶＋），癌基因突变 P53（局灶＋），增殖指数 Ki-67（8％～10％＋），上皮膜抗原（EMA）（＋），CK （＋），Vim（＋），CD10（＋），E-cad（＋）。术后诊断：右肾癌；右肾囊肿。患者切口愈合后转院行肿瘤生物免疫治疗，随访半年，生活质量尚好。

<正>目前,高血压、冠心病、糖尿病、超重、肿瘤、慢性阻塞性肺病等慢性非传染性疾病成为人们健康的主要威胁。健康管理就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程[1]。健康管理的思路和实践最早起源于20世纪20年代末的美国,

Objective To investigate the relationship between carotid color ultrasonography and brachial-ankle pulse wave velocity(BaPWV) in diagnosis of arteriopathy.Methods Carotid ultrasonography and BaPWV were conducted in 2248 physical check-ups and the results were compared.Results BaPWV was in a range of 1000-1300 cm/s in 784 patients,among whom,47(5.99%) were diagnosed as having carotid artherosclerosis by ultrasonography;BaPWV was in the range of 1300-1400 cm/s in 476 patients,among whom,138(28.99%) were diagnosed as having carotid artherosclerosis by ultrasonography;BaPWV was in the range of 1400-1600 cm/s in 637 patients,among whom,385(60.44%) were diagnosed as having carotid artherosclerosis by ultrasonography;BaPWV was in the range of 1600-1800 cm/s in 229 patients,among whom,191(83.41%) were diagnosed as having carotid artherosclerosis by ultrasonography;BaPWV was above 1800 cm/s in 112 patients,among whom,94(77.05%) were diagnosed as having carotid artherosclerosis by ultrasonography.BaPWV was positively related to carotid artherosclerosis(χ2=727.56,P=0.0001).Conclusion BaPWV is related to carotid artherosclerosis,and can be used in diagnosis of early arteriopathy.

健康风险评估是指对个人或群体的健康状况及未来患病和(或)死亡危险性的量化评估[1].对人群进行健康风险评估,可以更好地帮助评估对象了解自己的真实健康风险,指导其改变或修正不健康的行为.我们对2009年度在我中心进行体检的企业管理人员进行了体检和风险评估,现将检查和评估结果报告如下.

目的探讨老年脑血管疾病偏瘫患者髋部骨折的临床特点及防范措施。方法对我院2003年1月～2007年1月收治的老年脑血管疾病偏瘫后发生髋部骨折64例的临床资料进行回顾性分析。结果 64例髋部骨折原因为不慎滑倒39例(60.94%),高处滑落时臀部着地或按摩用力不当18例(28.12%),头晕倒地7例(10.94%);左侧偏瘫34例(53.12%),右侧偏瘫30例;股骨颈骨折30例(46.88%),粗隆部骨折34例(53.12%);骨折发生于偏瘫侧63例(98.44%)。49例(76.56%)并存其他疾病,既往有骨质疏松症记载者仅2例(3.13%)。结论老年脑血管疾病偏瘫患者发生髋部骨折的高危因素较多,应强调对骨折风险的积极检测及适当的干预治疗。

目的分析与探讨高龄髋部骨折发病情况及预防。方法在复习有关文献的基础上,结合2000年1月—2004年12月收治的病例高龄(>65岁)髋部骨折患者178例,针对其发病情况进行回顾性分析。结果178例患者中,无疾病记载41例(23.0%);有疾病记载137例(77.0%),其中心血管疾病75例(42.1%),脑血管疾病64例(36.0%),糖尿病、肾病等35例(19.7%),呼吸系统疾病(慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等)11例(6.2%),骨质疏松12例(6.7%)。其中≥3种并存症31例(17.4%),178例多为轻微创伤所致。股骨颈骨折75例(42.1%),其中头下型骨折53例(70.7%),颈中型骨折22例(29.3%);粗隆部骨折103例(57.9%),其中稳定骨折8例(7.8%),不稳定骨折95例(92.2%)。结论对于高龄老人,尤其对易发生髋部骨折的高危人群,高度重视骨质疏松的诊断及必要的综合治疗,将有助于预防髋部骨折的发生。

目的探讨微型钢板内固定治疗手部骨折的效果。方法对我院2004年1月~2010年1月收治的手部骨折56例采用不同类型微型钢板进行治疗,观察临床效果。结果本组伤口均一期愈合。随访3~12个月,骨折愈合时间1.5~2.5个月,无骨不连、畸形愈合。手部功能恢复(TMP系统评定)情况:优42例(75.0%),良9例(16.1%),可5例(8.9%),优良率91.1%。结论微型钢板内固定治疗手部骨折方法简单,复位准确,固定牢靠,可早期进行功能锻炼,促进手部功能恢复,有效地防止手部骨折的骨不连及畸形愈合。

社会进步和经济发展使人们健康保健的意识逐步增强,也直接刺激了健康体检中心的日益增多.据2008年中国健康管理相关机构现状调查报告数据显示,全国5744家健康管理相关机构中体检中心占64.5%.如何在激烈的市场竞争中站住脚,是体检中心领导面临的问题.汪中求提出"精细化管理时代-细节决定成败"的观点,被誉为"扎在当今社会浮躁穴位上的一根银针",在全国范围内掀起"细节管理"研究与实践的热潮.现将我们应用细节管理提升体检服务品质的体会报告如下.

目的探讨防治股骨颈骨折主要并发症-骨折不愈合及股骨头坏死的手术方法.方法分析总结1992年3月以来,作者应用显微外科技术,采用切开复位内固定与血管束植入股骨头治疗股骨颈骨折32例.结果术后随访2～3年,均达骨性愈合,愈合时间3～10个月,平均4个月.经X线摄片检查股骨头轮廓清晰,骨实质密度均匀,无明显囊性改变等坏死征象.功能恢复情况:优:髋部无疼痛,活动正常,恢复日常生活与工作者 18例占56.25%;良:髋部偶有疼痛,活动基本正常,生活能自理12者例占37.5%;可:髋部经常疼痛,跛行,生活自理能力减弱者2例占6.25%,优良率为93.75%.功能恢复良好率 93.75%,取得满意疗效.结论临床应用切开复位内固定及血管束植入股骨头方法治疗股骨颈骨折,符合骨折愈合的理想要求,可有效地预防其主要并发症-骨折不愈合及股骨头坏死.