尝试在生死教育课程中开展了参观殡仪馆活动,理由有二,一是受到具身认知理论和沉浸理论两个教学理论的支持;二是生死教育课程本身的要求,即借鉴国外死亡教育的经验、落实"以死观生"的生死教育理念和帮助学生死亡脱敏的要求.在教学设计中,把参观活动分为一般沉浸活动和深度沉浸活动两种,学生参观后的自愿报告显示教学效果良好.参观殡仪馆活动可以在其他高校有条件地推广,但必须遵循两个重要原则,即心理建设原则和完全自愿原则.

在中国人口老龄化背景下,老年人的尊严死亡问题成为日渐重要的社会议题.修白的《天年》描述了某些中国养老院中老年人的死亡缺乏尊严的状况.对中国老年人来说,尊严死亡之所以难以实现,有三个原因:一是中国老年人,尤其是农村老年人,晚年生活缺乏充分经济支撑和生活照料;二是普通公众多持拒斥死亡的观念,现代医学则视死亡为敌人;三是中国安宁疗护发展水平仍然较低.解决之道是进行三个条件的建设,基本条件:确保老年人老有所养;观念条件:普及生死教育和尊严死亡的理念;建制条件:加强安宁疗护机构建设.

作为全生命周期健康服务体系的核心环节之一,安宁疗护服务提供过程中,我国服务对象准入标准相关法律法规、政策文件基本处于空白状态,一定程度上影响了服务的供给和利用.首先,对典型国家和我国台湾地区的安宁疗护准入标准进行总结.其次,基于临床实践和专家讨论,首次系统地提出适应我国国情和传统文化特征的安宁疗护服务对象准入标准.该标准强调了患方意愿和症状负担的重要性,不强调死亡的预期终点,其对医学人文精神的体现有利于促进服务的推广和利用,促进全生命周期健康服务体系的完善.

目的:本文旨在构建我国临床护士死亡应对能力继续教育课程方案,为护士死亡应对能力继续教育工作提供指导和参考.方法:首先,对临床护士进行访谈,归纳护士死亡应对过程中的挑战与需求,作为课程方案构建的原型;其次,通过文献回顾进一步探究课程方案具体目标与内容,形成课程草案;最后,运用德尔菲专家函询法确立课程方案目标与内容.结果:形成的课程有18个课程目标、10个一级标题、57个二级标题,课程目标和课程内容的协调系数分别为0.235(P<0.001)和0.138(P<0.001),各项课程目标和课程内容重要程度得分均大于3.5,表示课程目标与内容条目均较为重要.结论:本研究通过多种研究方法,构建实用、符合临床情境需求、科学、可靠的死亡应对能力继续教育课程方案,可为护士死亡应对能力继续教育工作提供参考依据.

0 引子 2021 年 4 月 18 日,自称北京大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户"张煜医生"连发两条动态,指出在绝大多数情况下,肿瘤的治疗不应该人财两空,治疗效果本来应该比目前更好并且花费更少.一石激起千层浪,此事件在社会各界引发巨大反响.4 月27 日,国家卫健委召开例行新闻发布会回应了"北医三院肿瘤内科医生反映肿瘤治疗黑幕"时表示,专家和同行的评议认为,该事件中反映的青海患者治疗过程基本上都符合规范.张煜医生则认为,有的所谓"个体化治疗方案",与治疗原则相悖,就是为了获得最高收入,随便制定方案[1].

死亡教育的实质是生死学取向的生命教育,其能有效地提升受教育者的死亡应对能力,改善学生的死亡态度,促进生命的成长.不关注死亡教育至少会产生三个问题,即:鲜少将生命本位作为教育目标、缺少有关人生态度的教育、缺少对死亡质量的关注,因此,将死亡教育纳入国民教育体系是有必要的.根据欧美国家的经验以及国内死亡教育发展的现实状况,将死亡教育纳入国民教育体系有两种各有优劣的实践方式可供选择,即单列课程模式和融入课程模式.我国宜及早将死亡教育纳入国民教育体系,以实现教育的根本目标,促进国民的生命成长.

以生死教育课程为例,探讨在医学人文类课程中开展混合式教学的可能性.通过设立传统班和课改班,在教学的不同时段,使用死亡应对能力量表检测两个班学生的死亡应对能力,以考察教学改革的效果.研究发现,在医学人文类课程中,混合式教学的效果与传统课堂教学的效果没有显著性差异(P＞0.05).研究认为,这种结果既意味着混合式教学在医学人文类课程中的效果并不像期望的那么好,也意味着建构主义未必就是错的.综合来看,继续开展医学人文类课程的混合式教学仍有必要的理由.

安宁疗护中的生死教育非常重要,是死亡质量的重要指标之一,能够减轻患者的恐惧,帮助患者家庭增加面对丧亲的勇气,能促进医护人员的成长和改善医患关系.要做好生死教育,安宁疗护工作者自身应具有良好的生死素养.在安宁疗护中做生死教育,首先要排除安宁疗护工作中生死教育的障碍,并学会告知坏消息.对患者和家属的生死教育包括倾听、 召开座谈会、 做工作坊以及实施尊严疗法.安宁疗护还需要充分发掘生死教育资源,包括生死教育的人力资源、 文化资源、 学术资源以及社会资源.

本文对社会角色视域下的优逝期望进行综述,分别对优逝的内涵,优逝的构成要素,以及终末期患者、患者家庭照顾者、医务人员对优逝的期望与观点进行回顾与总结.本研究致力于为临床工作者制定相关护理干预措施提供参考,为我国安宁疗护事业的进一步发展提供理论依据.

人们对“基因编辑婴儿”事件的反对大多基于基因编辑技术的安全隐患.但安全性问题本质上属于技术问题.人的尊严才是“基因编辑婴儿”所涉及的重要伦理问题.从人的尊严出发,认为“基因编辑婴儿”的尊严遭到贬损,具体来说,基因被编辑个体存在被工具化状况,其“人性尊严”被贬损;基因被编辑个体的生命被操控,其“生命尊严”被贬损;基因被编辑个体对自我及外界评价的感知无法预测,其“人格尊严”被贬损.因此,基因编辑技术应当在充分尊重人的尊严及相关生命伦理的前提下才可应用,以严防“基因编辑婴儿”之类事件再次发生.

死亡是每个人无法逃避的结局. 在生命的存续和生命的尊严之间,大家能否做出明智的选择?对 于 死 亡, 什 么 才 是 最 好 的 告 别? 或 许, 从 阿图·葛文德《最好的告别:关于衰老与死亡,你必须知道的常识》、李开复 《 向死而生:我修的死亡学分》、史铁生《病隙碎笔》等论著中,人们会受到感染和启发,但这些仍未从哲学层面讲清楚"死亡尊严"的含义. 为此,笔者设置了争鸣话题:死亡有无尊严? 具体体现在哪些方面? 生命尊严与生命意识、生命价值、生命意义和生命神圣等基本的生命文化概念之间有何关联性? 本次"探索与争鸣" 将聚焦一个特殊群体——终末期患者的生命尊严问题,并以王云岭博士在其论著《现代医学与尊严死亡》 中关于"尊严死亡"的相关论题为突破口,邀请不同学科领域的学者深入探讨.

<正>从1988年"临终关怀"这一概念在中国大陆确立并流传至今,中国临终关怀事业恰好走过30年。30年在人类历史长河中只不过是短暂一瞬间,但它见证了中国本土临终关怀事业从无到有、滞重跋涉的成长历程。前进的道路总是曲折的,经过几代人的不断探索、尝试,中国大陆临终关怀服务体系已初具规模,其研究的维度与视野已经由单一学科走向跨学科。在本期探索与争鸣栏目中我们邀请了

As an important concept in the field of biomedical ethics,the view of life is the most fundamental and general understanding of life,and it is a comprehensive philosophical category composed of some related theories.The view of life is different from that of the existing concept of life,the theory of life quality and the theory of life value,and the view also includes the concept that life is limited and dignified.Human life is a combination of human biological and sociological life,and its essence is a spiritual existence with consciousness.Different quality or value of life have differences,therefore they must own differentiate treats.The sanctity of life is the fundamental argument of all medical acts,and it is the maintenance of human dignity to insist on the sanctity of life.To adhere to the sanctity of life does not mean that the limits of life can be ignored,instead,to accept the moderate tension between death,and the insistence on maintaining between life and holiness,can better protect human life and dignity.

健康老龄化为了生命的尊严 巴金先生曾说:“长寿对我是一种惩罚.”在老龄化时代到来之时,如何有质量、有尊严地度过老年阶段,成为一个非常重要的社会性课题. 让人享有尊严是当今世界文明的一个核心要素.而人的生命尊严则是人类个体生命价值与意义的最重要组成部分.所谓生命的尊严,从生命本体的角度来讲,意味着个体生命能够得到充分的培育和发展,能够充分享受生命应该享受的快乐与幸福.毫无疑问,一个人的生命质量越高,就越是能够充分、完全地享有这种生命尊严.

到底什么是医学伦理学（Medical Ethics）?它和生物医学伦理学（Bioethics）的分野在哪里?对于医学伦理学发展走过近四十个春秋的当代中国来说,这是一个亟须反思的问题。无论在教材层面还是在学术讨论的层面,如果我们剥离了生物医学伦理学所讨论的那些内容,也就是剥离了因医学技术不断发展带来的那些在传统医学条件下不太可能是问题的伦理问题,例如器官移植伦理、生殖医学伦理、心肺复苏伦理、基因技术伦理等,医学伦理学

道德权利是全体社会成员作为一个人,基于人的生存与发展需要,根据社会公众普遍认同的道德理念、原则与规范所享有的社会权利.传统伦理学把义务作为主要研究对象,而否认权利的存在.“没有无义务的权利,也没有无权利的义务”的论断适用于一切权利义务关系,也包括道德权利与道德义务.确认道德权利范畴具有重要的现实意义:丰富与发展传统伦理学思想;契合“走向权利的时代”;有利于树立正确的义利观,促进我国的道德建设.

Because of the ambiguous implication of“dignity”concept,scholars like Macklin and Hoerster held the view that“The concept of‘dignity’is useless”and they argued to remove the lexicon“dignity”from the ethics vocabulary.This point of view was opposed by a number of scholars at home and abroad.They held that the concept of“dignity”cannot be replaced by such concepts as“autonomy”because the concept of“autonomy”merely has similar meaning to“dignity”and it cannot totally cover the connotations of“dignity”.The value of the concept of“dignity”lies in that it can express the value connotation which cannot be expressed by any other words;it is the core value of Bioethics;it can help people fight against the spread of instrumental rationality and save them from the lost human nature.

公立医院回归公益性的命题起源于政府和公众对公立医院现状的不满,从理论源头来说,则是卫生事业的伦理定位要求和西方个人主义、平等主义思想的影响.然而,由于人们常常把医疗卫生事业的公益性和医疗卫生事业提供者的公益性相混淆,因而在公立医院公益性问题上有诸多误解,常常把载体理解为主体.而通过对于福利性和公益性的辨析可以发现,无论是接受个人主义、平等主义的哲学理念,还是以儒家家庭主义为理论基础,在现有体制下,公立医院都不可能具有公益性,因而回归公益性就无从谈起.

The realization and protection of patients'moral rights is essential.At present, it's a trend that the realization and protection of pa-tients'moral rights is being enhanced while it's a fact that it is far from the patients'expectation.Many vicious events occur frequently nowadays, which caused by the violation of patients'moral rights.As a consequence, we must fundamentally deepen the reform of the medical system to cre-ate a sound environment, and we should guarantee the improvement of the level of medical ethics and medical humanities .Furthermore, improve-ment of hospital work mechanism is needed to explore the effective path .

通过对“案主自决”原则与中国本土价值观冲突而引发的伦理困境的分析研究,即“案主自决”原则与中国传统家庭伦理观念以及与案主个人价值观念的冲突.指出了医务社会工作本土化伦理困境产生的原因：中西方医务社会工作起源与工作目标不同;中西方文化价值观念的差异.针对此提出了主张在专业伦理原则中适当嵌入本土价值观的对策：“案主自决”原则中家庭主义观念的嵌入;“案主自决”原则中适当介入医务社工个人价值观.