目的 探讨谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南对急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能和营养状态的影响.方法 选取2015年3月至2018年3月收治的急性重症胰腺炎患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组给予乌司他丁、亚胺培南治疗,治疗组在对照组基础上给予谷氨酰胺治疗,疗程均为2周.观察2组血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、尿乳果糖/甘露醇(L/M)、血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1a(6-keto-PGF1a)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平变化.结果 治疗前2组血清D-乳酸、DAO、尿L/M、血浆ET、NO、TXB2、6-keto-PGF1a、MDA、SOD、ALB、TF比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组血清D-乳酸、DAO、尿L/M、血浆ET、NO、TXB2、MDA均显著降低,血浆6-keto-PGF1a、SOD、ALB、TF均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组D-乳酸、DAO、L/M、ET、NO、TXB2、MDA低于对照组,6-keto-PGF1a、SOD、ALB、TF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南治疗急性重症胰腺炎疗效确切,能够保护肠黏膜屏障功能,改善微循环及营养状态.

目的:研究超声引导下腹横肌平面麻醉(TAPB)对无张力疝修补术患者血清犬尿喹啉酸(KYNA)和色氨酸(TRP)水平的影响.方法:选择2014年1月至2017年1月本院收治的100例单侧腹股沟斜疝患者.按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组实施全身麻醉,观察组在对照组的基础上行双侧超声引导下TAPB.比较两组术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,血清KYNA、TRP、干扰素(IFN)-γ和白介素(IL)-6水平及不良反应发生率.结果:观察组静息状态和咳嗽时的VAS评分及血清KYNA、IFN-γ、IL-6水平均显著低于对照组,TRP水平显著高于对照组(均P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声引导下TAPB能够减轻无张力疝修补术患者术后疼痛,且对患者术后血清KYNA、TRP水平影响小,安全性好.

目的 观察谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南对急性重症胰腺炎患者免疫功能和炎性反应的影响.方法 选取2015年3月至2018年3月收治的急性重症胰腺炎患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组40例.对照组给予乌司他丁、亚胺培南治疗,治疗组在对照组基础上给予谷氨酰胺治疗.疗程均为2周.观察2组外周血T淋巴细胞亚群(CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8)、免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG)、血白细胞计数、血浆内毒素、血清炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP)水平变化.结果 治疗前2组外周血CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8、IgM、IgA、IgG、血白细胞计数、血浆内毒素、血清白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、IgM、IgA、IgG均显著升高,CD+8、血白细胞计数、血浆内毒素、血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8、IgM、IgA、IgG高于对照组,CD+8、血白细胞计数、血浆内毒素、血清IL-6、IL-8、TNF-α、hs-CRP低于对照组(P<0.05).结论 谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南治疗急性重症胰腺炎疗效确切,能够有效抑制全身炎性反应,增强机体免疫功能,从而维持内环境稳定.

目的:研究超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者Aβ-42淀粉样蛋白(Aβ-42)、Tau蛋白的影响.方法:将100例患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组50例.对照组进行常规全身麻醉,观察组行超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉.比较两组患者手术前、后Aβ-42和Tau蛋白变化、麻醉药量等指标.结果:与对照组相比,观察组患者芬太尼用量减少,术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分降低,智力状况检查量表(MMSE)评分升高(均P＜0.05).两组术后7d内Tau蛋白水平较麻醉前升高,Aβ-42蛋白降低,Tau/Aβ-42明显升高;且观察组Aβ-42水平高于对照组,Tau蛋白水平低于对照组,Tau/Aβ-42低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组均未发现有出血、局部麻醉药中毒、神经损伤或脏器损伤等并发症发生.结论:超声下腹横肌平面阻滞麻醉麻醉效果良好,并且能避免术后血清Tau蛋白水平过度升高、Aβ-42水平过度下降,降低患者术后认知功能障碍的发生率.

目的 研究谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 急性重症胰腺炎患者80例随机分为对照组和治疗组,每组40例,对照组给予乌司他丁、亚胺培南治疗,治疗组在对照组基础上给予谷氨酰胺治疗.疗程均为2周.观察2组临床疗效、症状改善程度、生化指标、血清降钙素原(PCT)、尿中胰蛋白酶原激活肽(TAP)、APACHEⅡ评分、CT评分、并发症发生情况、中转手术及死亡情况.结果 治疗组总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组首次排便时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前比较,2组治疗后血淀粉酶、血肌酐、尿淀粉酶、尿素氮、PCT、TAP水平、APACHEⅡ评分、CT评分均显著低于治疗前,且治疗组各指标低于对照组(P<0.05).治疗组并发症发生率、中转手术率、病死率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 谷氨酰胺联合乌司他丁、亚胺培南治疗急性重症胰腺炎疗效确切,能够有效促进胃肠功能恢复,降低并发症发生率,改善患者预后,值得临床推广应用.

目的 比较麦默通旋切系统和环乳晕微切口治疗男性乳腺发育症的疗效.方法 选择本院普外科2011年12月至2014年12月收治的男性乳腺发育症患者共80例,参照数字表法随机分为麦默通组和环乳晕微切口组,每组均40例;治疗和疗效分析过程中环乳晕微切口组组资料遗失1例,麦默通组失访1例,两组实际完成研究病例各39例.环乳晕微切口组采用环乳晕微切口术疗法,麦默通组应用麦默通旋切系统疗法.比较两组患者的临床疗效和复发率、术后瘢痕大小、乳房外观形态、手术时间、术后伤口愈合时间、住院时间、疼痛和水肿并发症发生率以及患者的舒适度.结果 两组患者治愈率均为100%.随访6个月,两组患者均胸廓平整,未见复发.环乳晕微切口组患者的舒适度为(71.69±7.85)分,低于麦默通组的(85.12±8.90)分,而瘢痕大小为(0.82±0.10)cm,明显高于麦默通组的(0.36±0.05)cm,差异均有显著统计学意义(P<0.01);两组患者的皮肤感觉及自我满意均良好,且无乳晕塌陷发生;麦默通组患者的手术时间、术后伤口愈合时间及住院时间分别为(45.71±4.43)min、(4.52±0.55)d和(4.01±0.57)d,均显著高于环乳晕微切口组(P<0.01);环乳晕微切口组患者疼痛和水肿发生率分别为23.08%(9/39)和7.69%(3/39),麦默通组分别为7.69%(3/39)和5.13%(2/39),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 麦默通旋切系统和环乳晕微切口治疗男性乳腺发育症疗效相当,且均未见复发,但麦默通旋切系统疗法在瘢痕大小、舒适度、手术时间、伤口愈合时间及住院时间方面均优于环乳晕微切口疗法.

目的 分析环乳晕微切口与传统手术切除治疗男性乳腺发育症的临床疗效.方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的男性乳房发育症患者共78例,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组.对照组患者接受传统开放手术切除治疗;观察组接受环乳晕微切口切除治疗.比较两组患者手术临床疗效、切口瘢痕长度、切口愈合时间、Kolcaba舒适度评分.结果 观察组患者术后3个月痊愈率为80.0％,明显高于对照组的53.3％(P＜0.05).观察组患者切口瘢痕长度与切口愈合时间为(0.78±0.33)cm、(6.37±3.56)d,均明显短于对照组(P＜0.05).观察组Kolcaba舒适度评分为(4.98±1.12)分,明显高于对照组的(3.01±1.32)分(P＜0.05).结论 环乳晕微切口治疗男性乳腺发育症有较好的临床疗效,利于患者术后尽快恢复,提高患者生活质量,无明显不良反应,值得临床治疗借鉴.

目的 讨论和分析纤维蛋白胶在非腹腔引流腹腔镜阑尾切术治疗化脓性阑尾炎中应用的安全性及有效性.方法 回顾性分析本院2010年1月～2012年12月收治的87例行腹腔镜阑尾切除术的化脓性阑尾炎患者的临床资料.结果 87例患者均在腹腔镜下顺利完成阑尾切除术.无中转开腹,手术时间43～118min,平均58 min；术中出血量10～45 ml；术后1～2 d肛门排气；术后住院时间5～8d;术后切口感染1例,术后3d复查腹腔B超,腹腔积液4例,腹腔脓肿1例,无吻合口瘘、无肠梗阻等病例.结论 腹腔镜阑尾切除术后应用纤维蛋白胶处理手术创面,不仅可有效防止或减少创面渗血及组织粘连,而且可以减少术后并发症的发生率.

目的比较不同护理方法应用于十二指肠损伤患者的效果,为更好地开展护理工作提供依据。方法将78例十二指肠损伤患者根据护理方法不同分为2组,试验组采用整体护理法,对照组采用常规护理法,分析比较2组患者的一般情况、术后恢复情况以及护理满意度,评价2种护理方法的临床效果。结果试验组患者术后恢复情况明显优于对照组(P=0.000);试验组护理满意度为97%(30/31),对照组为94%(44/47),2组比较有显著性差异(P=0.008)。结论整体护理法用于十二指肠损伤患者,患者恢复好,护理满意度高,可广泛应用于日常护理工作中。

目的 探讨非腹腔引流在腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎中的应用价值.方法 对2007年7月至2010年12月经腹腔镜治疗的134例化脓性阑尾炎且未放置腹腔引流的病人进行回顾性分析.结果 134例均顺利完成手术,中转开腹14例,戳孔感染2例,肩部酸痛3例,腹泻2例,术后3d常规行腹腔超声检查,发现盆腔积液3例,术后7d复查消失,所有病例术后未发生肠瘘及腹腔脓肿.结论 腹腔镜手术对化脓性阑尾炎腹腔内脓液及渗出液的冲洗清除是确切的,非腹腔引流应用于腹腔镜阑尾切除术在降低切口感染率的同时使腹腔镜手术的微创效果得以强化.

目的:观察不同气腹压力腹腔镜手术对患者肝功能的影响并探讨其发生的可能机制。方法:选择124例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者,106例腹腔镜阑尾切除术(LA)患者,并分别分为低气腹压力组和高气腹压力组,在术前及术后第1,3,5天行肝功能检测,比较4组间肝功能变化的差别。结果:LC组术后第1,3天低气压组和高气压组AST,ALT,TBIL均升高,且高气压组升高更明显;LA组术后低气压组各项指标升高不明显,与术前比较无统计学差异(P>0.05),但高气压组升高明显。术后第5天各组各项指标均与术前无统计学差异。结论:腹腔镜手术对肝脏功能的影响与气腹压力有关;较高的气腹压力对机体肝功能产生的影响较大。

Objective To investigate the value of low-pressure laparoscopic technique for appendicitis surgery during early and mid-term pregnancy.Methods The clinical data of 13 pregnant women underwent low-pressure laparoscopic appendectomy from July 2007 to December 2010 were analyzed retrospectively.Results All the 13 cases were performed laparoscopic appendectomy successfully without laparotomy and cured completely before discharged from hospital No intestinal fistula,wound infection,abortion and other complications occurred.During follow-up,9 cases of full-term pregnancy patients gave birth to healthy babies,and there was no abortion and premature delivery on 4 patients still in their pregnancy.Conclusion For women at early or mid-term pregnancy with acute appendicitis,low-pressure laparoscopic appendectomy could reduce the stimulus of surgical operation on uterus and decrease the risk of abortion.

德国医师Semm于1983年首次报告了腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)(非炎症性阑尾切除术)[1],近年LA以病人创伤小、康复快、住院时间短等优点得以广泛开展[2],但气腹的诸多并发症及对人体的不良影响也限制了它的应用.2008年7月至2009年10月我院行低气压气腹LA50例,效果满意,现报告如下.