目的:探讨我院急诊量的变动趋势及规律,为我院管理决策及卫生资源配置提供科学的依据.方法:运用时间序列季节指数法,对我院2014-2018年急诊量的季节变化进行统计分析.结果:急诊量明显受季度因素的影响,从月度变化看,全年最高峰为1月份,最低谷为12月份;从季度变化看,急诊量2季度为年最高峰,4季度急诊量最低.结论:急诊量随着季节的不同而有着不同的变化规律,医院应根据急诊量的变化规律及需求,合理安排医疗护理工作,并根据急诊的变动规律,制定相应的应对措施,优化急诊服务流程,从而建立有序的急诊医疗服务,以确保急诊医疗服务的质量和安全.

目的:探讨PDCA循环在提高医院安全不良事件上报率的应用效果.方法:应用PDCA循环持续改进,观察应用PDCA循环后与应用前不良事件上报率的变化情况.结果:实施PDCA循环管理后与实施前相比,不良事件上报率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:PDCA循环能有效提高医院安全不良事件上报率,使医院不良事件管理科学化、规范化,提高医疗质量,保障患者安全.

目的 统计分析佛山市某大型三甲医院2007年-2016年间直肠癌住院病例,了解本地区直肠癌的流行趋势.方法 收集该三甲医院2007年-2016年间的直肠癌病例临床资料,从年龄、性别比例、病理类型等进行统计分析.结果 该院近10年直肠癌住院病例呈上升趋势;发病年龄主要集中在40~60岁及以上年龄段,>60岁患者的发病率为最高占53.45%,其次为40~60岁患者占39.08%,发病年龄中老龄化趋势明显,各年龄段构成比较差别有统计学意义(X2=18.273,P=0.000);总体男女比例为1.44∶1,近10年男女比例变化不大,差别无统计学意义(X2=0.002,P=0.962);病理类型均以腺癌为主,但近2年所占比例略有下降,病理类型构成比较差别有统计学意义(X2=10.751,P=0.001).结论 直肠癌住院患者呈逐年增加趋势,男性居多,病理类型以腺癌为主,发病年龄中老龄化趋势明显,60岁以上为高发年龄段.

目的:对2012年1月至12月某院的290例手足口病住院患者医疗费用进行分析,为医疗卫生相关管理部门与社保部门了解该病的医药费用,随之制定相应的措施及对医药费用的控防提供一定参考.方法:从广东省医院病案统计管理系统(V4.0)中按照国际疾病分类办法(ICD-10)输出手足口病病种数据,方法为描述性统计及多元逐步回归分析法.结果:费用构成的前三项为药费、化验费占和诊疗费,三项合计占73. 8%;有合并症的平均住院费用为3874元/人次,比非合并症的病例高1690.7元/人次.结论:降低住院费用可以缩短辅助检查时间、防止院内感染;合理用药;各个临床科室应自己本专科的临床需要有针对性地选择检查指标,降低检验费用.

目的:通过对我院2016年住院日超60天病例的统计分析,了解住院日延长的原因,为医院管理部门提供决策依据.方法从我院2016年出院患者的病案首页信息,收集住院超过60天住院病例资料进行回顾调查分析.结果:科室分布前6位的科室为:神经外科、肿瘤放疗科、骨科、康复医学科、烧伤整形外科、ICU;支付方式以城镇职工居民基本医疗保险为主,占全部支付方式的42.51％,其次为全自费占30.36％,城镇居民基本医疗保险占24.29％.病种构成前三位为损伤和中毒、神经系统疾病、恶性肿瘤.结论:引起住院日超长的主要原因为疾病病种和手术,对于手术病人要严格控制非计划重返手术和手术后并发症的发生;对治疗和康复时间较长的病人,医院应建立康复患者的出院标准,与社区医院建立良好的转院机制,对符合出院的患者可进入社区医院进行进一步的康复治疗和康复训练,在保证患者安全的前提下,有效缩短住院日.

目的:对医院不良事件上报影响因素进行调查,提出改进对策.方法:随机抽取86名医务人员进行问卷调查.结果:医务人员上报不良事件的影响因素排在前3位的分别是工作繁忙或怕麻烦、担心被处罚、担心对以后有不良影响,这3个因素占了82.0%.结论:优化上报流程,减轻医务人员工作负担;建立上报免责奖励机制;及时反馈改进措施,信息共享等,是提高不良事件上报率的主要措施.

目的:通过对我院戒烟门诊的分析研究,更好地为相关部门制定控烟政策提供依据.方法:收集2005年-2016年相关资料,通过广东省医疗机构病案统计管理系统(2012版)4.0输出数据加以列表对比分析及采取现场调查与事后追踪调咨询方法.结果:戒烟门诊就诊人次逐年下降,到现在每个月前来主动戒烟的市民不超过20例,与设立戒烟门诊的初衷有很大的差距.结论:发展戒烟门诊任重道远,需要政府的大力宣传,将烟草对人体健康的不利影响灌输到吸烟者,药物治疗与心理咨询治疗的相结合,医务工作者主动戒烟,促使吸烟者主动到医院进行戒烟治疗.

Objective To understand the impact of the running of day surgery center to the medical expense of hospitalization patients.Methods To collect the data of 473 cases of operation patients discharged from the day surgery center of a hospital from October to December 2013 in a Three A and Tertiary Hospital in Pearl River Delta,and selected two kinds of main diseases with the most discharged patients as discuss objectives,177 cases of breast benign tumor and 135 cases of oblique inguinal hernia,which accounted for 66.6% of all the diseases,then took the operation cases of breast benign tumor and oblique inguinal hernia performed in the same period not discharged from day surgery center.To conduct comparative analysis on the items such as average hospitalization days,average hospitalization expenses and average drug cost,and compared the changes before and after the application of the mode of day surgery center.Then conducted normality test on the data in the two groups,t test was adopted on the data obey the normal distribution while others adopted Mann-WhitneyUtest,and compared the differences between the two groups.Results The average hospitalization days of patients in the day surgery mode was shorted,which had been decreased from two days before to one day of the two kinds of diseases,the difference had statistical significance(Mann-WhitneyU:Z=17.462,P<0.001,oblique inguinal hernia:Z=10.79,P<0.001). The average hospitalization expense of the two kinds of diseases were decreased 9.7%(Z=8.558,P<0.001) and 9.4%(Z=2.143,P=0.032),the difference had statistical significance.The average drug cost of breast benign tumor decreased 73.1%(Z=10.672,P<0.001),the difference had statistical significance,while that of oblique inguinal hernia decreased 2.2%(Z=0.402,P=0.688),the difference had no statistical significance.If we conduct comparison with the add up of the drug costs of the two diseases, the difference had statistical significance (Z=6.611,P<0.001).ConclusionsThe day surgery mode could shorten the hospitalization days and decrease the hospitalization expense of the patients,it is an effective way to alleviate the situation of "difficult and expensive visiting of doctors" by adjust the income structure of the hospital.

目的：探讨日间手术模式的可行性及其对住院医疗费用的影响。方法选取我院2013年10月～2013年12月腹股沟斜疝日间手术患者135例为研究组，选择上一年同期非日间手术的腹股沟斜疝手术患者133例为对照组，比较两组患者的平均住院费用及平均住院日的差异，并对入组出院病例随访3天至12个月，了解术后并发症及复发情况。结果研究组患者的平均住院日、平均住院总费用均显著低于对照组，差异具有统计学意义（平均住院日p＜0.001、平均住院总费用p＜0.05）。对照组患者术后发生阴囊轻度水肿6例，无伤口感染和尿潴漏等不良反应发生；复发病例2例；研究组未发现并发症发生和复发病例，对照组并发症发生率高于研究组，差异有统计学意义（ p＝0.037），对照组复发率亦高于研究组，但差异无统计学意义（ p＝0．245）。结论腹股沟斜疝日间手术模式能有效宿短患者平均住院日、降低住院医疗费用，手术安全、可行，可作为常规住院手术外的治疗模式进一步推广。

Abstract Objective To analyze surgical complications and related factors, explore the measures to reduce the incidence of complications.Methods Retrospective statistical analysis was taken for 486 cases of surgical complications in a hospital from 2009 to 2013. the classification of surgical complications, gender, age distribution, the influence of the complications on hospital stay and expenses were analyzed. Using(X±s),x2and SPSS 13.0 statistical software to analyze data.ResultsThe main surgical complications are postoperative hemorrhage and hematoma, accounted for 60.5%, followed by postoperative fistula formation, accounting for 13.0%, both accounted for 73.5%. Aged 65 or older, complication rate was 4.29‰, Belong to high risk age. Younger than 65 years old belongs to low risk, the complication rate was 2.44‰. Age group difference was statistically significant(p<0.05). Male complication rate 3.4‰, female complication rate 1.9‰, male was significantly higher than female (p<0.05). Surgical complications extended hospital stay and increased medical expenses.Conclusion Hospital should strengthen the key prevention of surgical complications, strict operation regulations, improve operation skills, enhance the sense of responsibility, minimize surgical complications, actively prevent the occurrence of postoperative complications and ensure medical safety and reduce medical disputes.

目的：通过对医院日间手术中心开展执行前后出院数据统计分析的评价研究，为管理者解决患者“住院难、住院贵”问题提供有益的参考。方法：通过广东省医疗机构病案统计管理系统(2012版)4.0输出全院各科相关数据、2013年4季度日间手术中心主要病种住院资料数据及2012年同期入住其他科室相应病种数据加以列表对比进行相关分析及非参数检验。结果：日间手术中心出院病人平均住院日为1天，为全院最短；病床周转次数为47.1次，为全院最高；日间手术中心收治的主要病种“乳腺良性肿瘤”与“腹股沟斜疝”的平均住院日皆为1天，比去年同期收治入其他科室的平均住院日分别缩短2天及2.3天，两病种的平均总费用与去年同期相比都有接近10%的下降；对比统计期间段两病种的总费用和住院日，经Mann-Whitney U 检验，p<0.05，差异有统计学意义。结论：日间手术中心执行后，日间手术平均住院日大大的缩短，床位周转次数大幅度提高，出院病人人均住院费用下降明显。日间住院手术模式为解决患者“住院难、住院贵”问题提供一个非常有效的途径，可以向全社会医院大力推广与开展。

目的：通过对2003-2012年住院病人来源数据分析研究，更好地为医院确定重点服务对象及管理层决策管理提供依据。方法：收集2003年-2012年相关资料，通过广东省医疗机构病案统计管理系统(2012版)4.0输出数据加以列表、作图分析。结果：(1)来源于“佛山市内各区”的出院人次所占的比重从2003年的93.4%下降到2012年的74.9%，下降了18.5个百分点，出现大幅下降，显示区内的医疗市场存在激烈的竞争；(2)来源于“广东省内其他市”的出院人次所占的比重从2003年的4.6%上升到2012年的12.8%，增加了8.2个百分点，显示医院在全省的影响力日益增加；(3)来源于“广东省外”的出院人次所占的比重从2003年的1.7%上升到2012年的12.2%，增加了10.5个百分点；显示医院在省外的影响力也日益加大；(4)来源于“中国境外及其他”的出院人次历年的所占比例维持0.2%附近，出院人次历年的所占比例维持一定的比例，没有变化，显示医院走向国际化方面没有任何进展。结论：对于在市内各区，特别是经济最富裕南海区与顺德区，医院应该通过各种下乡免费咨询检查等方式的营销主动走出去，宣传医院医疗技术与文化底蕴，挖掘潜在的“客源”，让潜在“客户”了解医院，才能吸引更多的本管辖区患者就医住院；医院积极与政府部门商议建立更多的公交线路途经医院及引入多条线路方便患者到院就诊；继续加强医院在有影响力的传播媒体的宣传，将医院品牌辐射到省内外与境外，吸引更省内外甚至国外的患者到医院就诊。

目的：了解出院后康复期癌症患者心身方面的需要以及那些需要未满足，为给出院后康复期癌症患者提供有效、符合其实际需要的照顾和支持提供依据。方法用癌症患者需要调查问卷(SCNS)，随机对生存期≥1年的120例我院肿瘤康复俱乐部会员进行问卷调查。结果调查的120例病例中，在调查的5个需要领域里，康复期癌症患者在健康信息领域需要最多，其未得到满足的程度也最高，其次为照顾与支持需要，生理和日常生活需要最少。结论出院后回到社区的康复期癌症在多个领域有较多的需要和未满足的需要，他们仍有较强烈的健康信息需求，仍渴望得到家庭和社会的照顾与支持。本调查为肿瘤防治工作者了解社区康复期癌症患者哪些方面存在需要提供依据，可根据康复期癌症患者的需要给予相关的支持。

目的 分析2003～2011年9年间某院剖宫产率趋势,并对其相关因素进行分析.方法 对9年间25 733例住院分娩产妇和12 053例剖宫产产妇的病案首页资料和妇婴报表进行回顾性统计分析.结果 9年来剖宫产率呈上升趋势,从2003年39.9％上升到2011年50.6％,随着年份的增加,剖宫产率的差异有统计学意义(p ＜0.001).2003年产妇的平均年龄是(27.4±3.91)岁,高龄产妇占3.9％,而2011年产妇的平均年龄是(28.6±4.49)岁,高龄产妇占10.6％,平均年龄上升了1.2岁,高龄产妇比率上升了6.7个百分点,两年平均年龄和高龄产妇比率差异有统计学意义(p ＜0.001),2011年出生婴儿性别比为1.15,男孩的出生比例高于女性.结论 剖宫产率一直维持在较高水平,社会因素是剖宫产率居高不下的主要因素.

目的 通过对向社会定期公布的单病种信息可比性的分析研究,更好地切实解决群众"看病难、看病贵"等问题及为管理层决策与管理提供进一步的依据.方法 收集2011年每季度及2012年1~2季度相关资料,通过广东省医疗机构病案统计管理系统(2012版)4.0输出数据加以列表对比分析.结果 内科无手术病例的肺炎(18~60岁)平均费用,全部按照文件要求输出后平均数为14194.3元;在入临床路径下输出后平均数为7108.3元,两者有2倍的差距.外科有手术的腰椎间盘突出的平均费用,全部按照文件要求输出后平均数为33725.1元;在入临床路径下输出后平均数为10477.7元,两者有3倍多的差距.同一病种在两个不同输出前提下得出的数据有很大的差异.结论 研究显示向社会公布的单病种应该在入临床路径的病种之中选择更为适妥,并且在入临床路径的病种中统计核算单病种费用信息更具可比性,更有利于群众选择医院就诊以及管理层监督与管理.

Objective To study the epidemic characteristics of thyroid cancer patientsin the local region.MethodThe clinical materials of 791 cases of thyroid cancer patients admitted in our hospital from 2003 to 2012 were collected,and analyzed the characteristics and dynamic changes.ResultThere were 269 cases of thyroid cancer patients in the former five years and 522 cases in the later five years.The inpatients had obviously increased in the later five years,and the increasing rate was 94.05%.The gender ratio of men and women was 1:3.4 in all the cases,while in the former five years was 1:3.8 and 1:3.2 in the later five years,and had no statistical significance(χ2=0.985 P=0.321).The age of the patients ranged from thirty to fifty,which took 66.88%.The average age in the former five years was 45.57±14.410 and the later five years was 43.55±14.325,which had no statistical significance(t=1.872 P=0.062).The pathological type of both the former and later five years was nipple cancer,and were 85.13% and 87.55%respectively,which had statistical significance(Accurate Probability MethodP=0.04).ConclusionThe inpatients of thyroid cancer had a trend of increasing year by year especially in the later five years,most of which were nipple cancer,and its proportion was increasing.The age of inpatients got thyroid cancer ranged from thirty to fifty,and women took more percent.

目的 通过对便民门诊2003～2012年数据分析研究,更好地切实解决群众“看病难”等问题及为管理层决策与管理提供进一步的依据.方法 收集2003～2012年相关资料,通过广东省医疗机构病案统计管理系统(2012版)4.0输出数据加以列表对比分析及采取现场调查与咨询方法.结果 2012年便民门诊人次为2003年的3.4倍,10年来呈快速上升趋势；便民门诊占总门诊人次比例从2003年的1.5％上升到2012年的2.6％,比重10年间增加1.1个百分点；便民门诊只有一个内科医生坐诊,只开内科病的药.结论 数据显示,便民门诊可以“方便、快捷、高效”为广大患者提供医疗服务,群众更愿意选择,是解决群众看病难、构建和谐的医患关系、营造患者满意门诊一大举措；为了更好的解决更多学科便民门诊服务需求,建议设置全科医生出诊便民门诊服务项目.

对我院实施由电子病历系统导入病案首页内容以来,在病案首页信息质量控制中出现的,由于两个系统间数据口设定及字典库数据设置、电子病历首页填写缺陷而出现的问题进行归纳总结,并提出了严格按照病历书写规范填写首页;设置两个系统的字典库相同;对电子病历首页非空项目及逻辑错误的控制;以及质控人员、病案统计人员的环节和终末质量控制等病案首页信息质量的控制措施.保证了病案首页信息的质量,使病案信息准确可靠、可信可用.

目的比较分析10年间肺癌新发病例在性别、年龄、手术等方面的变化,以从中了解本地区肺癌的流行趋势。方法收集2001～2010年10年间2 449例在我院初次住院的肺癌病例临床资料,分析比较前后5年肺癌发病特征和动态变化。结果后5年肺癌住院病例明显增加,比前5年上升55.4%;总体男女性别比为1.99∶1,前后5年相比,发病性别比例差别无统计学意义(p=0.522);发病年龄主要分布于40～70岁的中老年组,占全部病例数的72.8%,发病年龄前后5年相比差别无统计学意义(p=0.818);住院肺癌病例中,手术肺癌病例所占比例后5年比前5年下降8.9个百分点,差别有统计学意义(p=0.000)。结论近5年肺癌住院病例明显增加,高发于40～70岁中老年人群,发病性别比例男性多于女性,手术病例占住院病例比例下降,值得引起我们广泛关注。

目的 通过对专科和专家门诊窗口服务监控与管理的分析与讨论,更好地为病人服务,增加医院业务量.方法 收集2004~2008年相关资料,对比分析.结果 专科与专家门诊人次占总急、门诊的比例从2004年的44%上升到2008年的52%,占比在一半以上,凸出非常重要位置.2008年2月1日下午专家们停诊后的专家门诊与同期对比减少人次123,专家门诊的停诊确实影响着医院的门诊服务.2008年医生停诊人日数197,累计影响门诊就诊人次13 061,也间接影响出院人次925.结论 通过门诊开、停诊程序的执行、电脑平台监控管理与做好相关制度建设与落实,可以有效的减少医患矛盾,更好地实施窗口服务,增加医院业务量.