目的 探讨复治肺结核患者耐药情况及相关危险因素,为制定肺结核防治策略提供相关参考依据.方法 统一设计的调查问卷,选择全国22家医疗机构2009-2012年确诊的复治肺结核患者377例,按是否耐药分为耐药组和敏感组,比较两组在基本情况,首次治疗情况及既往史方面的差异,分析复治肺结核患者耐药的相关危险因素.结果 复治肺结核患者中共148例耐药患者,耐药率为39.26％ (148/377),经单因素分析结果表明结核病接触史(x2 =6.375,P=0.012);治疗前症状及体征评分(x2=11.899,P=0.005);既往治疗次数(x2=10.209,P=0.001);既往用药个数(x2=3.986,P=0.046)及既往用药不良反应(x2 =4.468,P=0.035)差异有统计学意义.多因素非条件logistic回归分析表明治疗前症状及体征评分≥6分和既往治疗＞2次是耐药发生的独立危险因素,OR(95％CI)分别为1,894 (1.228～ 2.922)和2.166 (1.074～4.370).结论 复治肺结核患者耐药率较高,服药不规律及既往治疗次数增多增加了复治肺结核患者耐药风险.

目的：应用酶联免疫斑点检测技术（Elispot）及聚合酶链反应（PCR）临床患者进行检测，比较多种检测方法在结核潜隐筛查的诊断价值。方法：对210例符合入选标准的住院和门诊患者应用酶联免疫斑点检测技术及聚合酶链反应，结核抗体，结核菌痰涂片及培养进行检测，对所得结果进行对比研究。对所得结果经统计学处理进行对比研究，筛查和早期诊断结核的发病情况，并随访观察。结果：在210例符合入选标准的患者中，Elispot检测阳性82例（43．1%），结核DNA阳性54例（28．4%），结核抗体阳性26例（13．7%），痰结核菌涂片及培养2例（1．1%）。结论：Elispot检测在结核病中具有一定的辅助诊断价值，其敏感性明显高于临床常规检测方法，该方法可以针对结核潜隐感染的筛查及结核早期诊断、治疗。

菌阴肺结核，由于其诊断缺乏“痰菌阳性”的金标准，易造成临床误诊或漏诊，而 T 细胞斑点试验(T-SPOT.TB)是新引进的一种辅助诊断结核病的检测方法[1-2]。本研究对我院门诊和住院的210例菌阴肺结核患者，按年龄段(新国际标准)分为3个年龄组进行 T-SPOT.TB 检测，同时与结核抗体(TB-Tb)、痰 TB-DNA、结核菌涂片及结核菌素试验(PPD)检测方法逐一比较分析。现报道如下。

目的：探讨老年肺结核呼衰无创机械通气(NIPPV)患者护理干预后的治疗依从性及治疗效果.方法：将74例老年肺结核呼衰无创机械通气患者随机分为干预组和对照组，对照组35例行常规护理，干预组39例在常规护理的基础上进行全程护理干预，对比2组患者的治疗依从性及治疗前后血气分析、生命体征改善情况.结果：干预组总依从性为82%，显著高于对照组的37%，(P<0.01)；机械通气前后血气分析及生命体征比较有显著差异(P<0.05).结论：有针对性的护理干预可显著提高患者对无创性机械通气治疗的依从性，可纠正低氧血症、改善缺氧症状，对呼吸衰竭的治疗效果显著，对本病的救治起到了重要作用.

目的:研究经雾化泵吸入普米克令舒治疗陈旧性肺结核合并支气管哮喘的疗效。方法:①病例选择:选出2008年3月~2011年3月住院及门诊排除其他疾病,符合入选标准的患者。②诊断为陈旧性肺结核合并支气管哮喘的60例患者,且该组患者为近3年内患肺结核,经正规治疗后病情稳定,病灶吸收,停药半年以上;符合哮喘急性发作期诊断标准;急性发作在两周内发生,入选前1个月未用糖皮质激素;无高血压、糖尿病及其他慢性心肺疾病患者;无持续哮喘及未行机械通气者。设立治疗组和对照组进行临床研究和评估,治疗组给予普米克令舒+博利康尼治疗,对照组给予地塞米松+博利康尼治疗。观察肺功能改善情况。结果:治疗组肺功能改善明显,无全身副作用;对照组向心性肥胖2例。结论:雾化泵吸入普米克令舒治疗陈旧性肺结核合并支气管哮喘临床疗效好,副作用少,减少结核病扩散,使用方便,依从性好。

<正>近年来微创技术在脊柱外科的应用得到很大的发展。CT可精确引导穿刺通道进入病灶。抗结核药的局部介入化疗得到不断重视。我院从2001年开始,在系统抗结核的基础上,采取CT或B超引导下经皮病灶穿刺置管介入治疗脊柱结核30例,取得了满意的疗效。1临床资料1.1一般资料2001年2月—2006年1月共治疗30例,其中男18例,女12例,平均年龄52.7岁,累

Objective:To evaluate the clinical value and safety of high concentration and large dose perfusion on treatment of multi-drug resistance pulmonary tuberculosis.Methods:sixty-one patients with low multi-drug resistant pulmonary tuberculosis cases were randomly divided into an experiment A group and control B group.The experiment group was treated by perfusion with drugs(Isoniazid 0.2,Amikacin 0.2,para-anionosalicylic acid 1.0+0.9%sodium chloride10ml) and general anti-tuberculosis chemotherapy.The control group was only treated by general anti-tuberculosis chemotherapy.Result:By the every month and the end of 6 months,the sputum tubercle bacillus conversion rate,radiagraphical improvement rate and cavity closing rate in the A groups were higher than that of the Control respectively(P0.05,P0.01,P0.05).Conclusion:Brochofiberscope and catheter intervention combined with chemotherapy is more effective and safe than simple chemotherapy in the treatment of MDR-TB.

目的:从临床实践中探讨耐多药肺结核原因及对策。方法:选取140例耐多药肺结核患者分别为耐多药肺结核(MDR)组与严重耐药肺结核(XDR)及全耐药(TDR)组,分析其产生耐多药的不同原因及采取的对策。结果:不规律用药是产生耐药的主要原因,采用个体化方案是治疗耐多药肺结核的主要对策。结论:采用个体化方案、选择选低度耐药、介入疗法、免疫制剂及支持治疗是治疗耐多药肺结核的对策。

<正>复治肺结核中耐药比率高,复发患者如治疗不规律,导致治疗失败或二次复发极易发展为耐多药结核或慢性结核而成为重要的传染源,严重危害公众健康。为提高耐多药肺结核患者治愈率,2005年6月~2008年8月我们研究了结核灵联合多种抗痨药治疗菌阳耐多药肺结核的有效性、安全性、可行性,现报告如下。1资料与方法

目的:研究胸腔置管引流灌注苦参及卡铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:①病例选择:选出2004年1月至2007年6月住院及门诊并排除其它疾病,符合入选标准的患者。②诊断为恶性胸膜炎的78例患者。设立治疗组和对照组进行临床研究和评估,治疗组给予卡铂+苦参素治疗,对照组给予卡铂治疗。③从胸水吸收时间、疗效、生存率、KPS评分,毒副反应五方面进行系统临床研究和评估。统计学方法:本研究病例均采用x2检验。结果:治疗组从胸水吸收时间、总有效率(CR+PR)、生存率、KPS评分方面与对照组相比疗效显著P<0.01;毒副反应方面B组高于A组,P<0.05。

目的:探讨肺结核呼吸衰竭(PTBRF)夜间低氧血症及应用无创伤性正压通气(NIPPV)治疗的护理.方法:总结30例肺结核呼吸衰竭夜间血氧饱和度变化及使用无创伤性正压通气治疗时的心理、呼吸道和并发症的护理经验.结果:30例患者中,29例经NIPPV治疗3d后与治疗前比较夜间血氧饱和度明显升高(94±2 mmHg比78±9 mmHg),均脱机出院.1例因经济困难放弃治疗,无1例出现呼吸机相关性肺炎及气管损伤等并发症的发生.结论:正确有效的护理措施对保证无创伤性正压通气治疗肺结核呼吸衰竭夜间低氧血症的效果,减少并发症的发生具有重要意义,降低肺结核夜间低氧血症的死亡率.

Objective:To investigate the efficacy and safety of BFS intervention therapy for MDR-PTB.Methods:67 cases of drug resistant pulmonary tuberculosis were randomly divided into two groups:experiment group and control group.The experiment group was administrated with massive dose of drugs including isoniazid 0.2,amikacin 0.2,para-anionosalicylic and Sodium Chloride in dose of 10ml through bronchofibroscope combined with general chemotherapy.The controls received general chemotherapy.Results:Compared with control group,the rate of negative sputum bacteria,the rate of absorbed lesion and the rate of closed calvity increased at every month and the sixth months(P<0.05,P<0.05,P<0.01).Conclusion:The medication by bronchofibroscope combined with general chemotherapy were effective in treatment of drug resistant pulmonary tubeculosis,its effect is superior to general therapy.There are no serious complications and toxic and adverse reaction occurred

目的探讨肺炎衣原体(CP)与支气管哮喘的相关性.方法选择哮喘发作期和缓解期各31例,健康对照组30例,采用金标斑点法检测血清CP抗体,金标斑点法测定血清IgM、IgG,聚合酶链反应检测痰中CP-DNA.结果哮喘发作期CP感染率35.5%明显高于哮喘缓解期和对照组(P＜0.05.哮喘发作期和缓解期CP感染率分别为35.5%、6.4%,高于对照组(P＜0.05),同时IgM在哮喘发作期(27.3%),IgG在哮喘缓解期(36.4%).CP-PCR-DNA测定哮喘发作期,缓解期IgM组分别为22.6%、9.7%、对照组3.3%.结论CP感染为哮喘急性加重的一个重要诱因,而且是哮喘反复发作的原因之一.

耐多药肺结核(MDR-TB)是结核病治疗的主要难题,MDR-TB指对2种以上至少包括对HR的药物产生耐药性,往往多发生在不正规治疗而失败的患者,是复治难治结核病的根源.本文自1992年2月至2002年2月收治63例MDR-TB患者,采取CPM组与SM组对比研究总结如下.

目的研究胸腔积液EB病毒基因(EBVG)在良、恶性胸液中的鉴别诊断,并与结核基因(TBG)进行对比.方法用聚合酶链反应(PCR)检测胸腔积液EBVG与TBG.结果68例患者:(1)结胸组38例:EBVG 9例(23.7%),TBG29例(76.3%),(2)恶胸组30例:EBVG 24例(80%),TBG 6例(20%).基因检测的灵敏度为0.89,特异度0.90,正确率0.91.结论胸腔积液EBVG检测,可作为一种诊断恶性胸腔积液的辅助手段.

我院以普鲁卡因与酚妥拉明两药联用治疗肺结核大咯血28例,并选用同期普鲁卡因治疗26例为对照,收效显著,现报告如下: 对象和方法 1.病例选择:1997年1月至2000年12月,我院收治合并肺心病的肺结核大咯血病例中,以24小时咯血＞500ml,或一次咯血200ml以上为大咯血诊断标准,并符合全国肺心病诊断标准.普鲁卡因皮试阴性者共54例,按入院顺序随机分为治疗组与对照组,治疗组28例,男18例,女10例,年龄50～79岁,平均年龄为63.5岁,浸润型12例,慢纤洞16例.对照组26例,男14例,女12例,年龄52～76岁,平均年龄61岁,浸润型9例,慢纤洞17例.