Objective To analyze the association between fine particulates PM2.5 exposure and preterm birth.Methods Study was conducted on single live births from December 1, 2014 to November 30, 2015 and daily fine particulates PM2.5 concentration from December 1, 2013 to November 30, 2015 in Heyuan.Considering that air pollution exposure during pregnancy was a chronic and cumulative process and individual woman had different pregnancy process , exposure time was calculated taking gestational age when neonate was born as starting point .Exposure time was divided into four stages , 3 months before pregnancy , early pregnancy (1st week to end of 13th week), second trimester (14th week to end of 27th week) and 4 weeks before delivery.Difference in effect of PM2.5 on premature delivery between groups was calculated respectively .Sum of daily exposure dose for 12 months starting from a certain day was taken as total PM2.5 exposure dose of the past year of a pregnant woman .Regression model of accumulation of PM 2.5 exposure of one year starting from the certain day in premature delivery cases on that day and 1-10 days afterwards was built and relative risk was calculated . Results Premature delivery rate of single live births in Heyuan City was 4.25%.Daily PM2.5 concentration ranged from 7 to 108μg/m3 , and the average value was 37.88μg/m3 per day.The total PM2.5 exposure of study objects in three months before pregnancy , early pregnancy and mid pregnancy ranged from 12470 to 14960μg/m3 with the mean value of 13700μg/m3 .The difference in PM2.5 exposure in three months before pregnancy , early pregnancy and mid pregnancy between preterm group and full term group had no statistical significance (t value was 2.199, 2.343 and 0.947 respectively, all P>0.05).Difference in PM2.5 exposure in late pregnancy between preterm group and full term group was statistically significant (F=4.818,P<0.05).Lower quartile of cumulative PM2.5 exposure and number of preterm cases were taken as reference (RR=1).Cases were exposed in mean value of cumulative PM 2.5, and the effects in lag 10 days showed in 8, 9, 10 day with RR value of 1.49 (1.01-2.21), 1.63 (1.01-2.63), and 1.06 (1.01-1.11).Cases were exposed in mean value of cumulative PM 2.5, and the effects in lag 10 days showed in 8, 9, 10 day with RR value of 2.05 (1.02-4.15), 2.41(1.02-5.70) and 1.11 (1.03-1.21).Cumulative exposure change range was proportional to its effect on preterm birth . The more cumulative expose, the more effect on preterm birth in lag period .Conclusion PM2.5 exposure during pregnancy is associated with preterm birth in Heyuan City .PM2.5 exposure has nonlinear lagged effect on preterm birth .

目的：探讨女童小阴唇粘连有效的诊治方法及预防措施。方法对儿童保健科2012～2014年体格检查中发现的78例小阴唇粘连患儿家长进行简易问卷调查，体检医生用1％碘伏对外阴行常规消毒后借助医用棉签进行手法分离，分离后涂擦红霉素软膏。结果78例患儿应用医用棉签作为工具进行手法分离全部治愈。从简易问卷调查结果可看出多数家长在照顾女童时忽略了对女童外生殖器的护理，导致外生殖器有卫生问题而患此病。结论小阴唇粘连应用手法分离能完全治愈，用医用棉签作为分离工具可使分离创面损伤减到最小。分离后应适当应用抗生素软膏预防创口感染。预防本病的关键在于提高群众的卫生保健知识和在儿童保健过程中应加大家长对儿童生殖器护理知识的宣教。

目的：探讨妊娠期异常情绪对妊娠期糖尿病患者影响。方法对妊娠24～28周在我院建立健康档案产检并分娩的诊断为妊娠期糖尿病患者220例，且应用汉密顿焦虑量表（ HAMA）和汉密顿抑郁量表（ HAMD）评定孕妇的情绪状态，据H A MA评定结果将研究对象218例（有2例抑郁者不纳入本研究）分为两组，即焦虑组（36例）及对照组（182例），以探讨焦虑情绪对妊娠期糖尿病患者的影响。结果①焦虑组孕妇空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白结果明显升高，与对照组相比具有显著特异性（ p＜0.05）；②两组分娩方式有显著性差异，焦虑组孕妇剖宫产率显著增多（p＜0.05），此外，焦虑组新生儿并发症显著增多（p＜0.05）。结论妊娠期焦虑情绪对妊娠期糖尿病孕妇的结局有不良影响。

目的：揭示河源市以家庭为基础的α-地中海贫血和β-地中海贫血基因异常检出率。方法采用地中海贫血液相芯片的技术对河源市4家医院的789户家庭夫妇外周血及其胎儿脐带血进行地中海贫血基因诊断。结果孕产妇22.3％，丈夫18.7％，新生儿21.0％是地中海贫血基因α-珠蛋白和β-珠蛋白基因突变的携带者。在α-珠蛋白基因点突变频率中，东南亚缺失（--SEA）占的比例最高，其次是-α3.7和-α4.2/αα。在β-珠蛋白基因点突变频率中，β41-42/β突变的比例最高，其次是β654/β和β-28/β。河源市以家庭为基础的总地中海贫血基因携带率为2.4％，α-地中海贫血和β-地中海贫血基因携带率分别为2.3％和0.1％。结论在河源市α-地中海贫血和β-地中海贫血基因突变率高，这项研究将有助于河源市地中海贫血的预防和控制策略的发展。

目的 总结并分析新生儿听力筛查资料,掌握河源地区新生儿听力听力障碍的发生率及相关因素分析.方法采用ERO.SCAN瞬态诱发耳声发射仪对我院出生满72小时的新生儿进行初次听力筛查,初筛未通过的新生儿在出生后满42天进行复筛,复筛仍未通过者在出生后满3个月龄时进行诊断性听力检查.结果 2011年1月～ 2012年12月期间我院可筛选的新生儿共13 622例;初筛未通过1 048例,初筛阳性率为7.69％;复筛906例,复筛率为86.45％;复筛未通过74例,复筛阳性率为8.16％;婴儿满三月龄时行诊断性听力检查60例,最终确诊为听力障碍46例,由此算出河源市新生儿先天性听力障碍检出率为0.33％.结论 通过资料统计分析,发现高危新生儿听力障碍发生率比正常新生儿高10倍左右,听力筛查的通过率和新生儿的耳别、是否有先天性疾病或新生儿期疾病等因素有一定关系.

目的：探讨妊娠期营养对妊娠期糖尿病（GDM）母婴结局的影响。方法将240例在围产门诊建立健康档案、产检资料完善、在24～28 w检查出GDM的孕妇，随机分配到观察组和对照组，各120例，对照组在糖尿病专科医生的指导下进行胰岛素治疗或使用口服降糖药，未进行专业的营养治疗；观察组由临床营养师根据营养监测制定营养治疗方案，不使用药物治疗，指导孕妇各类食物的选择和搭配，并结合孕妇血糖水平、生化检查结果、胎儿生长情况、体重增长等不断调整营养方案，进行个性化运动指导，尽可能在保证妊娠期正常营养需求的基础上，控制孕妇血糖在理想水平。比较两组新生儿体重、分娩方式、妊娠期并发症等指标。结果观察组巨大儿、羊水过多、胎膜早破、早产儿等并发症发生率明显降低，经阴道分娩率显著增高（ p ＜0.05）。结论妊娠期营养监测可明显降低GDM并发症的发生率，获得母婴良好的妊娠结局。

目的:探讨无痛分娩前心理护理对产妇产程及分娩结局的影响.方法:选择200例无痛分娩产妇随机分为常规护理组和心理护理组,比较两组产妇的焦虑程度、产程时长、顺产率.结果:心理护理组产妇的SAS评分显著小于常规护理组(P＜0.05),其产程比对照组短,顺产率高,有统计学意义.结论:无痛分娩前进行心理护理可以改善无痛分娩产妇的心理状态,起到缩短产程降低剖宫产率的作用.

目的:探讨胎儿宫内窘迫的早期诊断指标及其处理措施.方法:选取我院2012年6月～ 2013年6月处理的140例胎儿宫内窘迫患者的临床资料进行回顾,总结胎儿宫内窘迫的早期识别及相应的处理方法.结果:胎儿宫内窘迫早期的识别包括胎儿胎心、电子监护异常、胎心率异常、胎动次数减少或频繁增多、脐血流S/D的比值变化以及羊水污染程度为Ⅱ-Ⅲ.与孕晚期患者比较,分娩期患者发生胎儿宫内窘迫的例数更多,概率更大,具有统计学意义(P＜0.05).结论:胎儿宫内窘迫的早期处理方法根据具体情况制定,包括宫内复苏术、给氧、选择正确的分娩方式及终止妊娠等.胎儿宫内窘迫对母婴生命和健康的危害极其严重,因此,对其进行早期诊断与处理的意义十分重大.

目的:探讨引起妇科腹腔镜手术并发症的相关因素和防治方法。方法:对广东省河源市妇幼保健院2009年9月~2011年3月就诊的488例妇科腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:488例腹腔镜手术患者中,发生各种并发症12例,发生率为2.46%,其中持续性异位妊娠1例,腹膜外气肿5例,膀胱损伤1例,肠管损伤1例,血管损伤4例。2例需中转开腹手术,占0.41%,1例为肠管损伤,1例为血管损伤。持续性异位妊娠给予MTX和米非司酮治疗;并发腹膜外气肿患者均未给予特殊处理;膀胱损伤患者术后留置导尿管引流,自行愈合;肠管损伤患者行肠切除修补术;对血管损伤患者行保守抗感染治疗,术后血肿缓慢自行吸收。结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度、术者技巧及熟练程度有关,正确掌握手术指征,严格按规范操作,积极预防可降低并发症的发生率。

目的探讨性激素替代治疗妇女更年期综合征的临床效果。方法将笔者所在医院收治的100例更年期综合征妇女分为两组,对照组单纯使用口服倍美力,治疗组采用激素连续序贯治疗,比较两组的治疗效果。结果性激素序贯疗法缓解了更年期症状,治疗组的缓解各项指标比较都优于对照组(P<0.05)。结论性激素序贯治疗可以缓解围绝经期症状,提高生活质量,是预防疾病、保护健康的措施,用药越早效果越好。

目的 评价HPV 原位杂交检测的应用价值及临床意义.方法 收集我院93例患者,所有病例均进行组织石蜡切片病理检查及HPV原位杂交检测.结果 在宫颈低度病变中(CIN I) 鳞状上皮中、表层细胞核内可见呈棕黄色大团块状、粗块状状杂交信号,在宫颈高度病变(CINⅡ~Ⅲ)中,高倍显微镜下观察可见点状杂交信号,有些也可见点状与团块状混合出现.55例宫颈低度病变中,HPV6/11阳性为80.0%,27例宫颈高度病变中中HPV16/18阳性为81.4%.在不同宫颈病变原位杂交HPV16/18的表达结果有显着性差异(p< 0.05).8例VINⅠ中HPV16/18阳性为0,2例VIN II及1例VIN III中HPV16/18阳性为100%.结论 在外阴及宫颈HPV感染病变中,原位杂交既可观察组织学形态变化,又可以很好的显示HPV感染的组织学部位,具有较高特异性.

目的采用电子阴道镜和组织病理学检查宫颈病变并分析其结果。方法对宫颈专科门诊8201例宫颈病变的患者均进行阴道镜检查,对2383例诊断为宫颈上皮内病变和可疑宫颈癌或其他病变者进行组织病理学检查,然后对资料进行分析。结果河源市妇幼保健院宫颈专科门诊就诊人群高发的宫颈炎性病变7379例(其中含HPV感染768例),宫颈良性肿瘤157例,CIN209例,宫颈癌44例。宫颈良性病变的HPV感染率为10.41%,CIN和宫颈癌的HPV感染率为62.06%,两者有显著性差异(p<0.01)。宫颈良性病变者平均年龄32.53岁,宫颈癌平均年龄45.2岁,宫颈HPV感染以20～30岁年龄段发病率最高,CIN高峰年龄为31～44岁,相对HPV年龄推后约10～15年。结论积极开展子宫颈病变预防宣传,早期诊治宫颈炎性病变,对HPV阳性者进行严格的宫颈筛查,其中31～44岁是宫颈门诊宫颈癌防治的重点人群。

目的了解城镇妇科疾病的发病率及类型.方法对200～2003年对河源市城镇7 423例妇女进行妇科病、乳腺病普查.结果妇科疾病的发病构成以阴道炎为首位45.53%,其次是宫颈炎34.90%,子宫肌瘤6.29%,附件炎5.51%,附件肿瘤4.46%,子宫颈癌0.39%.乳腺疾病主要以乳腺增生为主,其检出率为58.22%,纤维瘤检出率4.53%,乳腺癌0.13%.结论做好普查普治,提高妇女保健水平.

河源市位于粤东北部,所辖五县一区除城区外五县都是我省贫困县.近年来,我市妇幼卫生工作在各级政府的重视支持下,在主管部门领导下和业务部门指导下,加大"一法两纲"的贯彻实施力度,狠抓内涵建设,依法规范母婴保健服务行为,突出了妇幼保健服务特色,强化了临床与保健相结合,取得了实质性成效,推动了河源山区妇幼卫生事业发展.