"创新"已经成为新时期中国素质教育的基础,成为科教兴国战略推进、竞争力提升的重大措施之一.护理科研作为护理学的一个重要组成部分,在推进和促进护理学科发展、护理质量改进方面起着举足轻重的作用[1].目前主要的创新思维方式是思维导图,其已在教育实践中得到印证[2],曼陀罗思考法是思维导图的一种视觉式思考方式,从多个角度来产生创意,尤其适合用收集多方灵感并进行创新性思考.薛园媛等[3]将该方法应用于课外阅读以提升学生的课外阅读质量,该方法的使用能否帮助护理本科实习生开发创新思维,提升创新能力,有待进一步的实证研究.作者在专利申请思维开发教学中应用曼陀罗思考法,以期探索一种可以激发护理本科实习生创新思维、提升护理科研创新能力的方法,现报道如下.

目的:应用转化式学习教学方案,探讨该教学方案在护理本科实习生急诊临床实践中的应用效果.方法:选取2021年11月至2022年2月杭州市某三甲医院,处于实习中期的66名护理本科实习生为研究对象,按照实习护生轮转表,同一学校同一居住点3～4名学生为一小组,以数组为一批,分批次进入急诊实习,一个月为试验组、一个月对照组.试验组采用转化式学习教学方案,对照组采用急诊常规实习方案,比较两组护理本科实习生在急诊实习后的临床急救能力、批判性思维能力和模拟案例考核成绩.结果:试验组护理本科实习生的临床急救能力、批判性思维能力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组护理本科实习生模拟案例考核得分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:转化式学习理论有利于提升护理本科生的胜任力和临床思维,对护理本科生的急诊临床实践有积极的影响作用.

Objective:To develop an objective structured clinical examination (OSCE) case base suitable for emergency nursing team training, and evaluate the quality of the case base.Methods:From June to August 2021, based on the literature research, we initially prepared the OSCE case base for emergency nursing team training through the discussion of the research group. From September to December 2021, eight experts were selected for expert group discussion, and the case base were revised and improved according to expert opinions to form a standardized OSCE case base for emergency nursing team training. The quality of cases and case base were evaluated by consulting experts.Results:The effective recovery rate of expert consultation questionnaire was 100%, and the expert authority coefficient was 0.913. A total of 32 OSCE training cases for emergency nursing team were formed. Each case included six parts, namely, training objectives, training content, training preparation, standardized patient information and plot content, scenario evolution diagram, and references. The quality evaluation score of 32 cases was (44.50±1.85) , with the lowest score 40 and the highest score 48. The case base quality evaluation score was (45.26±0.35) , with the lowest score 42 and the highest score 47.Conclusions:The overall quality of the compiled OSCE case base for emergency nursing team training is high, which is suitable for emergency nursing team training.

目的 探讨护理实习生记事本的使用对提高学生时间管理能力的影响.方法 采用整群抽样法,从2020级护理专业100名实习生中选取50名学生作为对照组,采用传统教学法;50名学生作为试验组,在传统教学的基础上应用护理实习生记事本.干预前、干预3个月后采用青少年时间管理倾向量表进行测评.结果 干预3个月后,试验组学生时间管理倾向总分及时间监控观、时间效能感维度得分高于干预前(P<0.05),时间价值感维度得分与干预前差异无统计学意义(P>0.05);试验组学生时间管理倾向总分及各维度得分高于对照组(P<0.05).结论 护理实习生记事本可有效提高护理实习生时间管理能力.

目的 检索并评价四肢创伤骨折患者急性疼痛管理的相关证据,为临床提供参考.方法 运用循证护理方法,针对四肢创伤骨折患者急性疼痛管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对相关研究进行文献质量评价及证据级别评定、总结.结果 共纳入30篇文献,其中18篇临床决策、6篇指南、4篇最佳实践、2篇证据总结,从教育培训、疼痛评估、固定、非药物止痛、药物止痛、健康教育6个方面总结了31条证据.结论 本研究总结了四肢创伤骨折患者急性疼痛管理的最佳证据,可为护理人员管理四肢创伤骨折患者的急性疼痛提供循证依据.

目的 构建基于转化式学习理论的护理本科生急诊实习教学方案.方法 以转化式学习理论为框架,在文献研究和半结构式访谈的基础上,经过专家讨论构建基于转化式学习理论的护理本科生急诊实习教学方案.结果 基于转化式学习M ezirow的十阶段论,根据每个阶段的特点及促进转化式学习的因素设置教学方案.结论 基于转化式学习理论的护理本科生急诊实习教学方案目标明确,具有科学性、合理性,在护理本科生急诊实习教学中具有一定实用性.

健康是促进人类全面发展的必然要求,是广大人民群众的共同追求,护理工作与人民健康利益和生命安全密切相关.杭州市第一人民医院作为杭州市属龙头医院、杭州市护理学会和杭州市护理质控中心挂靠单位,坚持人民至上的宗旨,坚持"专业、精准、创新、发展"的核心价值观,以人民健康需求为导向,加大护理改革创新力度,建设发展12个护理专科化团队,下沉优质资源,探索"互联网+护理服务"模式,全面提升专科护理服务能力;成立循证实践组,聚焦实施基于证据的持续质量改进项目,改善患者健康结局,形成一系列护理规范、流程与方案;成立创新发明组,促进专利挖掘与临床转化应用,满足人民多样化护理需求;强化智慧护理信息化建设,构建开发移动护理管理平台和网格化数智护理质量管理平台,打造"市一护理"品牌,为人民健康贡献力量.

目的 编制一套符合急诊护理实习教学要求的OSCE案例.方法 在文献分析的基础上,通过课题组讨论,编写急诊护理实习教学OSCE案例;选择10名专家进行2轮函询,并根据专家意见进行修改;在第2轮函询时让专家对案例质量进行评分.结果 形成6个急诊护理实习教学OSCE案例(预检分诊及入院评估流程,危重病人的院内转运,呼吸衰竭病人的抢救配合,成人心肺复苏及除颤技术,有机磷农药中毒的洗胃技术,外伤止血、包扎、固定、搬运术).每个案例包括案例背景、培训目标、培训前准备、标准化病人资料与剧情、情景变化、评价与反馈、知识小讲课7个部分.6个案例质量评分为(88.60±1.76)分至(91.00±1.50)分.结论 编制的6个急诊护理实习教学OSCE案例整体质量较高,适用于急诊临床教学.

目的 构建急诊预检分诊护士岗位胜任力评价指标体系.方法 在文献研究、小组讨论的基础上初步拟定急诊预检分诊护士岗位胜任力评价指标体系,采用德尔菲法对14名急诊护理专家、急诊医疗专家进行专家咨询.结果 2轮专家咨询问卷回收率为100％,专家熟悉程度系数为0.929,判断系数为0.915,权威系数为0.922;经过2轮咨询后确定的急诊预检分诊护士岗位胜任力评价指标体系包含5项一级指标,21项二级指标,46项三级指标.结论 急诊预检分诊护士岗位胜任力评价指标体系内容要素较齐全,构建方法科学,可为急诊预检分诊护士岗位胜任力的评价、培训、考核、准入等提供依据.

目的 检验儿科急诊预检分级分诊标准的可靠性.方法 收集1 011例急诊患儿资料,对患儿年龄、性别、病情分级、去向进行分析,并对预检护士和专家组的分诊级别进行对比,计算kappa值,对儿科分诊标准一致性进行检验.结果 急诊患儿病情分级:Ⅰ级患儿占0.99％,Ⅱ级患儿占2.47％,Ⅲ级患儿占53.02％,Ⅳa级患儿占43.03％,Ⅳb级患儿占0.49％;住院率Ⅰ级患儿为80％,死亡1例;Ⅱ级患儿为64％,Ⅲ级患儿、Ⅳa级患儿、Ⅳb级患儿为0％.预检护士与专家组分诊级别一致性检验kappa值为0.994[95％CI(0.987,1.000)].结论 儿科急诊预检分诊标准具有很高的评定者间一致性,能有效确保患儿预检分诊安全.

客观结构化临床考试(objective structured clini?cal examination,OSCE)是在模拟临床场景下,使用模型或标准化患者(standardized patients,SP)的一种全新的医学生成绩考核评价方法[1],逐步用于护理教育中的教学、评估和培训,但目前在急诊护理实习生实习教学中未完全普及,本次研究旨在基于OSCE模式探索科学合理的急诊护理实习教学方案,强化临床实践教学环节,加深学生急救理论知识和提升技能、思维等临床综合应用能力,为急诊临床教学新方法探索提供参考.

目的:探讨人性化护理干预对骨科手术患者术后自我效能感、疼痛及生活质量的影响。方法:选取2017年7月至2018年8月于苏州市第九人民医院进行骨科手术的患者110例，随机分为对照组55例(给予常规护理干预措施)与观察组55例(在对照组基础上给予人性化护理干预措施)。记录并比较两组患者干预前后自我效能感(技能评分、内心活动评分)、术后不同时间点(术后12 h、1 d、3 d、7 d)视觉模拟评分法(VAS)评分、干预前后生活质量量表(GQOLI-74)评分及护理满意度。结果:观察组患者干预后技能、内心活动评分均分别明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。两组患者术后VAS评分均呈下降趋势，但对照组下降幅度小于观察组，两组的组间( F＝13.826， P<0.05)、不同时点( F＝10.537， P<0.05)以及组间和不同时点的交互作用( F＝20.863， P<0.05)。干预后两组患者各维度GQOLI-74评分均明显升高，但观察组患者躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能评分均分别明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对骨科手术患者给予人性化护理干预措施可明显增强患者术后自我效能、缓解疼痛，有助于患者术后生活质量改善，值得推广应用。

目的:探讨标准化沟通模式(SBAR)在急诊科护士病情汇报中的应用效果.方法:在杭州市第一人民医院急诊科应用SBAR模式进行病情汇报.比较实施前后护士对患者病情的掌握程度及评判性思维能力和医护关系.结果:实施SBAR进行病情汇报后,急诊科护士对患者病情掌握程度优于实施前,急诊科护士评判性思维能力评分高于实施前,医生对护士的满意度评分高于实施前(均P＜0.05).结论:将SBAR应用于急诊科病情汇报可有效提升护理人员对患者病情的了解程度及其评判性思维能力,有利于医护关系.

膀胱内压是间接反应腹内压的一个指标,与胃内压测定、下腔静脉压测定及腹内压直接测定法相比,膀胱内压测量值与腹内压直接测量值相关性较高,被认为是间接测量腹内压的"金标准"[1].动态腹内压监测应该成为危重患者标准监测项目之一,应广泛应用于重症胰腺炎、多器官功能衰竭、重度卵巢过度刺激综合征、脓毒血症、腹部手术及机械通气患者等[2-5];其被认为是危重患者继体温、血压、心率、呼吸及氧饱和度之后的第六生命体征[6].因此,选择一种简便实用、经济安全、准确的膀胱压测量工具尤为重要.为此,浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院急诊监护室从2017年9月到2018年4月对276例住院患者分别用气囊测压表(以下简称囊压表)测压法、传统测压尺读数法与压力传感器显示法进行膀胱压测量,现将观察结果报告如下.

目的 探讨乳腺癌化疗前后心电图的特征及其临床意义.方法 对临床诊断为乳腺癌的86例住院患者化疗前后进行心电图检查,分析心电图变化特点.结果 86例乳腺癌患者心电图变化总阳性率为60.46％(52/86),其中以ST段和T波改变(T波低平或倒置,ST段压低或抬高)为主要特征,占44.19％ (38/86),房性早搏2.33％(2/86),室性早搏1.51％ (3/86),右束传导阻滞.81％ (5/86),左前分支传导阻滞2.33％ (2/86),一度房室传导阻滞2.33％ (2/86),左心室负荷增高5.8％ (5/86)结论 乳腺癌化疗前后心电图检查对提示化疗药物对心脏毒性有重要的辅助诊断价值.

目的:探讨就诊流程的优化对急诊科护理质量的影响,提高护理效率和护理质量.方法:分析手术室就诊流程中存在的问题,并将流程管理理论与急诊科护理实践相结合,在急诊科实施规范化的就诊流程化管理.并评估优化就诊流程前后急诊科整体护理质量及患者对急诊科护理工作的满意度.结果:将优化就诊流程运用在急诊科护理管理上后,急诊科的整体护理质量水平有了显著提高(P＜0.05);患者满意度由之前的79.56％提高到97.34％(P＜0.05).结论:优化急诊科就诊流程可提高整体护理质量水平,提高患者的满意度,促进急诊科护理管理的发展.

目的:分析急诊科危重病患者院内安全转运中的不足,采取SHEL模式干预,以减少转运中不良事件发生,提高安全性.方法:作者收集所在医院急诊科危重病患者308例,根据院内安全转运管理方法不同将其随机分成对照组(常规模式)和研究组(SHEL模式),比较干预后两组不规范行为发生率及转运过程中患者不良反应发生率,调查两组患者对护理的满意度.结果:研究组转运不规范行为发生率明显低于对照组(P＜0.05);研究组患者转运过程中不良反应发生率明显较对照组低(P＜0.05);观察组护理总满意率较对照组高(P＜0.05).结论:急诊科危重病患者院内安全运转中易发生不规范操作和不良反应,SHEL模式加强了各环节合理性和衔接性,注重细节规范化,减少不良反应事件,提高了护理质量.

目的：探讨早期护理干预对老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛的应用效果。方法使用抛硬币法将84例老年腰椎压缩性骨折患者分为观察组和对照组，各42例。对照组实施常规护理。观察组给予早期护理干预。比较两组术后疼痛程度、疼痛出现时间及评分和镇痛药物使用量。结果观察组术后疼痛程度明显轻于对照组，有显著性差异（P＜0．05）；观察组术后疼痛出现时间12．6±4．8h ，对照组6．6±2．8h ，观察组明显晚于对照组（P＜0．05）；观察组疼痛评分2．4±0．9分，对照组5．3±1．1分，观察组疼痛评分明显低于对照组（P＜0．05）；观察组术后镇痛药物使用量明显少于对照组（P＜0．05）。结论对老年腰椎压缩性骨折患者进行早期护理干预，能缓解术后疼痛，延迟疼痛时间，减少镇痛药物使用量，可应用于临床。

目的：分析并评价循证护理应用于股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将我院2011年1月~2013年2月收治的98例股骨粗隆间骨折患者随机分成观察组与对照组，每组49例。对照组实施常规护理，观察组给予循证护理措施，对比分析两组术后并发症发病率、平均住院天数、每日平均医疗花费以及患者满意度。结果观察组并发症发病率、平均住院天数以及日均医疗花费均显著低于对照组（ P ﹤0.01或 P ﹤0.05）；观察组患者满意度显著高于对照组（P ﹤0.01）。结论将循证护理应用于股骨粗隆间骨折患者的临床疗效确切，取得了令人满意的护理效果。

以三叶青叶片诱导的愈伤组织为试材,接种继代增殖,进行不同温度和光周期培养试验。结果表明,三叶青愈伤组织的最适培养温度为28℃,其愈伤平均鲜重增长率达到394.20%,显著高于其他各处理;而34℃下愈伤组织全部死亡。光照能诱导三叶青愈伤组织中黄酮类化合物的形成和积累,24 h.d-1光照为其适宜光周期,总黄酮含量达到20.23 mg.g-1。