目的 探讨R2(GFR)-CHA2DS2-VASc评分和ATRIA评分可否有助于降低老年心房颤动(AF)伴慢性肾脏病(CKD)患者的脑卒中风险.方法 选取308例AF患者,依据有无CKD史分为合并CKD组265例和非CKD组43例,用R2(GFR)-CHA2DS2-VASc评分和ATRIA评分评估患者脑卒中风险,用logistic回归分析危险因素,ROC曲线分析各危险因素对患者发生脑卒中的预测价值.结果 2组冠心病、高血压、缺血性脑卒中、慢性心力衰竭、R2(GFR)-CHA2DS2-VASc 评分和 ATRIA 评分比较,有显著差异(P＜0.05,P＜0.01).logistic 回归分析示,ATRIA评分、冠心病、高血压、慢性心力衰竭与患者发生缺血性脑卒中相关(OR=22.334,12.437,30.759,15.054,P＜0.05,P＜0.01),ATRIA评分可作为发生缺血性脑卒中的预测因素(曲线下面积为0.968).结论 ATRIA评分可作为此类患者发生缺血性脑卒中的预测因素,R2(GFR)-CHA2DS2-VASc评分与患者发生缺血性脑卒中不相关.

目的 探讨老年高血压合并体位性低血压(OH)患者发生心脑血管事件的危险因素.方法 选取2018年1月至2020年 1月我院收治的老年高血压合并OH患者135例作为研究对象,对患者进行为期1年的随访,根据是否发生主要心脑血管事件将患者分为事件组(52例)和无事件组(83例).比较两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、病程、是否抽烟、是否饮酒、有无糖尿病、脉压、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;绘制ROC曲线,分析根据SBP和LDL-C水平预测高血压合并OH患者发生心脑血管事件的价值;对高血压合并OH患者发生心脑血管事件的危险因素进行非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示,事件组患者的BMI≥24 kg/m2、抽烟、合并糖尿病比例显著高于无事件组,事件组患者的SBP、LDL-C水平显著高于无事件组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC分析结果显示,根据SBP和LDL-C水平预测高血压合并OH患者发生心脑血管事件的曲线下面积分别为0.885、0.723;诊断的最佳截断值分别为141.647 mmHg和1.791 mmol/L.Logistic回归分析结果显示,肥胖、抽烟、合并糖尿病、SBP≥141.647 mmHg、LDL-C≥1.791 mmol/L是高血压合并OH患者发生心脑血管事件的独立危险因素(P＜0.05).结论 根据SBP和LDL-C水平预测高血压合并OH患者发生心脑血管事件的敏感度、特异度均较高,具有一定的临床应用价值.

目的 探讨老年体位性低血压(OH)患者血压变异的特点,并分析其与跌倒风险的关系.方法 回顾性分析中国人民解放军南部战区总医院2016年9月至2019年3月收治的1174例老年高血压患者的临床资料,按照是否存在OH分为OH组(301例)与非OH组(873例).比较两组患者动态血压均值与血压变异指标:标准差(SD)、变异系数(CV)、血压变异性比值(BPVI)、加权标准差(wSD)、连续血压读数绝对差的平均值(ASV)、平均实际变异(ARV),比较两组患者血压变异特点及跌倒发生情况.结果 OH组患者24?h动态血压均值及各血压变异性指标水平均显著高于非OH组;OH组患者各时间段平均血压、BPVI及12:00～14:00、22:00～6:00,SD水平均显著高于非OH组,OH组患者ASV和ARV仅在22:00～6:00间显著高于非OH组,6:00～8:00、8:00～12:00、14:00～18:00、18:00～22:00,CV水平均显著低于非OH组;OH组患者跌倒发生率显著高于非OH组(均P<0.05).结论 老年OH患者的血压变异性更大,且上午的血压变异性较大,发生跌倒的风险较高.

目的 左心房内径与高龄心房颤动合并缺血性卒中的相关性.方法 选取2015年1月至2018年8月在南部战区总医院干部病房住院的高龄患者共524例,筛选出房颤患者264例,其中持续性房颤132例(25.2％),阵发性房颤132例(25.2％),非房颤患者260例(49.6％).通过病历资料,调取超声心动图检查结果,比较左心房内径在房颤组与非房颤组之间、房颤卒中组与非房颤卒中组之间是否存在差异.结果 与非房颤组相比,房颤组左心房左右内径[(43.87±8.20)mm比(38.06±4.50)mm,P=0.001]、左心房前后内径[(37.96±7.24)mm比(33.54±4.51)mm,P=0.001]、左心房上下内径[(44.98±7.25)mm比(43.00±7.59)mm,P=0.001]、右心房前后内径[(53.09±6.65)mm比(48.71±7.14)mm,P=0.001]、肌酐[(124.42±88.20)μmol/L比(110.01±48.39)μmol/L,P=0.023]、胱抑素C[(1.97±1.22)mg/L比(1.63±0.62)mg/L,P=0.001]、尿酸[(400.13±121.34)μmol/L比(378.71±118.47)μmol/L,P=0.043]、同型半胱氨酸[(16.80±11.58)μmol/L比(14.87±5.84)μmol/L,P=0.017]、低密度脂蛋白[(1.79±0.65)mmol/L比(2.01±0.76)mmol/L,P=0.001]、甘油三酯[(3.38±0.88)mmol/L比(3.66±0.99)mmol/L,P=0.001]、缺血性卒中(136/128比78/182,P=0.001)、慢性心力衰竭(141/123比69/191,P=0.001)等指标在两组之间差异有统计学意义.房颤卒中组尿酸[(385.65±122.37)μmol/L比(415.28±118.83)μmol/L,P=0.047]、左心房左右内径[(44.71±7.83)mm比(42.72±8.47)mm,P=0.049]、左心房上下内径[(45.45±6.87)mm比(43.18±7.69)mm,P=0.012]、慢性心力衰竭(81/55比60/68,P=0.048)等指标与非房颤卒中组比较,差异有统计学意义.通过Logistic回归分析发现,左心房左右内径、左心房上下径、慢性心力衰竭可能与高龄房颤合并缺血性卒中存在关联性;左心房左右内径、左心房上下径可作为高龄房颤合并缺血性卒中的预测因子,ROC曲线下面积分别为0.596和0.588.结论 左心房内径与高龄房颤并发缺血性卒中存在关联性,可作为高龄房颤并发缺血性卒中的预测因子.

背景 老年人普遍存在低舒张压现象,但目前国内外高血压相关指南对于老年人的降压目标往往仅关注收缩压,对于舒张压的关注较少,舒张压维持水平不明确.目的 探讨老年人24 h动态舒张压的影响因素,以及24 h动态舒张压对老年人10年生存预后的影响.方法 选取2003—2008年在中国人民解放军南部战区总医院住院的军队离退休老年人787例(年龄65～95岁),根据其24 h动态舒张压水平分为<70、70～80、>80 mm Hg三组,例数分别为352、346、89例.采用多元线性回归分析老年人24 h动态舒张压的影响因素;比较三组随访10年期间的死亡情况,采用Kaplan-Meier生存函数比较三组随访期间的生存时间.结果 老年人的24 h动态舒张压为(71±8)mm Hg,65～79岁者高于80～95岁者(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄、BMI、心率、24 h动态收缩压、血红蛋白是老年人24 h动态舒张压的影响因素(P<0.05).在65～79岁老年人中,24 h动态舒张压<70 mm Hg者冠心病、心肌梗死患病率高于70～80、>80 mm Hg者,>80 mm Hg者高血压患病率高于<70、70～80 mm Hg者(P<0.017);在80～95岁老年人中,<70 mm Hg者冠心病患病率高于70～80 mm Hg者,70～80 mm Hg者冠心病患病率高于>80 mm Hg者(P<0.017).Cox风险比例回归模型显示:对于65～79岁老年人,24 h动态舒张压>80 mm Hg者因心血管疾病死亡风险是<70 mm Hg者的3.527倍〔95％CI(1.119,11.113),P<0.05〕;对于80～95岁老年人,24 h动态舒张压不是其因心血管疾病死亡的影响因素(P>0.05).三组中位生存时间分别为149.27、161.11、161.65个月,三组生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年人的24 h动态舒张压受年龄、BMI、心率、24 h动态收缩压、血红蛋白的影响,在冠心病、心肌梗死、高血压的发病中起重要作用,会影响老年人的10年生存预后.65～79岁老年人的舒张压控制在70～80 mm Hg可能较为合适,≥80岁老年人的舒张压可能更适合维持在较高水平(>80 mm Hg).

目的 了解居民心血管发病风险评估及各危险分层血脂达标情况,为制定心血管防治方案提供理论依据.方法 对广州市某社区居民进行横断面调查,共收集有效调查表1990份.调查表内容涵盖性别、年龄、既往史、身高、体质量、吸烟史、血脂情况、降脂药使用情况等.并按照动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)发病危险程度将纳入者分为4组:极高危组、高危组、中危组、低危组,比较各组的心血管疾病危险因素、血脂水平及降脂药使用情况.结果 极高危组7.64％、高危组24.12％、中危组21.96％、低危组46.28％.计算余生ASCVD危险评估,发现有85.29％可纳入高危组.吸烟、血脂升高为本研究人群最常见的可逆危险因素.各组的血脂达标率分别为17.11％、26.46％、52.63％、64.17％,组间差异具有统计学意义.各组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标患者的口服降脂药使用率为15.08％、6.52％、2.90％、0.91％,差异具有的统计学意义.结论 该调查人群中,ASCVD风险低危组最多,血脂达标率、降脂药使用率低,血脂控制不理想.提高血脂达标率、降脂药物使用率是心血管防治工作中重要的任务.

目的 探讨老年人贫血、血红蛋白(Hb)水平与衰弱表型之间的关系.方法 选取2016年5月～2017年12月在解放军南部战区总医院老年科住院的年龄≥65岁患者348例,使用Freid表型对衰弱状态进行评估,分为衰弱组和非衰弱组,收集两组年龄、体重指数、共病、用药情况、认知功能、Hb等相关资料,并分析衰弱表型与贫血之间的关系.结果 在348例老年患者中,检出衰弱患者130例,检出率为37.4％,贫血检出率为42.2％.衰弱组平均Hb水平显着低于非衰弱症组(114.8 g/L vs.126.9g/L),贫血患病率高于非衰弱症组(57.7％和33.0％),差异有统计学意义(P＜ 0.001).经调整衰弱危险因素(年龄、体重指数、合并症、认知能力下降等)的logistic回归模型中,贫血、Hb水平与衰弱密切相关(OR=1.69,95％CI:1.01 ～ 2.85,P＜0.05;OR=0.98,95％CI:0.96 ～ 0.99,P＜0.05).结论 贫血和低Hb水平与衰弱风险增加独立相关,贫血的老年人更容易衰弱.

背景 家庭血压测量是血压管理的重要手段,规范家庭血压测量是调整降压药物的基础,不同年龄及对高血压健康宣教知识了解程度的差异对家庭血压测量有明显影响.目的 了解不同年龄段高血压患者家庭血压测量及其健康宣教情况.方法 选取2017年3—5月在中国人民解放军南部战区总医院参加健康体检的高血压患者385例进行横断面调查,内容包括基线资料(性别、年龄、生命体征、既往疾病史、检验结果等)及家庭血压测量频率、测量时间、参加高血压相关健康教育情况.按照年龄分为中年组(年龄<65岁)、老年组(65～79岁)、高龄组(≥80岁),比较不同年龄段高血压患者家庭血压测量及其健康宣教情况.结果 中年组、老年组、高龄组患者家庭血压测量率分别为62.9％(78/124)、66.5％(119/179)、68.3％(56/82),三组比较差异无统计学意义(χ2趋势=0.689,P=0.406).中年组、老年组、高龄组有家庭血压测量患者,测量频率比较差异无统计学意义(P=0.100),测量时间比较差异无统计学意义(P=0.639).中年组、老年组、高龄组患者最近1年参加过高血压相关知识宣教者占比增加,差异有统计学意义(P=0.002);遵循医生建议记录血压数据并带回复诊者占比增加,差异有统计学意义(P=0.005);但降压目标知晓率比较,差异无统计学意义(P=0.402).结论 广州市社区高血压患者家庭血压测量频率、时间不规范,接受高血压健康教育比例低,医护人员在日后工作中除制定降压治疗方案外应加强患者的健康教育,根据其年龄制定不同防治方案及健康教育内容,促进其形成正确的血压测量行为.

随着社会老龄化,80岁以上的人口快速增长,这部分人群合并症、衰弱和失能的发生率大大增加.由于缺乏循证医学证据,这个年龄组高血压患者的降压治疗仍然存在争议,新出现的证据表明,低血压与老年衰弱或功能状态差的患者的预后不良有关.现就高龄高血压患者合并衰弱的研究进展做一综述.

目的 对心力衰竭(HF)住院患者非心血管共病患病率的时间趋势进行描述.方法 研究选取中国人民解放军南部战区总医院住院的离退休老年560例患者的数据(2003-2012年),评估HF住院患者中非心血管共病(慢性阻塞性肺疾病/哮喘、贫血、糖尿病、肥胖(体质指数≥30 kg/m2)和肾功能损害的患病率和趋势.结果 0、1、2和≥3种非心血管共病的患病率分别为20％、30％、25％和25％.从2003-2012年,0种非心血管共病患者数量下降(由20％到16％,P＜0.000 1)和≥3种非心血管共病患者增加(由25％到32％,P＜0.000 1).在研究人群中,1种非心血管共病患者的30 d调整病死率风险增加(危险比=1.16;95％置信区间:1.09～1.24,P＜0.000 1),2种非心血管共病(危险比=1.34;95％置信区间:1.25～1.44,P＜0.0001)和≥3种非心血管共病(危险比=1.63;95％置信区间:1.51～1.75;P＜0.000 1).住院病死率也出现了类似的趋势.结论 随着时间的推移,因HF住院的患者有越来越多的非心血管共病,这与更差的预后相关.应对非心血管共病日益加重的负担的策略可能是改善预后的一个途径,应该被纳入医院提供的HF治疗中.

目的 探讨不同类型年龄≥75岁的心房颤动(AF)患者与血肌酐和胱抑素C(CysC)及慢性肾功能不全的相关性.方法 选择年龄≥75岁的患者584例,将出院确诊为AF的332例患者作为AF组,其中持续性AF 183例,阵发性AF 149例.其他诊断的252例患者作为非AF组.回顾性分析2组基础疾病,血肌酐、CysC、同型半胱氨酸(Hcy)以及超声心动图检查的左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)等指标的差异.用logistic回归分析AF的影响因素,用ROC曲线分析判断各项危险因素预测AF的价值.结果 与非AF组比较,AF组肌酐[(126.30±81.17)μmol/L vs(109.30±72.47)μmol/L]、CysC[(1.95±0.96) mg/L vs(1.68±0.81) mg/L]、Hcy[(20.21±12.32)μmol/L vs (16.44±10.64)μmol/L]、LAD[(43.68±7.00)mm vs (42.11±7.66) mm]、RAD[(40.68±7.07)mm vs (38.82±6.79)mm]、高血压(70.8％ vs 44.4％)、缺血性脑卒中(46.1％ vs 27.0％)、慢性肾功能不全(42.5％ vs 32.5％)和慢性心力衰竭比例(45.8％ vs 27.4％)明显升高(P＜0.05,P＜0.01).logistic回归分析校正年龄和性别后显示,肌酐、CysC、LAD、高血压和慢性肾功能不全可能与年龄≥75岁的AF存在关联性(P＜0.05).ROC曲线分析显示,肌酐、CysC、LAD曲线下面积分别为0.571、0.596和0.580,可能为年龄≥75岁的AF发生的预测因素.持续性AF患者仅LAD水平明显高于阵发性AF患者[(40.54±3.65)mm vs (34.84±10.99)mm,P=0.001].结论 血肌酐和CysC对年龄≥75岁的AF发生存在预测价值,但与AF持续时间无关.

近年来,干细胞源性外泌体的心脏保护机制已成为研究热点.越来越多的证据表明干细胞能够释放外泌体,其触发分泌依赖于细胞外刺激,如今外泌体的活性成分正在被广泛地研究.既往研究证实,干细胞源性外泌体具有与干细胞相似的心脏保护功能,能促进血管生成,减少细胞凋亡,减少应激带来的损伤.与干细胞相比,外泌体更稳定,较少引起受体细胞的突变以及免疫排斥反应,有望成为治疗心血管疾病的有效方法.本文对干细胞源性外泌体的生物学功能和分子机制进行了综述.

目的 探讨老年重症高血压性脑出血患者辅助应用颅内压( ICP)监测对二次伤害的预防价值.方法 选取成功实施颅内血肿清除术治疗的重症高血压性脑出血老年病患54例,行前瞻性观察研究,依据病患术后监测方案差异分组,对照组27例,术后常规多系统监测,观察组27例,在多系统监测方案上辅助应用ICP监测,评估记录两组术后归转及二次伤害状况.结果 两组肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0. 05);观察组电解质代谢紊乱、急性肾衰竭、应激性溃疡发生率均显著低于对照组(P<0. 05);观察组二次手术率显著低于对照组(P<0. 05);观察组术后归转结局显著优于对照组(P<0. 05).结论 老年重症高血压性脑出血者实施手术干预后辅助应用ICP监测,可实时掌握患者颅内环境变化,预测病情发展及归转状态,指导临床用药,减少二次伤害.

1 临床资料 患者,男性,93岁,既往有2型糖尿病病史30余年,同时合并冠心病、永久性房颤、心脏起搏器安置术后、高血压、慢性阻塞性肺疾病、脑梗死后遗症、前列腺癌、肾功能不全病史;否认有系统性红斑狼疮、Grave's 病等自身免疫性疾病,否认有胃切除手术史,无酗酒史.长期服用阿司匹林(0.1 g, 1次/晚)、阿托伐他汀钙片(10 mg,1 次/晚)、单硝酸异山梨酯(40 mg,1次/d)、美托洛尔缓释片(23.75 mg,1次/d)、呋塞米(20 mg,1次/d)、螺内酯(20 mg,1次/d)、复方-α酮酸(2.52 g, 3次/d)、比卡鲁胺(50 mg,1 次/d)、二甲双胍(0.5 g,3 次/d)对症治疗.因近来血压偏低,已停用降压药;1个月前因血糖控制欠佳(具体不详),当地医院给予"沙格列汀2.5 mg,1次/d"联合降糖,未依据血糖调整降糖方案.患者此次因肺部感染于2017年7月2日上午10时就诊于本院,入院后急诊抽血查血常规、肝肾功能、降钙素原(PCT)、电解质等指标,发现随机静脉血血糖为 1.4 mmol/L,但患者无明显心悸、头晕、乏力、出汗等症状,查体:血压102/58 mmHg,呼吸23次/min,脉搏52次/min,体温36.8℃;神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,直径2 mm,对光反射灵敏,心率56次/min,房颤律,余查体未见明显异常.

Objectives: Retrospective analysis of serum uric acid levels in patients with different types of atrial fibrillation, to investigate the relationship between serum uric acid and different types of atrial fibrillation in elderly patients. Methods: The basic clinical data of 366 elderly patients with atrial fibrillation were collected. Grouped according to different types of atrial fibrillation,different serum uric acid concentrations to observe the atrial size, relationship between serum uric acid and atrial fibrillation. Results: In 366 atrial fibrillation patients, hyperuricemia were 129 cases. Based on serum uric acid levels, compared with the non hyperuricemia group, the left atrial diameter (P = 0.003), the right atrial diameter (P = 0.001), the glycerin three lipid (P = 0.040) and the number of hypertensive patients (P = 0.030) in the hyperuricemia group were statistically different. According to the type of atrial fibrillation, the left atrial diameter (P = 0.020), the right atrial diameter (P = 0.001) and the serum uric acid (P = 0.001) level in persistent (including permanent) atrial fibrillation group were significantly higher than those in paroxysmal atrial fibrillation group. In 165 patients with persistent atrial fibrillation in elderly, the uric acid concentration was different, and there was significant differences in the left atrial diameter (P = 0.009), the right atrial diameter (P = 0.006) between the groups. Logistic regression analysis showed that diabetes and he left atrial diameter were risk factors for atrial fibrillation and hyperuricemia in elderly patients. Conclusion: There is an association between atrial fibrillation and hyperuricemia in elderly patients. Hyperuricemia is associated with persistent or permanent atrial fibrillation.

Objectives: Under the influence of the global ageing trend, age-related chronic disease incidence is higher and higher, the old age hypertension is a threat to human health, which could lead to an increase in cardiovascular disease morbidity and mortality. According to the international health and nutrition assessment report, the proportion of the world's elderly population is expected to rise from 10 percent today to 22 percent by 2050, and the incidence of hypertension among adults older than 60 is 67 percent [1]. Not only does blood pressure rise with age, but weakness also goes hand in hand with age. A 2012 systematic review analysis in the study of the 21, 61500 more than 65 - year - old old people, the results showed that the prevalence of weakness in different community difference is big, weak fluctuation in 4% ∼ 59.1%, the average prevalence was 10.7% (95%). Methods: to collect room between January 2016 - January 2017 elderly breakdowns, 120 cases of hypertension and asthenia patients receiving as a team, and collected during the same period for physical examination in our hospital 120 cases of elderly health check-up crowd as reference group. Were retrospectively analyzed the clinical data of patients with risk factors analysis of the existence of weak elderly patients with high blood pressure and cardiovascular risk, finally it is concluded that proper blood pressure range, and summarizes the corresponding intervention measures. Results: multi-factor Logistic regression analysis found that elderly patients with high blood pressure disease risk factors including education, history of smoking, drinking, obesity, salt > 6 g/d, hyperglycemia, hyperlipidemia, family history, etc. Conclusion: its obvious rise of heart head blood-vessel, its suitable range of blood pressure may be 130–140mmHg,to prevent h

目的 回顾性分析老年心房颤动(atrial fibrillation,AF)病人血尿酸(UA)浓度,探讨老年AF与UA之间关系.方法 收集566例住院病人基本临床资料,分别根据是否有AF和UA浓度高低分为AF与非AF组、高尿酸血症与非高尿酸血症组,检测各组病人的左心房(left atrium,LA)内径、右心房(right atrium,RA)内径,同时观察各组合并症情况.结果 AF组左LA和RA内径明显大于非AF组,合并高尿酸血症、冠心病(coronary heart disease,CHD)、原发性高血压(EH)的例数均多于非AF组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).高尿酸血症组LA和RA内径均大于非高尿酸血症组,合并EH、缺血性脑卒中、AF的例数均多于非高尿酸血症组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).Logistic回归分析显示,合并CHD、RA内径、高尿酸血症是老年AF的独立影响因素.结论 老年AF与高尿酸症之间存在关联,高尿酸血症可能是老年AF的危险因素之一.

Objectives: Analysis of elderly hypertensive and OH patients with cardiovascular and cerebrovascular risk. Methods: From 2010 to 2016, data were collected from regular hypertensive patients who met the conditions of inclusion in the retired dry retired population aged ≥65 years in the Guangzhou Military Region. The data were collected by regular questionnaires and follow-up six years. To study whether the hypertensive population was combined with OH for grouping, divided into OH group and non-OH group. Results: OH group and non-OH group of clinical events: the study were followed up for 6 years, the number of deaths during follow-up 317 cases, of which OH group all the number of deaths due to 132 cases, 51 cases of cardiovascular death, cerebrovascular death in 18 cases, 84 cases of vascular events, 65 cases of cerebrovascular events; 185 cases of non-OH group, 58 cases of cardiovascular death, 23 cases of cerebrovascular death, 130 cases of cardiovascular events, cerebrovascular events in 66 cases. There was significant difference between the two groups (P < 0.05). All-cause death (RR, 2.168; 95% CI, 1.733–2.711; P < 0.001) in elderly patients with hypertension and OH, Cardiovascular death (RR, 1.573; 95% CI, 1.070 ∼ 2.312; P < 0.001), Cerebral vascular events (RR, 1.561; 95% CI, 1.146 ∼ 2.126; P = 0.005), cardiovascular events (RR, 1.017; 95% CI, 1.015 ∼ 1.127; P < 0.001) 95% CI, 1.383 to 2.040; P < 0.001). Conclusion: In elderly hypertensive patients, patients with OH showed worse cardiovascular and cerebrovascular prognosis, increased all-cause death and cardiovascular and cerebrovascular risk.

目的 探讨老年心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)患者缺血性脑卒中的临床特点及抗凝治疗的策略.方法 收集老年非瓣膜性AF住院患者366例的基本临床资料及抗凝治疗方案.采用CHA2DS2-VASc评分与CHADS2评分,对受试者进行出血、脑卒中风险评估.病历调查研究观察患者脑卒中事件、出血事件的发生情况.结果 366例AF患者平均CHA2DS2-VASc评分为(3.29±1.06)分.需抗凝(CHA2DS2-VASc评分≥2分)患者为359例(98.1％),实际抗凝77例(21.0％),其中口服利伐沙班抗凝为19例、达吡加群抗凝为50例、华法林抗凝为8例;出现出血情况8例,未口服抗凝药而导致缺血性脑卒中75例.CHADS2评分后显示属于中、低危人群的患者,经CHA2DS2-VASc评分重新评分后需抗凝人数增加71例(19.3％).单因素logistic回归分析结果显示,冠心病(OR=1.875,95％CI:1.133～3.104,P=0.014)、高血压(OR=1.653,95％CI:1.011～2.702,P=0.045)为非瓣膜性老年AF患者缺血性脑卒中的危险因素.结论 非瓣膜性老年AF住院患者需行抗凝治疗,但住院期间的抗凝治疗率偏低.

Objectives: To investigate the status of secondary prevention, treatment and risk factors of retired elderly patients (≥80 years old) with coronary heart disease in Guangzhou. Methods: A total of 752 questionnaires were collected from the elderly patients with coronary heart disease who underwent routine cardiovascular checkup in our hospital from March to May in 2016. The questionnaire included basic situation, complications, weight, blood pressure, low density lipoprotein, glucose level and secondary prevention medications based on evidence-based medicine. Results: Antiplatelet drugs, beta blockers, statins, ACEI/ARB use rate was 55.72%, 30.98%, 25.13%, 42.69% for the secondary prevention; 21.94% patients did not take secondary prevention drugs, the combined use rate of the four drugs was 4.92%. In elderly patients with coronary heart disease, the control rate of blood pressure (<150/90 mmHg), fasting blood glucose (<7mmol/L), 2-hour postprandial blood glucose (<10 mmol/L), body mass index (<24 kg/m2) were 81.17% (470/579 cases), 77.61% (253/326 cases), 55.21% (180/326 cases) and 54.73% (266/486 cases), respectively. With LDL-C<1.8 mmol/L as the standard, percent with normal LDL-C value was 14.06% (63/448 cases). Conclusions: In this survey population, use rate of the four types of drugs for secondary prevention and the control rate of known risk factors for coronary artery disease are very low. Efforts are needed to improve rational use of the secondary prevention drugs, minimize the gaps between promote the guidelines and clinical practice, and reduce the recurrence rate of coronary heart disease in elderly patients with coronary artery disease.