目的 基于倾向性评分匹配法(PSM)探讨老年认知障碍的患病影响因素.方法 以2018年"中国健康与养老追踪调查"(CHARLS 2018)数据为基础,采用简版社区痴呆筛查量表(CSI-D)评价老年认知障碍情况,运用PSM对老年认知障碍组和对照组进行1∶1匹配,将匹配前后个体特征进行比较,匹配后进行χ2检验,将χ2检验中有意义的变量(P<0.05)筛选出来作为自变量,以是否为老年认知障碍为因变量进行logistic回归分析.结果 将2081例老年认知障碍患者纳入认知障碍组,非老年认知障碍者3375例纳入对照组.2组在性别、年龄等方面有统计学差异(P<0.05).匹配后老年认知障碍组及对照组分别为1912例.2组在性别、年龄等方面无统计学差异(P>0.05).logistic回归分析结果显示,残疾(OR = 1.545,95%CI:1.267～1.883)、慢性病(OR = 1.171,95%CI:1.022～1.341)等为老年认知障碍的危险因素.而社交活动(OR = 0.781,95%CI:0.684～0.893)、工作和劳动(OR = 0.765,95%CI:0.623～0.939)等为老年认知障碍的保护因素.结论 老年认知障碍的影响因素较多,经PSM控制混杂影响因素后显示残疾、慢性病等因素影响老年认知障碍的发生,应从多方面进行预防和干预.

老化期望即老年人对实现和维持躯体及精神功能的期望水平,适度的老化期望可以改善老年人的健康状况并提高其生活质量.通过对老化期望的概念、现状及其影响因素、测评工具、以及老化期望对老年人的影响进行综述,旨在为老年人老化期望的干预提供参考,以促进我国健康老龄化的实现.

目的 探讨老年人失能与相关影响因素间的关系,构建老年人失能风险的贝叶斯网络预测模型.方法 以2018 年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据为基础,使用GeNIe2.3 软件制作贝叶斯网络拓扑结构构建老年人失能风险预测模型.根据贝叶斯网络推理,受试者工作特征(ROC)曲线线下面积(AUC)评价模型的预测效果.结果 最终共选取样本5 825 例,其中失能老年人 1 705 例,失能率为 29.3%.老年人失能风险贝叶斯网络预测模型含有 14 个节点、28 条有向边,由社会因素、压力因素、个人因素和功能性因素 4 部分组成,影响老年人失能的风险分别为 51%、60%、66%和 36%.老年人失能风险的贝叶斯网络预测模型中ROC AUC为 0.667.结论 老年人失能的影响因素较多,基于贝叶斯网络构建的失能预测模型能够直观描述老年人失能与影响因素间的复杂关系,且有较好的预测能力,可以为预防老年人失能提供参考.

目的 了解社区老年人衰弱与自我忽视的现状,并探讨二者之间的关系,旨在为预防老年人衰弱的发生及延缓衰弱进程提供依据.方法 采用多阶段整群抽样法,选取唐山市2个社区的995名社区老年人为研究对象,采用一般情况问卷、老年人自我忽视问卷及中文版Tilburg衰弱评估量表(TFI)进行调查.结果 被调查社区老年人的自我忽视总分为(7.51±4.01)分,衰弱总分为(4.86±3.09)分,衰弱发生率为47.14%;自我忽视总分与衰弱总分呈正相关(r=0.639,P<0.001).多因素分析显示,自我忽视、合并慢性病数量、婚姻状况、性别、文化水平是老年人衰弱的主要影响因素.结论 社区老年人衰弱发生率较高,老年衰弱与自我忽视有关,医护人员应重视高风险人群的早期识别,积极改善老年人自我忽视,以延缓其衰弱进程.

目的:总结老年健康照护管理师培训方法并评价培训效果,为培养老年健康照护人才提供参考.方法:面向全国招募培训对象,共有来自26个省、自治区和直辖市的各级医疗卫生机构、中高职护理院校、高等护理院校、医养结合机构等502人,组织专家团队制定培训方案,共36学时,包括老年健康相关政策、长期照护概述、长期照护服务模式、资源应用、教学培养、个案管理、评估与计划、管理、政策与实践能力讨论9个模块.综合利用线上平台Zoom企业版和腾讯会议,采取讲授、案例分析、小组讨论、自学等教学方法实施培训,培训结束后开展以案例分析为主的在线考核并对培训效果进行总结分析.结果:502名学员中,医疗卫生机构人员占75.89％,各类管理人员占43.63％,中级和初级职称人员占74.90％,工作5年以上者占82.87％;432人(86.06％)通过考核,39人(7.77％)不通过,31人(6.18％)缺考,排除缺考人员,通过率为91.72％,总成绩为(65.94±9.02)分.结论:医疗机构人员对老年健康管理师培训关注度高,管理者参与度高,通过对医疗机构内相关人员进行老年健康照护管理师培训是储备高层次老年健康照护管理人才的有效途径.

目的:构建以健康社会决定因素理论为框架的老年人失能风险预测评估指标体系,为有效评估老年人的失能风险提供依据.方法:通过查阅相关文献,分析老年人失能风险因素,以健康社会决定因素理论为框架,形成指标条目池,运用德尔菲法形成老年人失能风险预测评估指标体系.结果:共进行了2轮专家咨询,问卷的有效回收率均为100％,专家权威系数分别为0.90和0.92,肯德尔协调系数分别为0.189和0.237(均P<0.05).最终形成了包含3项一级指标、9项二级指标、40项三级指标的老年人失能风险预测评估指标体系.结论:构建的老年人失能风险预测评估指标体系可靠、科学,可为社区医疗机构评估老年人的失能风险提供参考依据.

ObjectiveTo construct risk prediction and assessment index system for disability in the elderly based on the theory of social determinants of health，and to provide basis for effectively evaluating the risk of disability in the elderly.MethodsThe risk factors of disability in the elderly were analyzed by referring to relevant literature，and the index item pool was formed under the framework of the theory of social determinants of health.The index system of risk prediction and evaluation of disability in the elderly was formed by Delphi method.ResultsThere were two rounds of expert consultation.The effective recovery rates of of 2 rounds of expert letter questionnaires were 100%.The expert authority coefficients were 0.90 and 0.92，respectively.And Kendall coordination coefficients were 0.189 and 0.237，respectively（P<0.05）.Finally，the formed risk prediction and assessment index system for disability in the elderly included 3 first⁃level indexes，9 second-level indexes and 40 third⁃level indexes.ConclusionsThe established risk prediction and assessment index system for disability in the elderly was reliable and scientific，which can provide reference for community medical institutions in evaluating the risk of disability in the elderly.

目的 了解我国老年痴呆患病情况并分析老年痴呆的相关因素.方法 以2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据为基础,利用简版社区痴呆筛查量表(CSI-D)评价60岁及以上老年人的老年痴呆情况.应用logistic回归模型分析影响我国老年痴呆的相关因素.结果 共选取样本5 456例,其中老年痴呆患者1 021例,老年痴呆患病率约为 18.7％.logistic 回归分析结果显示,性别(OR = 1.387,95％CI:1.210～1.591)、年龄(OR = 1.101 95％CI:1.041～1.164)、文化程度(OR =0.644 95％CI:0.608～0.682)、抑郁(OR = 1.435,95％CI:1.288～1.599)、儿童期健康(OR = 1.161,95％CI:1.094～1.233)、基本日常生活活动能力(OR = 1.271,95％CI:1.081～1.495)、工具性日常生活活动能力(OR = 1.389 95％CI:1.199～1.609)、社交(OR= 0.668,95％CI:0.582～0.766)、配偶同居(OR =0.719,95％CI:0.598～0.864)、居住地(OR = 1.554,95％CI:1.412～1.711)、工作(OR =0.754 95％CI:0.622～0.913)、医疗保险(OR=0.526,95％CI:0.344～0.804)、社区养老服务(OR =0.857,95％CI:0.721～0.993)与老年人老年痴呆患病有关.结论 我国老年人老年痴呆发病率较高,老年痴呆相关因素是多层次、多方面的.国家、社会、家庭应重视老年人的心理状况,提高老年人的生活质量,积极降低老年痴呆的发生.

Background The number of dementia patients is increasing along with the aging of the population. Dementia greatly impairs health and quality of life of patients, so early prevention and identification are particularly important. Objective To compare the results of the brief Community Screening Interview for Dementia (CSI-D) and the Mini-Mental State Examination (MMSE) in dementia screening, and to assess the examination consistency of the two scales. Methods In November 2021, we collected data of a sample of 2 668 middle-aged and elderly people with complete data (including assessment results of CSI-D and MMSE, sex, age, place of residence, education level and marital status) of the CHARLS 2018. The brief CSI-D and MMSE were used to screen the risk of dementia. Pearson correlation analysis was used to analyze the correlation of the scores of the brief CSI-D with those of MMSE. The consistencies of the two scales in the screening of dementia in all cases and subgroups divided by personal characteristics were calculated, the overall consistency was assessed using Kappa statistic. Results The average CSI-D score and average MMSE score for all participants were (5.84±2.26) and (24.93±3.24) , respectively. Pearson correlation analysis showed that the brief CSI-D score was positively correlated with the MMSE score (r=0.394, P<0.001) . The overall prevalence of dementia was 27.36% (730/2 668) screened by the brief CSI-D, and was 22.11% (590/2 668) by the MMSE, showing statistically significant difference (χ2=40.167, P<0.001) . The consistency of the two scales in screening dementia in all cases was 20.22%, and ranged from 12.50% to 30.43% in screening dementia in subgroups divided by personal characteristics. Kappa statistic showed that the kappa value between the two scales was 0.121 (P<0.001) , suggesting a weak level of consistency. Conclusion In general, there are differences and weak consistency in the screening results of dementia between CSI-D and MMSE in general household population. Therefore, the use of the scales should be analyzed according to the actual situation. The in-depth comparison and discussion on the screening accuracy of the two scales could be further performed in combination with the gold standard for diagnosing dementia.

选取2019年1月至6月中国医科大学附属第一医院乳腺外科确诊为乳腺癌且采用内分泌治疗的264例患者,随机分为研究组和对照组,每组132例.本研究获得医院伦理委员会批准,患者知情同意并签署知情同意书.研究组基于Cox健康行为互动模式(Cox-IMCHB)进行护理干预,对照组采用常规护理.2组患者治疗6个月、12个月、18个月进行用药随访及依从性评价.结果显示,随着服药时间的延长,研究组在服药率及依从性方面均优于对照组,18个月时2组服药率及依从性比较差异均有统计学意义(均P<0.05).因此认为在Cox-IMCHB理论指导下对采用内分泌治疗的乳腺癌患者进行护理干预,可以有效提高患者依从性及长期用药率,从而使患者收获更优的健康结局.

食管癌术后肺部并发症是患者术后死亡主要原因,并且影响患者的长期预后.风险预测模型作为疾病高危人群的评估工具,有助于改善临床决策.本文针对不同标准界定的食管癌术后肺部并发症风险预测模型进行综述,介绍现存食管癌术后肺部并发症风险预测模型的评估内容与预测效能,分析其科学性与局限性.旨在为制订简单有效、针对性强的食管癌术后肺部并发症风险筛查工具提供参考依据.

目的:探讨食管癌病人术后早期症状群与病人生活质量的相关性.方法:2020年4月—2021年1月,便利抽取镇江市某三级甲等综合医院胸外科首次行食管癌术后1～3d病人为调查对象,采用一般资料调查表、中文版安德森消化道癌症症状评估量表(MDASI?GI)和癌症治疗功能评价量表(FACT?G)对病人进行调查;通过探索性因子分析提取食管癌术后病人的症状群;Pearson相关分析探讨症状群与生活质量各维度间的相关性.结果:食管癌病人术后1～3 d严重度评分较高的症状为吞咽困难[(5.52±1.99)分]、疼痛[(5.31±1.69)分];症状困扰程度评分最高的条目为工作(包括家务劳动)[(6.69±1.93)分];探索性因子分析提取4个症状群(疲乏相关症状群、病感症状群、胃肠道症状群及情感症状群),累计方差贡献率为54.451％;食管癌术后病人生活质量总分为(53.02±13.98)分;食管癌术后1～3 d病人症状群评分与生活质量评分呈负相关.结论:食管癌术后早期病人存在4个症状群,生活质量处于较低水平,医护人员应及时评估、识别术后病人相关症状,进行有效管理,以提高术后病人的生活质量.

选取2019年5月至2020年2月中国医科大学附属第一医院乳腺外科行Ti-loop补片联合硅凝胶假体即刻乳房再造手术的乳腺癌患者19例作为对照组?(围术期采用常规护理),选取2020年3月至2020年10月采用同样手术治疗的患者25例作为研究组?(围术期采用PDCA循环管理).比较2组患者住院时间、术后并发症及患者满意度情况.结果显示,与对照组比较,研究组患者平均住院时间缩短,术后并发症减少,患者满意度提高?(均P?0.05).因此认为Ti-loop补片联合硅凝胶假体即刻乳房再造手术患者围术期应用PDCA循环护理效果显著,值得临床上推广应用.

目的 比较KATZ指数量表、PSMS量表、IADL量表三种失能评定标准对中老年人失能状况评定结果的差异.方法 选择2018年中国健康与养老追踪调查数据中12515名中老年人,分别使用KATZ指数量表、PSMS量表、IADL量表进行失能状况评估,并采用Kappa检验分析三种ADL量表的一致性.结果 KATZ指数量表、PSMS量表、IADL量表筛查中老年人的失能阳性率分别为11.1％、25.6％、34.8％,总体一致率为20.9％.KATZ指数量表和PSMS量表的Kappa值为0.465,一致性强度为中度,PSMS量表和IADL量表的Kappa值0.450,一致性强度为中度,KATZ指数量表和IADL量表的Kappa值为0.290,一致性强度为弱.结论 三种ADL量表在失能评定中存在差异性,具体应用时需全面考虑实际情况选择适合的量表,并对失能情况进行客观评价.

目的 了解我国老年人失能情况并分析失能的相关因素.方法 以2014年中国老年社会追踪调查(CLASS)数据为基础,利用Barthel指数量表评价60岁及以上老年人的失能情况.应用logistic回归模型分析我国老年人失能的相关因素.结果 共选取样本6 182例,其中失能老年人1 517例,失能率为24.5％,轻、中、重度和完全失能比例分别为21.2％、2.1％、0.7％、0.6％.二分类logistic回归分析结果显示,年龄、自评健康、担心记忆力、慢性病数量、生活事件、社会交往、认知能力、老化态度、抑郁情况、社区活动场所配备和参加社区活动与老年人失能密切相关.结论 中国老年人失能率较高,家庭、社会、机构、政府等应有效整合预防老年人失能的发生,同时关注失能老人的心理状态,提高其生活质量.

目的 利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库筛选胃癌预后相关关键长链非编码RNA(lncRNA)并构建预测模型,为判断胃癌患者预后情况提供参考依据.方法 下载TCGA数据库中407例胃癌组织样本的RNA-Seq数据和443例胃腺癌患者临床及预后资料,对胃癌组织与癌旁组织差异表达lncRNA进行分析,采用Cox比例风险回归模型及最小化绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法构建预测模型并对模型预测的有效性进行验证.采用多因素Cox回归模型分析该预测模型是否为胃癌独立的预后因素.结果 纳入的368例胃癌样本中筛选出382个差异表达lncRNA.基于Cox&LASSO回归算法,构建和验证了25-lncRNA标志物模型;在训练集与验证集中,该模型的曲线下面积分别为0.719和0.672,且高风险组患者的总生存期(OS)明显低于低风险组患者(P<0.05).多因素Cox回归分析显示,25-lncRNA标志物模型在322例具有完整临床及预后资料的病例中是影响OS的独立因素(HR=2.614,P=5.64E-07).结论 本研究确定了一个25-lncRNA标志物的风险评分模型,可作为独立预后因素对胃癌患者预后进行预测.

Objective: To translate the assessment item sets of the Canadian version of the quality of life assessment, venous device-port for breast cancer patients with chest and arm ports (i.e. different implanting sites) into Chinese version, and to conduct a test of reliability and validity for it. Methods: According to the Brislin translation model, quality of life assessment, venous device-port underwent literal and back translations, and the Chinese version of quality of life assessment, venous device-port was preliminarily revised by consulting an expert and a preliminary test. A total of 270 cancer patients undergoing chemotherapy were assessed during the use of ports, and the reliability and the validity of the Chinese version of quality of life assessment, venous device-port scale were then tested. Results: The scale consisted of 23 yes/no items and seven numerical rating scales. The total Cronbach’s α coefficient of the scale was 0.829, and each item ranged from 0.812 to 0.845. The item-level content validity index was 0.67–1.00, and the scale-level content validity index/average and the scale-level content validity index/universal agreement were 0.98 and 0.90, respectively. The correlation coefficient of the repeated measurement results of the scale was 0.554 (p < 0.01). Exploratory factor analysis showed that the cumulative explained variance of five common factors was 64.197%. Conclusion: The Chinese version of quality of life assessment, venous device-port scale is an effective assessment tool for quality of life with good reliability and validity in breast cancer patients with different implantation sites for totally implanted venous access devices in northern China.

胃肠道癌症是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,主 要 包 括 食 管 癌、胃 癌、结 肠 癌 和 直 肠癌[1].据国际癌症研究机构(International A-gency for Research on Cancer,IARC)最新统计(2018)[2],胃肠道癌症是男性排名前五的癌症之一,而在女性常见癌症中,结直肠癌排在第二位;另外,2017 年胃肠道癌症的发病率占所有癌症的 20％左右,约 17.4％的癌症相关死亡可归因于胃肠 道 癌 症,每 年 约 有 167 万 人 死 亡.除了高发病率外,胃肠道癌症还表现出高病死率,成为当今世界最突出的公共卫生问题之一.

目的:探讨北京市医养结合资源配置现状及其公平性,为推动医养结合工作提供参考.方法:采用描述性分析方法明确北京市医养结合资源配置现状,运用洛伦兹曲线、基尼系数及泰尔指数分析资源配置公平性.结果:(1)截至2018年底,北京市医养结合机构123家、床位44206张,工作人员10006人,其中卫生技术人员1501人、护理员(护工)4314人,资源总量快速发展,但仍有待进一步挖掘;(2)医养结合机构服务的供给能力除安宁疗护服务有所下降外,其余均较2017年进一步提升;(3)基尼系数结果提示,医养结合资源按人口配置公平性优于按地理面积配置的公平性,人力资源配置公平性最差;总泰尔指数为0.086 3～0.1959,医养结合试点组与非试点组之间资源配置公平性无明显差异.结论:北京市医养结合资源总量不足与配置不均衡问题共存,建议进一步扩大资源总量;提升医养结合服务供给能力,补齐安宁疗护短板;优化医养结合资源配置结构,着重优化人力资源的区域配置和内部结构等,推动医养结合工作均衡、精准和可持续发展.

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,患者5年生存率达80％以上,但康复期性功能障碍是薄弱环节.在对性功能障碍发生现状正确认识的基础上进行评估与预测具有重要指导意义.本文就康复期乳腺癌患者性功能障碍发生现状、相关因素、评估和预测等方面内容进行综述.