鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是东南亚地区常见的头颈部恶性肿瘤,可发生于各个年龄阶段,随着社会的老龄化,老年NPC患者的数量也在不断增加.老年NPC有着自己独特的临床特征,如早诊率低、分期晚和合并疾病多等,这些特点直接影响到老年患者的规范化治疗及长期生存.在调强放射治疗(radiation therapy,RT)的背景下,老年患者能较好的耐受RT,但目前治疗中的主要争议是联合化疗的应用及化疗方案的选择.在选择化疗方案时,临床医生应着重考虑老年NPC患者的合并疾病、复发转移高危因素以及治疗相关的不良反应,从而选择高效低毒的治疗方案.此外,靶向治疗和免疫治疗等在日后也可能应用于NPC的治疗中,其前景值得期待.因此,本文结合老年NPC患者的临床特点对其治疗策略作一综述,以期为老年NPC患者制定更优化的治疗方案提供一些新的参考依据.

目的:探讨65岁以上老年食管癌放疗病人血清白介素(IL)-37水平与放疗疗效、无进展生存期(PFS)等的相关性及其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测107例食管癌病人及107例健康对照的血清IL-37水平,分析两组之间的差异,并评估IL-37水平与食管癌分期、放疗疗效、PFS之间的相关性.结果:食管癌组与健康对照组相比,血清IL-37水平显著增高.IL-37水平与老年食管癌放疗病人的淋巴结转移、临床分期及疗效评估相关,生存分析显示高血清IL-37水平的病人放疗后PFS时间短.结论:血清IL-37水平是老年食管癌病人病情评估的重要指标,并与放疗后的预后相关.

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)患者的临床特征、病理情况和预后因素.方法 回顾性分析2011年—2018年诊断为PCNSL的15例患者,患者分别接受了手术、化疗、全脑放疗(WBRT)等综合治疗.结果 15例患者的中位年龄为71岁(范围35～88岁).CD10,Bcl6,MUM1,Bcl2和MYC的蛋白表达分别占0％,57.1％,57.1％,100％和33.3％,有1例生发中心B细胞(GCB)和2例双重表达(MYC+/Bcl2+)淋巴瘤.12例患者为多发性脑病变.分别有7例,4例和3例患者接受了一线WBRT,二线WBRT和手术后巩固WBRT的治疗.中位随访时间为46.0个月,中位生存时间40.0个月,2年生存率为53.3％.与OS相关的因素是WBRT参与的时机(P=0.013).结论 影响PCNSL治疗结果的因素是治疗方案.

目的：观察营养干预治疗对营养筛查所筛选的存在营养风险的行同步放化疗的鼻咽癌患者耐受性的影响。方法：顺铂单药同步放化疗的鼻咽癌患者放疗初依据营养风险筛查(nutritional risk screening 2002，NRS2002)进行营养筛查，存在营养风险的患者为研究组(予肠内营养支持治疗)，剩余患者作为对照组；检测两组治疗前后的血红蛋白、血清前白蛋白和白蛋白水平的异常以及不良反应发生率。结果：NRS2002评分≥3分共14例，为研究组，对照组17例；两组的血清白蛋白、前白蛋白水平异常、化疗完成情况及不良反应发生率差异无统计学意义。结论：NRS2002可试用于鼻咽癌同步放化疗患者的营养筛查，根据营养筛查结果进行营养干预可改善同步放化疗的耐受性。

目的:观察奥沙利铂(OXA)联合氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)组成的FOLFOX7方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法:43例晚期胃癌患者接受奥沙利铂130mg/m2,第1天静脉滴注3h;亚叶酸钙400mg/m2,第1天静脉滴注2h;氟尿嘧啶2400mg/m2,静脉持续滴注46h,14天为1周期,应用2个周期后评价疗效。结果:43例共完成178个周期化疗,中位数4个周期(1～6个周期)。41例可评价疗效,总有效率(ORR)48.7%(20/41),完全缓解(CR)4.8%(2/41),部分缓解(PR)43.9%(18/41),稳定(SD)41.4%(17/41),进展(PD)9.7%(4/41)。1年生存率为43.9%(18/41)。43例可评价毒性,主要的不良反应为胃肠道反应,发生率88.3%(38/41),白细胞减少39.6%(17/43),神经毒性11.6%(5/43)。结论:FOLFOX7方案治疗晚期胃癌不良反应可耐受。

沙利度胺(thalidomide,TLD)具有抗肿瘤血管增生的潜能,早年作为镇静剂用于临床,近年有学者发现将TLD联合含伊立替康(CPT-11)的方案进行化疗,能提高晚期大肠癌的有效性,显著降低CPT-11的消化道副作用,尤其足迟发性腹泻[1].

联合FOLFIRI方案或FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌疗效较好,毒副反应可耐受.

目的探讨复方皂矾丸在鼻咽癌患者放疗中的临床应用价值。方法选择我院放疗的鼻咽癌患者63例,随机分组,治疗组(加用复方皂矾丸)32例,对照组31例;观察两组外周血的变化及CRP等情况。结果治疗组的白细胞、血小板降低发生率、CRP升高比率和放疗中断率分别为18.75%(6/32)、15.6%(5/32)、18.75%(6/32)、9.35%(3/32),对照组为67.7%(21/31)、45.2%(14/31)、67.7%(21/31)、35%(11/31),两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论复方皂矾丸在鼻咽癌放疗中有明显的骨髓保护功能,能有效地减少因WBC、PLT下降或口腔黏膜炎症引起的放疗中断,对病程预后和患者的生活质量的改善有一定的临床意义。

目的探讨前程适形+后程放射治疗(IMRT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床价值。方法对42例局部晚期鼻咽癌患者行1~2个周期顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗后,分别行前程适形+后程IMRT(A组)及全程IMRT(B组);比较两组临床疗效、肿瘤靶体积(GTV)、临床靶体积、危及器官计划体积(PRV)剂量。结果两组1 a肿瘤局控者比较无统计学差异。A组枕部0~1度不良反应轻于B组。A组颈部淋巴结靶区平均GTV明显低于治疗前,PRV剂量(小脑)明显低于B组(P均<0.05);前程行10次适形放疗的适形度指数好于行16次放疗者,CTV1、CTV2比较有统计学差异(P均<0.05)。结论局部晚期鼻咽癌前程适形+后程IMRT的疗效优于全程TMRI,且以10次适形放疗最佳。