目的：探讨PDCA在提高门诊医护人员手卫生依从性中的作用。方法运用PDCA循环，通过选定活动主题、现状调查、成立实施小组、原因分析、制订计划，效果确认、标准化，提出改进措施，执行与处理等程序开展PDCA活动，比较医护人员培训前后手卫生依从性改善情况。结果门诊医护人员手卫生依从性由改善前的44．15％提高到改善后的62．98％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过运用PDCA循环，提升了门诊医护人员手卫生依从性，改善了管理意识与解决问题的能力，促进了管理模式的形成和医院文化的形成，提高了医护人员的综合素质。

目的：探讨家庭智护训练对促进极低出生体重儿的智能发育和体重增长的效果。方法选择极低出生体重儿42例，在胎龄孕周40周、纠正胎龄生后1个月、3个月时家长参加智护训练培训22例为观察组，不参加培训的20例为对照组，2组纠正胎龄生后1个月、3个月、6个月时进行智能发育和体重比较。结果家庭智护训练组患儿6个月时智能发育和体重增长好于对照组（ P ＜0鲻．05）。结论家庭智护训练可促进极低出生体重儿智能发育和体重增长，值得推广应用。

目的观察发育支持护理在极低出生体质量儿出院指导中的应用效果。方法将42例极低出生体质量儿随机分为观察组22例和对照组20例。对照组行常规育儿指导和护理。观察组在对照组基础上给予发育支持护理。比较2组出院时和出院3个月时患儿体质量和神经行为能力。结果 2组患儿出院时体质量差异无统计学意义(P>0.05)。出院3个月时,2组体质重均高于出院时,且观察组体质量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患儿出院时神经行为能力差异无统计学意义(P>0.05),出院3个月2组神经行为能力均高于出院时,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论发育支持护理可提高极低体质量儿的体质量和神经行为能力,值得临床推广应用。

随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展,新生儿重症监护病房的普遍建立,早产儿、低出生体重儿抢救存活率明显提高,但随之而来的是早产儿视网膜病变(Retinopathyof prematurlty,ROP)、支气管肺发育不良(Broncho-pulmiona-ry dyBplasia,BPD)等陆续出现报道.国外有报道认为ROP与氧疗有关.因此,确切研究BOP视网膜血管的病理变化及其发生机制和不同氧疗方法对本病的影响,以避免和减少ROP的发生,提高早产儿生活质量具有重要意义.本文就此方面的研究进展做一概述.

目的探讨导致残疾儿的相关因素,为有针对性地采取防治措施提供科学依据。方法266例残疾儿根据生产医院的不同,分为市区以上和市区以下2组。统计方法:采用构成比和卡方检验。结果通过对266例残疾儿相关因素分析结果显示,轻度智力低下96例、中度智力低下90例、重度智力低下34例、IQ>70的患儿46例。但伴有脑瘫的患儿58例,占总数的21.80%、肢体障碍15例,占总数的5.64%、语言障碍16例,占总数的6.02%、运动发育落后10例,占总数的3.76%。排在前8位的致病因素为:窒息、原因不明、新生儿疾病、脐带因素、宫内窘迫、早产、孕母因素、B超诊断等。结论降低残疾儿的出生率,需要产科、儿科、以及生殖技术研究中心多方合作。加强婚前保健、孕产期保健、婴儿保健和早期干预等综合性防治措施,尤其是加强基层医院的技术力量和抢救水平,是预防和减少出生缺陷和残疾发生的关键。

目的观察不同胎龄新生儿输注葡萄糖速度不同对血糖的影响。方法将106例新生儿根据不同胎龄和不同输注葡萄糖速度分为3组,分别对3组新生儿血糖进行动态监测。结果胎龄越小输注葡萄糖速度越慢发生高血糖几率越小。结论输注葡萄糖速度应严格按胎龄、体质量计算。

目的探讨将早期枢纽龄为观察重点,制定脑瘫高危儿早期运动干预标准对愈后的影响。方法将2000年8月～2007年12月进行康复治疗的脑瘫高危儿,Gesell测评动作能DQ≤70,实际年龄≤6个月的脑瘫高危儿54例为A组;Gesell测评动作能DQ≤70,实际年龄6～12个月的患儿54例为B组进行回顾性比较,两组动作能DQ值无统计学差异。结果A组正常化率90.74%高于B组正常化率60.00%,A组脑瘫发生率9.26%低于B组脑瘫发生率40.00%。经统计学分析χ2=13.006,P<0.001有非常显著性差异。结论将早期枢纽龄为观察重点制定的动作能DQ≤70,发育落后≥3个月,实际年龄≤6个月的脑瘫高危儿早期干预标准,是降低脑瘫发生,提高脑瘫高危儿正常化的有效手段。

目的 严格控制重度窒息新生儿输注葡萄糖速度,维持机体正常恒定的血糖水平,提高治愈率.方法 106例入院时血糖异常的重度窒息新生儿(Apgar评分0～3分)根据其血糖值分为低血糖、高血糖组,组内又随机分为两组,分别给予不同速度输注葡萄糖,并监测输注葡萄糖后24 h、72 h血糖值.结果 低血糖组输注葡萄糖速度应控制在5～6 nag·kg-1·min-1,高血糖组应控制在3～4mg·kg-1·min-1.结论 重度窒息新生儿输注葡萄糖速度应根据其血糖值来控制.

小儿脑瘫简称脑瘫是指在妊娠到新生儿期之间各种原因所致的以脑的非进行性病变为基础,形成永存的,但可以变化的运动和姿势异常,其症状在2岁以前出现[1].脑瘫是以肢体运动功能障碍为主的致残性疾病,患儿的治疗是一个艰苦而漫长的过程,需要长时间不间断地坚持康复训练.因此,非常需要家长的密切配合.我院2000年8月~2006年12月收治脑瘫患儿108例,对出生后即接受健康教育的脑瘫患儿家长与脑瘫确诊后才接受健康教育的患儿家长进行了回顾性比较,现报道如下.

目的探讨强化运动训练治疗小儿中枢性协调障碍的康复疗效。方法52例中枢性协调障碍患儿随机分为实验组和对照组,每组26人,试验组病人在进行综合治疗的同时采用丰富环境和家长陪同强化运动训练,对照组在进行综合治疗后采用家庭式诱导训练。结果经过3个疗程的训练,治疗组各项功能评估优于对照组。两组结果经χ2检验处理,实验组总显效率为88.46%,对照组总显效率为69.23%。两组相比差异显著P(0.01。结论通过对52例中枢性协调障碍患儿的治疗,说明适当的康复治疗时机、强化运动训练、丰富环境都是促进恢复的积极因素。因此说,强化运动训练治疗小儿中枢性协调障碍优于家庭式诱导训练。

目的:探讨造成儿童智力低下的相关因素。方法:154例智力低下儿童根据地域不同分为市区组和郊县组,采用《盖塞尔儿童智力发育诊断表》、《韦氏学前儿童智力量表》和《韦氏儿童智力量表》,《婴儿~初中生社会生活能力量表》(SM),由专业人员1人测试。结果:窒息、脐带绕颈、宫内窘迫在发病率中仍居首位,但不同地域发病率有显著差异(P<0.01),郊县组高于市区组。胎次方面,郊县组第2胎发病高于第1胎,有显著差异(P<0.05)。生产方式中,本组资料显示郊县组剖宫产率为7.02%,明显低于市区组20%。结论:防止新生儿窒息仍是重中之重,孕妇应重视产前检查,医疗机构应恰当地处理宫内窘迫和脐带绕颈,选择最佳产式结束分娩是降低智力低下儿童出生的关键所在。

目的探讨高危儿出生地、胎次、性别、病因及追踪观察对小儿脑瘫诊断的影响。方法将2002～2007年治疗的脑瘫病人,经追踪观察的高危儿分为实验组,与同期未作追踪观察的患儿为对照组进行回顾性比较,统一填写自制的情况调查表,由专业人员进行Gesell发育量表测查,筛查出应物能DQ≤70分,动作能DQ≤70分的患儿登记注册,要求其6个月内每月随访1次,当患儿月龄≤2个月时由专业人员对家长进行健康教育讲解,指导家长进行干预训练,观察1个月后应物能和动作能仍然落后并出现姿势反射异常的患儿作出中枢性协调障碍的诊断,1岁以上的患儿作出小儿脑瘫的诊断。结论实验组确诊年龄3.58月,明显低于对照组28.56月。出生在县级以下医院的脑瘫患儿71例,多于市级以上医院37例。2组结果经X2检验,P<0.05,具有显著性差异。儿保科医师负责对高危儿的追踪观察,不仅有利于早期诊断,更有利于早期开始治疗。

目的:观察中药护臀液对新生儿红臀的临床疗效.方法:新生儿红臀100例,均为住院患儿,随机分为中药组和对照组各50例,中药组采用中药制作的护臀液涂抹患儿的臀部和会阴部;对照组使用红汞和鱼肝油的混合液涂抹患处,2组均每日2次,并观察疗效.结果:2组比较,轻型和中型患儿1 d及2 d治愈率中药组均明显高于对照组(97.3%、80.0%与58.9%、33.3%,P<0.01),且中药组的治愈天数明显低于对照组(4d、8d,P<0.01).结论:中药护臀液治疗新生儿红臀无毒副作用,疗效明显.

儿童语言发育迟缓是指在语言发育期的儿童因各种原因所致在预期的时期内,不能够与正常同龄儿童同样用语言符号进行语言理解与表达,与他人的日常生活语言交流,也不能与正常同龄儿童同样进行[1].语言发育迟缓影响儿童社会交往能力及社会生活能力.训练治疗对提高儿童的生活质量,回归社会具有重要的作用.我科对40例3～6岁语言发育迟缓儿童随机分为一对一家庭训练组(治疗组)和一对一训练组(对照组),进行为期6个月的训练治疗,结果报告如下.