Urinary retention is a common complication of bedridden patients in traumatic orthopedics. The severe condition can even cause permanent bladder injury and renal failure, which brings great pain and psychological pressure to patients and seriously hinders their rehabilitation. The traditional Chinese medicine appropriate technologies have the characteristics of safety, effectiveness, low cost, simplicity and easy learning and achieve good clinical effects in the prevention and treatment of bedridden patients with urinary retention in traumatic orthopaedics, including Chinese herbal medicine, acupuncture and moxibustion, massage, etc. The authors summarize the research progress in appropriate technologies of traditional Chinese medicine in the prevention and treatment of bedridden patients with urinary retention in traumatic orthopedics from aspects of action principles, operation methods and effects of acupuncture points, moxibustion therapy, manipulation therapy, external treatment of traditional Chinese medicine and acupoint injection, so as to provide a reference for further nursing research and clinical application.

Routine vascular observation is not conducive to the early detection of vascular crisis, thus influencing the success rate of replantation surgery. Infrared thermographic imaging (IRT) can be used to monitor the microcirculation of replanted tissue by visually presenting the value of human surface temperature and thermogram. With the rapid progress of science and technology, IRT technology has gradually become mature and reformed. This article reviewed the research on monitoring microcirculation of replanted tissue by Smartphone-based thermal imaging (SBTI) , in order to provide a basis for subsequent research and clinical application.

多指畸形是临床常见的儿童先天性手部畸形.VATER联合征是临床罕见的一系列畸形组合疾病,指人体六大系统的先天发育异常、脊椎异常、肛门闭锁、心脏畸形、气管食管畸形、肾脏异常、肢体畸形中3种及以上畸形同时存在.患儿畸形器官须经多次手术方能获得生理功能,因畸形严重程度不同而预后不一.

目的 观察多切口肝素冲洗多切口肝素冲洗在穿支皮瓣移植术后早期淤血危象中的应用效果.方法2018年8月-2020年3月我科将多切口肝素冲洗法应用于12例四肢外伤穿支皮瓣移植术后淤血危象治疗及护理中.发现皮瓣淤血危象立即汇报主管医师.处理措施为:(1)放平患肢,静脉滴注尿激酶.(2)协助医师在无菌原则下拆开皮瓣边缘或血管蒂部缝线,并于血管蒂部注射罂粟碱30 mg.(3)多切口肝素冲洗.(4)遵医嘱予低分子肝素钙4100 U皮下注射1次/d,罂粟碱30 mg肌内注射,q 6 h.同时注意观察皮瓣血运变化及预防并发症.结果本组12例患者通过多切口肝素冲洗法配合抗凝、抗痉挛药物治疗4～6 h后皮温升高至34～36℃,毛细血管返流时间恢复至正常,切口流出血液逐渐由暗红色转为鲜红色,流出速度亦逐渐加快,本组患者均未采用手术干预而成活.本组患者均获得随访,随访时间为3～15月,患者皮瓣恢复良好,未出现其他并发症.结论多切口肝素冲洗法应用于穿支皮瓣移植术后早期淤血危象治疗及护理中,能够有效救治淤血危象.

总结1例足趾移植再造拇示指术后因负性情绪再造指发生异常运动的叙事护理体会.主要护理措施包括与患者深度沟通,通过叙事了解患者面临的护理问题,进行外化、解构护理问题,帮助患者改写故事,改善患者焦虑、抑郁等负性情绪及睡眠障碍,有效阻止再造指异常运动,保障治疗顺利进行.术后2周,患者恢复良好予以出院.

目的 观察综合护理在手外伤患者腹部带蒂皮瓣修复术围术期的护理效果.方法 该院2012年6月至2016年12月就诊并行腹部带蒂皮瓣修复术的手外伤患者100例,随机分为对照组与观察组各50例,分别采用常规护理和综合护理,比较两组患者手部功能恢复情况及患者满意率.结果 相较对照组,观察组患者在出院时的总主动活动度和徒手肌力测定结果更好,自理能力也更强,同时拥有更高的护理满意度,组间差异均有统计意义(P<0.05).结论 完善的综合护理有助于患者手部功能的术后恢复,提高患者自理能力及患者满意度.

目的 总结桥式交叉游离组织瓣组合修复小腿组织缺损的护理要点和经验.方法 选择2008年5 月-2016 年12 月收治的小腿胫骨伴软组织缺损患者13 例,胫骨缺损9~12 cm,软组织缺损面积 17 cm× 12 cm~20 cm×18 cm,采用桥式交叉游离组织瓣组合移植修复术,术后给予系统规范的护理,重视血运观察、体位的安置和并发症的预防.结果 13例患者术后无并发症,皮瓣全部成活,创面完全愈合,患者随访时间13~35个月,平均22个月.参照Enneking系统,肢体平均功能评分23分,肢体功能恢复77%.结论 对行桥式交叉游离组织瓣组合修复小腿组织缺损术的患者,系统规范化的护理对皮瓣的成活及肢体功能的恢复起至关重要的作用.

目的 建立以能力为导向的骨科专业护士核心能力架构指标体系,明确骨科专业护士资质.方法 采用德尔菲专家咨询法对35位专家进行2轮专家咨询,确定骨科专业护士核心能力评价指标体系的各级指标构成及概念.结果 构建了由3个一级指标、10个二级指标、68个三级指标组成的骨科专业护士核心能力架构指标体系,明确工作＞5年且骨科专科工作满2年的护士为骨科专业护士.35位专家积极程度、权威系数较高,专家意见的协调性好,CV小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科专科护士杨心能力各级指标专家意见集中,研究结果可信度高,所构建的指标体系为骨科专业护士的培养、考核和评价提供了可量化的依据,具有较强的现实指导意义.

目的:观察应用血管危象可控因素集束化管理策略预防断指再植术后血管危象的效果.方法:2015年12月至2016年12月收治111例需要行断指再植手术的手外伤患者.男87例,女24例;年龄15～64岁,中位数33岁;共涉及183指,其中拇指38指、示指59指、中指33指、环指26指、小指27指;切割伤41例,挤压伤52例,卷轧伤18例;受伤至手术时间2～8h,中位数3.5h.断指再植手术后,按照基于循证医学证据和医院实际条件制定的血管危象可控因素集束化管理策略进行护理,具体措施包括病房环境控制、日常看护、心理护理、患肢护理、疼痛护理、血容量观察、便秘及尿潴留预防、集束化管理策略执行情况监督.观察并记录患者术后7～10d内血管危象的发生情况.对发生血管危象的患者,及时处理并通过观察、沟通明确血管危象发生的原因.结果:本组共3例患者(3指)发生血管危象,其中1例患者术前有习惯性便秘,术后42 h发生静脉危象,立即遵医嘱肌肉注射30 mg罂粟碱注射液,同时应用开塞路40 mL,并继续口服缓泻药,排便后3h患肢血液循环转为正常;另2例患者焦虑自评量表评分≥50分,分别于术后30 h、38 h发生静脉危象,遵医嘱给予心理安慰、按摩指腹、肌肉注射30 mg罂粟碱注射液、口服地西泮片2.5 mg,2例患者的患肢血液循环均于10 h后转为正常.结论:应用血管危象可控因素集束化管理策略可有效预防断指再植术后血管危象.

目的:探讨复合组织瓣移植治疗手毁损伤的围手术期护理方法.方法:2014年3月至2017年12月,对9例手毁损伤患者进行系统的围手术期护理.男7例,女2例.年龄23 ～52岁,中位数29岁.双手毁损伤1例,单手毁损伤8例.1指缺失再造2例、2指缺失再造4例、3指缺失再造2例、4指缺失再造1例.皮肤软组织缺损面积6 cm×7 cm至20 cm×25 cm.围手术期护理措施包括术前心理护理、一般护理、手部创面及供区皮肤护理,术后基础护理、病房环境保护、体位护理、疼痛护理、再造指及皮瓣护理、供区创面护理、饮食护理.观察再造指和皮瓣成活、供区创面愈合及并发症发生情况.结果:所有患者再造指均成活,供区创面均一期愈合.9例患者中8例皮瓣均成活;1例术后3d手部皮瓣远端出现4 cm×3 cm紫色瘀斑,局部皮肤温度低、张力高、毛细血管反应不明显,经抗凝、解痉治疗无效后行手术探查,最终皮瓣成活.均未出现感染、压疮、血管危象及坠积性肺炎等并发症.结论:对采用复合组织瓣移植治疗的手毁损伤患者进行规范的围手术期护理,可以促进再造指和皮瓣成活以及供区创面愈合,降低感染等并发症的发生率.

目的：探讨皮瓣修复术治疗肘关节以远皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法：2013年1月至2015年12月，采用术后基础护理、体位护理、供区护理、引流管护理、皮瓣护理、疼痛护理及康复锻炼等措施，规范护理接受皮瓣修复术治疗的肘关节以远皮肤软组织缺损患者294例，男247例、女47例。年龄11～79岁，中位数38岁。损伤部位位于前臂88例、腕部71例、手背及手掌部102例、手指33例。合并骨折182例，合并肌腱损伤133例。皮肤软组织缺损面积2 cm ×3 cm 至11 cm ×17 cm。受伤至手术时间5 h 至15 d，中位数6 d。随访观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间1～37个月，中位数11个月。术后疼痛数字评分为（5．0±1．8）分。皮瓣均成活。8例皮瓣远端部分坏死，经换药并再次植皮后痊愈；57例于术后6～12个月行皮瓣修整术。患肢外观及功能均恢复良好。均未出现切口感染等并发症。结论：对接受皮瓣修复术的肘关节以远皮肤软组织缺损患者实施规范的术后护理，可以减少术后并发症、提高皮瓣成活率，有助于促进患肢外观及功能恢复。

目的:开展手外科移再植术后集中管理,及时观察术后病情变化,提高患者住院期间的满意度和护士的工作效率.方法:2015年1～10月住院治疗的106例(115指)14周岁以上的断指、断掌、断臂再植、手指再造、皮瓣修复、严重创伤及其他需要卧床休息严密观察病情变化的患者,其中48例(53指)采用手外科移再植术后集中管理病房管理模式;其中58例(62指)采用传统治疗模式,常规普通病房,绝对卧床7天.观察记录两组断指成活率、患者的满意度,并进行统计学分析.结果:移再植病房断指成活率为96.9％,较常规组的95.7％略高.术后移再植患者的满意度为95.4％,明显高于常规组的91％(P＜0.05).结论:手外科移再植术后集中管理可提高患者满意度和护士的工作效率.

目的：探讨游离髂腹股沟皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法：对26例接受游离髂腹股沟皮瓣移植术的四肢皮肤软组织缺损患者进行规范、系统的术后护理，包括一般护理、体位护理、疼痛护理及皮瓣护理。男22例，女4例；年龄18～55岁，中位数36岁。皮肤软组织缺损位于前臂4例，手背部6例，拇、示指指背各1例，胫前部7例，足背部7例。合并骨折2例，合并神经损伤3例。皮肤缺损面积5 cm ×6 cm 至8 cm ×12 cm。观察皮瓣成活、患肢外观及功能恢复情况。结果：本组患者术后住院天数10～15 d，中位数13 d。术后第2天皮瓣表面温度突然下降3℃1例，经对症治疗后皮温恢复正常；术后3 d，皮瓣表面出现水疱、边缘坏死1例，经换药后感染控制。26例患者均获随访，随访时间6～18个月，中位数12个月；皮瓣均成活，肢体外观恢复，功能恢复满意。结论：对于接受游离髂腹股沟皮瓣移植修复手术的四肢皮肤软组织缺损患者，进行规范、系统的术后护理，有利于皮瓣的成活及患肢外观和功能的恢复。

目的:总结25例游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理要点和经验.方法:对采用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复的25例手部皮肤缺损的患者进行系统护理,观察皮瓣成活情况.结果:术后随访6 ～12个月,中位数6个月.1例术后2d出现动脉危象,行血管探查术、换药后,肉芽组织生长后植皮愈合;1例术后3d出现静脉危象,及时给予皮瓣周围缝线间断拆线后,静脉回流障碍改善.结论:正确的基础护理及受区皮瓣的重点护理,是保证皮瓣成活及手术成功的关键.

总结6例手部皮肤缺损行游离腓动脉穿支筋膜瓣移植术后护理。认为加强一般护理,做好体位安置,准确观察及判断筋膜瓣血运情况,是移植术后护理重点。术后随访3～12月,6例皮瓣全部存活。

随着显微外科技术的发展,断指再植术已成为挽救离断手指、恢复手功能的有效治疗措施,目前我国断指再植无论数量和成活率均已达到国际领先水平[1].值得关注的是,仍有很多不利因素影响再植指体的存活,尤其会受到许多环境因素的影响,比如吸烟、室温、情绪波动等[2].笔者对断指再植患者术后环境干预的方法进行探讨,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年2月至2010年2月在宁波市第六医院接受断指再植术患者248例(328指)作为对照组,其中男201例,女47例;年龄(38.9±10.5)岁;完全断离94例,不完全离断伤154例.另选择2010年3月至2011年2月在该院接受断指再植术患者250例(332指)作为观察组,其中男198例,女52例;年龄(38.6±11.2)岁;完全断离95例,不完全离断伤155例.

目的 比较空气净化器与紫外线灯对急诊科换药室空气消毒的临床效果.方法 分别应用空气净化与紫外线2种方法对急诊科换药室进行空气消毒,计算消毒前后菌数,比较消毒效果.结果 2种消毒方法均对急诊科换药室的空气消毒有效,但空气净化消毒后菌数的减少值明显高于紫外线组.结论 急诊科换药室应用空气净化消毒法,效果更好,能更有效地清除病原体,可以在临床中推广应用.

总结12例穿支皮瓣游离移植修复儿童四肢皮肤缺损的护理。护理重点是做好手术前后的有效沟通,完善各项术前准备,术后加强一般护理,重视病情观察,及时评估疼痛,合理给予镇痛处理,观察皮瓣血运,以及早发现危象并及时处理,并做好康复训练和出院指导。经治疗和护理,12例患儿皮瓣移植均存活。