多指畸形是临床常见的儿童先天性手部畸形.VATER联合征是临床罕见的一系列畸形组合疾病,指人体六大系统的先天发育异常、脊椎异常、肛门闭锁、心脏畸形、气管食管畸形、肾脏异常、肢体畸形中3种及以上畸形同时存在.患儿畸形器官须经多次手术方能获得生理功能,因畸形严重程度不同而预后不一.

目的 观察多切口肝素冲洗多切口肝素冲洗在穿支皮瓣移植术后早期淤血危象中的应用效果.方法2018年8月-2020年3月我科将多切口肝素冲洗法应用于12例四肢外伤穿支皮瓣移植术后淤血危象治疗及护理中.发现皮瓣淤血危象立即汇报主管医师.处理措施为:(1)放平患肢,静脉滴注尿激酶.(2)协助医师在无菌原则下拆开皮瓣边缘或血管蒂部缝线,并于血管蒂部注射罂粟碱30 mg.(3)多切口肝素冲洗.(4)遵医嘱予低分子肝素钙4100 U皮下注射1次/d,罂粟碱30 mg肌内注射,q 6 h.同时注意观察皮瓣血运变化及预防并发症.结果本组12例患者通过多切口肝素冲洗法配合抗凝、抗痉挛药物治疗4～6 h后皮温升高至34～36℃,毛细血管返流时间恢复至正常,切口流出血液逐渐由暗红色转为鲜红色,流出速度亦逐渐加快,本组患者均未采用手术干预而成活.本组患者均获得随访,随访时间为3～15月,患者皮瓣恢复良好,未出现其他并发症.结论多切口肝素冲洗法应用于穿支皮瓣移植术后早期淤血危象治疗及护理中,能够有效救治淤血危象.