目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)牛磺酸上调基因1(Tug1)调控notch1信号途径参与增生性瘢痕形成的作用机制.方法 取增生性瘢痕组织及正常皮肤组织,RT-qPCR 法检测 lncRNA-Tug1、miR-299-3p 表达,Western blot 法检测 notch1 蛋白表达;取人增生性瘢痕成纤维细胞系(HSF),探究敲低lncRNA-Tug1或激活notch信号后,HSF增殖活性及凋亡变化;敲低lncRNA-Tug1的同时激活Notch信号测HSF细胞notch1/TGF-β/Smad纤维化通路变化.双荧光素酶报告试验验证miR-299-3p与notch1 靶向关系.建立小鼠增生性瘢痕模型,共同注射Tug1低表达载体(si-Lv-Tug1)及 miR-299-3p 抑制物(miR-299-3p inhibitor),探究干预 miR-299-3p表达对lncRNA-Tug1及notch信号的调节作用,及对增生性瘢痕小鼠瘢痕增生指数及成纤维细胞密度形成的影响.结果 与正常皮肤组织及上皮细胞系相比,增生性瘢痕组织及HSF细胞系中lncRNA-Tug1及notch1表达升高,miR-299-3p 表达降低(P＜0.05).敲低 HSF 细胞中 lncRNA-Tug1,可上调 miR-299-3p表达、促进凋亡、降低notch1-TGF-β/Smad纤维化活性激活(P＜0.05).notch激活剂可削弱lncRNA-Tug1敲低发挥的抑制纤维化、促进凋亡等作用(P＜0.05).miR-299-3p与notch1之间有靶向负调控作用(P＜0.05).抑制miR-299-3p表达,可加重耳瘢痕模型小鼠结缔组织纤维化增生等病理损伤,并削弱lncRNA-Tug1敲低发挥的抑制notch1/TGF-β/Smad活化、改善耳瘢痕模型小鼠耳部组织纤维增生症状(P＜0.05).结论 敲低lncRNA-Tug1,可通过上调miR-299-3p,使notch1途径失活,缓解增生性瘢痕纤维化发展.

目的 分析Meek植皮术治疗小儿重度烧伤的效果.方法 选取2018年7月至2021年7月河南省儿童医院收治的68例重度烧伤患儿的临床资料,按照随机数字表法分为A组与B组,每组34例.A组予以传统微粒植皮手术治疗,B组予以Meek植皮术治疗.比较两组疗效、围术期情况及皮片成活率.结果 B组总有效率为97.06％(33/34),高于A组的67.65％(23/34),差异有统计学意义(P<0.05).B组手术时间、皮片融合时间、全身创伤愈合时间均短于A组,烧伤治疗费用低于A组(P<0.05).B组皮片成活率为97.06％(33/34),高于A组的67.65％(23/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重度烧伤患儿采用Meek植皮术治疗,疗效确切,提高了皮片成活率,缩短了手术时间,加快了皮肤融合时间,缩短了创伤愈合时间,节约了烧伤治疗费用.

目的:分析比较局部麻醉下全层缝合与组织胶水粘合在小儿头颌面部皮肤裂伤中的应用价值.方法:选择郑州大学附属儿童医院2021年5月至2022年5月期间收治的100例头颌面部皮肤裂伤患儿,按随机对照原则分为对照组(50例,接受局部麻醉下全层缝合)与观察组(50例,接受组织胶水粘合).于治疗10 d后评价两组患儿治疗效果,记录两组患儿伤口缝合及愈合时间,比较两组患儿治疗前后炎症指标〔白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)〕水平、小儿疼痛评分(Oucher)及温哥华瘢痕量表(VSS)评分.结果:观察组患儿治疗总有效率(96.00％)较对照组(82.00％)高,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿伤口缝合及愈合时间比对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平较治疗前降低,且观察组患儿治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗后Oucher评分较治疗前降低,且观察组患儿治疗后Oucher评分较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿VSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患儿并发症发生率(4.00％)较对照组(16.00％)低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:与局部麻醉下全层缝合相比,组织胶水粘合对小儿头颌面部皮肤裂伤的疗效更佳,可缩短伤口缝合及愈合时间,降低炎症因子水平,缓解疼痛.

目的:探究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)是否通过调控细胞外信号调节激酶(ERK)/丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)通路及转化生长因子β1(TGF-β1)/Smads通路影响瘢痕成纤维细胞的活力和凋亡.方法:收集郑州大学附属儿童医院烧伤整形科与河南省胸科医院胸外科手术切除的6例瘢痕疙瘩组织和对应正常皮肤组织,RT-qPCR和Western blot检测组织中MIF的mRNA和蛋白水平.瘢痕疙瘩组织利用组织块培养法提取成纤维细胞,实验分为对照组、空载体组、MIF过表达组、siRNA阴性对照(NC)组和MIF干扰组.除对照组外,其余各组用Lipo-fectamineTM 2000分别转染p-EGFP-N1、p-EGFP-N1-MIF、siRNA NC和MIF siRNA(均4 μg),置于37℃、CO2培养箱中转染6 h,更换为含10％胎牛血清的DMEM培养液继续培养.继续培养12、24、48、72和96 h,MTT法检测细胞活力;培养48 h,RT-qPCR和Western blot检测细胞中MIF的mRNA和蛋白水平,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western blot检测细胞中Bcl-2、Bax、cleaved caspase-3、TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad7、ERK、磷酸化ERK(p-ERK)、p38 MAPK和磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)蛋白水平.结果:与正常皮肤组织相比,瘢痕疙瘩组织中MIF的mRNA和蛋白水平升高(P＜0.05).转染12 h,与对照组、空载体组和阴性对照组相比,MIF过表达组细胞活力升高(P＜0.05);处理24、48、72和96h,与对照组、空载体组和阴性对照组相比,MIF过表达组细胞活力升高(P＜0.05),MIF干扰组细胞活力降低(P＜0.05);随着处理时间的延长,MIF过表达组细胞活力逐渐升高(P＜0.05),MIF干扰组细胞活力逐渐降低(P＜0.05).转染48 h,与对照组、空载体组和阴性对照组相比,MIF过表达组细胞中MIF的mRNA和蛋白水平及Bcl-2、TGF-β1、Smad2、Smad3、p-ERK和p-p38 MAPK蛋白水平升高(P＜0.05),细胞凋亡率及Bax、cleaved caspase-3和Smad7蛋白水平降低(P＜0.05);MIF干扰组细胞中MIF的mRNA和蛋白水平及Bcl-2、TGF-β1、Smad2、Smad3、p-ERK和p-p38 MAPK蛋白水平降低(P＜0.05),细胞凋亡率及Bax、cleaved caspase-3和Smad7蛋白水平升高(P＜0.05).结论:MIF在瘢痕疙瘩组织中高表达,沉默MIF可抑制病理性瘢痕ERK/MAPK及TGF-β1/Smad2/3通路中相关因子的表达,进而促进细胞凋亡,抑制成纤维细胞过度生长,而过表达后的作用相反.

目的:分析外用生长因子联合银离子抗菌敷料提升烧伤创面愈合率及愈合时间的效果.方法:将2018年1月～2020年2月收治的109例烧伤患者依据治疗方法的不同分为对照组54例及观察组55例,对照组患者给予银离子抗菌敷料治疗,观察组患者应用外用生长因子联合银离子抗菌敷料治疗,观察两组患者临床疗效及不同时间段创面愈合程度.结果:观察组愈合时间、感染率及细菌检出率均低于对照组,治疗7 d、14 d及21 d后创面愈合程度均高于对照组,P<0.05.结论:采用外用生长因子联合银离子抗菌敷料治疗烧伤的效果确切,可有效缩短愈合时间,降低感染率,提高创面愈合程度.

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)联合淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)对严重烧伤患儿脓毒血症诊断及预后评估的临床意义.方法 回顾性分析郑州大学附属儿童医院和郑州市第一人民医院2015年12月—2020年6月收治的78例重度及以上烧伤患儿的临床资料,收集患儿入院时、伤后7 d、伤后14 d、伤后21 d的血常规及血清IL-6结果.根据患儿是否出现脓毒血症,分为脓毒血症组与非脓毒血症组;根据患儿预后结局,分为生存组和死亡组.同时综合考虑患儿性别、年龄、烧伤总面积(TBSA)、是否伴有吸入性损伤、是否行机械通气等指标,比较不同组之间的差异;受试者工作特征(ROC)曲线预测伤后7 d及伤后14 d IL-6联合LMR对脓毒血症的诊断价值;Kaplan-Meier法预测IL-6及LMR对严重烧伤患儿生存率的影响.结果 脓毒血症组与非脓毒血症组患儿是否伴有吸入性损伤、是否行机械通气、TBSA、淋巴细胞绝对数及伤后7 d、伤后14 d、伤后21 d IL-6水平和LMR比较,差异有统计学意义(P<0.05);生存组与死亡组是否行机械通气、有无脓毒血症、TB-SA、IL-6水平和LMR比较,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6与TBSA呈正相关(P<0.05),LMR与TBSA呈负相关(P<0.05);伤后7 d ROC曲线分析结果显示,IL-6联合LMR诊断脓毒血症的曲线下面积(AUC)为0.767,敏感性为93.9％,特异性为59.3％,比单独IL-6诊断更有效(P<0.05);伤后14 d IL-6联合LMR的AUC为0.713,敏感性为93.9％,特异性为69.0％,比单独IL-6诊断更有效(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线显示,伤后7 d低LMR组和高LMR组患儿住院期间总生存率分别为54.0％和94.8％,伤后14 d低LMR组和高LMR组患儿住院期间总生存率分别为25.0％和98.4％.伤后7 d低IL-6组和高IL-6组严重烧伤患儿住院期间的总生存率分别为98.0％和55.6％,伤后14 d低IL-6组和高IL-6组总生存率分别为100.0％和45.8％.结论 对严重烧伤患儿,伤后7 d、伤后14 d IL-6联合LMR对脓毒血症诊断及患儿预后评估具有更好的临床指导意义.

目的 探讨普萘洛尔应用在会阴部溃疡性血管瘤的有效性和安全性.方法 回顾性分析2018年2-8月收治的8例经过常规消炎、换药治疗无效的会阴区溃疡性血管瘤患儿的临床资料,口服2 mg/(kg·d)普萘洛尔,分2次/d,观察局部溃疡的治疗效果.结果 普萘洛尔对会阴区溃疡性血管瘤的有效率为100％,平均溃疡愈合时间(13.1±5.6)d.对疼痛缓解有显著效果,无明显严重不良反应发生.结论 应用普萘洛尔治疗会阴区溃疡性血管瘤,安全有效,有望成为一线治疗.

目的 观察超声介入注射博来霉素在婴幼儿头颈部淋巴管畸形(lymphatic malformation,LM)中的治疗效果.方法 回顾性分析36例婴幼儿头颈部LM患儿的临床资料,使用超声介入注射博来霉素的方法,随访3～6个月.结果 36例患儿治疗结果,治愈率为94.44％,有效率为5.56％,未出现过敏、肺纤维化等严重不良反应.结论 超声介入治疗婴幼儿头颈部LM,简单,定位精确,创伤小,可大大降低围术期风险,可考虑作为首选的治疗方式.

目的:应用介入栓塞技术治疗婴幼儿肝血管瘤,了解其临床效果或和安全性.方法:回顾性分析了收治的10例严重婴幼儿肝血管瘤患儿,经术前讨论分析开放性手术风险巨大,采用经血管途径介入栓塞治疗,术后随访3～6个月,观察围术期及术后不良反应和临床疗效.结果:10例肝血管瘤术后DSA造影,立即显示了较术前明显的改变,且术后随访结果显示血管瘤明显萎缩,无临床不适症状或肝肾功能损伤.结论:对于范围较大,分布在肝脏重要区域、手术风险巨大的婴幼儿肝血管瘤,介入栓塞治疗在中短期随访中,是一种安全、有效的方法.

目的 探讨无水乙醇和泡沫硬化剂治疗儿童四肢静脉畸形(VM)的安全性和有效性.方法 回顾性分析21例四肢VM患儿,根据Puig分型采用单纯无水乙醇/泡沫硬化剂治疗或联合应用治疗,随访观察疗效、不良反应和并发症.结果 21例患儿共治疗32次(1～3次/例),均达到症状或功能改善,有效率为100％.术中无水乙醇平均单次应用剂量为(0.21±0.12)mL/kg,3％聚多卡醇泡沫硬化剂平均单次应用剂量为(5.10±2.70)mL.术后随访6～14个月,患儿加拿大东安大略儿童医院疼痛量表(CHEOPS)评分均值(4.51±2.32)较术前(10.25±2.44)明显下降,表明患儿症状明显改善;无明显症状复发、不良反应和严重并发症.结论 根据Puig分型选择无水乙醇、泡沫硬化剂或两者联合治疗四肢VM病灶安全有效,尤其是对部分病灶联合应用,可降低无水乙醇应用量,进一步提高治疗安全性和疗效.

目的 观察普萘洛尔在治疗声门下血管瘤(SGH)中的安全性和有效性.方法 观察我科2017年10月～ 2018年5月应用普萘洛尔治疗5例SGH患儿的疗效.5例患儿均以渐进性呼吸困难入住我院早产儿或新生儿内科监护病房,年龄1～3个月.结果 口服普萘洛尔经验性治疗SGH,患儿呼吸困难症状很快得到缓解.治疗过程中无明显不良反应.结论 应用普萘洛尔治疗SGH方便且安全有效,可有效避免手术风险和围手术期及术后并发症,应当推荐为特殊部位血管瘤的一线治疗方式.

Objective To investigate the role of heat shock protein 70 (HSP70) in liver flbrosis in infants with biliary atresia (BA) and its impact on prognosis. Methods Fourty-six (46) cases of infants with BA undergoing elective Kasai surgery were selected. In the same period, 30 cases of children with choledochal cyst and 17 cases of children with portal vein cavernous transformation were selected. The expressions of HSP70 in liver tissues were detected using immunohistochemical staining. The liver flbrosis in children with BA was detected using Sirius red-saturated picric acid staining. The expressions of HSP70 proteins in different flbrotic liver tissues were detected by using double staining. All postoperative BA infants were followed up and ended at June 30, 2016.Results The proportion of high expression of HSP 70 proteins in BA infants were signiflcantly higher than that in children with choledochal cyst and vein cavernous transformation (P<0.05). Rank correlation analysis showed that the expressions of HSP70 in liver tissues were positively correlated with the degree of liver flbrosis (r=0.861,P<0.05). 15 patients died among 46 cases of BA infants. The survival rate in BA children with mild liver flbrosis was 82.4%, which was signiflcantly higher than 58.6% in the severe group (P<0.05). The survival rate in HSP70 protein low expression group was 85.0%, while in HSP70 protein high expression group was 53.8%. Kaplan-meier survival analysis showed that the median survival time in the HSP70 protein low expression group was (34.0±2.6) months, while in the HSP70 protein high expression group was (18.3±2.2) months, the difference was statistically signiflcant (χx2=4.765,P=0.029).Conclusions The expressions of HSP70 proteins in liver tissues in infants with BA were high and were positively correlated with the degree of hepatic flbrosis. It suggested the possible involvement of HSP70 in the process of liver fibrosis. The upregulated expressions of HSP70 often indicated poor prognosis in children. It could be used as determining biomarker for prognosis.

Objective To study the intervention effect of retroperitoneal laparoscopic Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty on children with ureteropelvic junction obstruction.Methods 126 children with ureteropelvic junction obstruction in our hospital from June 2013 to June 2015 were randomly divided into observation group (n=63) and control group (n=63).Control group underwent Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty,while observation group underwent retroperitoneal laparoscopic Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty.Compared operation time,the amount of bleeding,hospitalization time,intestinal function recovery time,and the incidence of complications of two groups.Results The operation time of observation group was (103.6±28.4)min,the amount of bleeding was (42.5±23.6)ml,the hospitalization time was (7.0±2.5)d,and intestinal function recovery time was (2.1±1.6)d,all significantly less than those of control group,with statistically significant differences (P＜0.05).There was no statistically significant difference in the incidence of complications between observation group and control group (1.6％ vs.6.3％,P＞0.05).Conclusion Retroperitoneal laparoscopic Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty in the treatment of children with ureteropelvic junction obstruction has the advantages of short operation time,postoperative fast recovery,remarkable curative effect,and high safety.

目的 探讨儿童严重头皮撕脱伤头皮回植术中持续负压封闭引流术的应用效果.方法 对2015年10月至2016年3月收治的2例头皮严重大面积撕脱伤颅骨外露面积大(11cm× 13cm、7cm× 10cm)、血管缺损长(3 ～ 4cm)的儿童,尝试采取血管吻合头皮回植+持续负压封闭引流术,对术后效果进行观察.结果 1例患儿出现回植头皮95％以上坏死,但并未及时清除坏死头皮,而是继续充分持续负压封闭引流,经过29 d,再未进行颅骨钻孔或磨骨的情况下肉芽组织完全覆盖裸露颅骨,顺利进行皮片移植,恢复良好.另1例患儿回植头皮85％成活,恢复良好.结论 对于大面积头皮撕脱伤合并颅骨外露患儿,在持续封闭负压引流的前提下可适当放宽血管吻合头皮回植使用范围,提高头皮回植率.即使出现头皮坏死,仍可以避免颅骨钻孔或磨骨,不延迟皮片移植时间.

Objetive To explore the clinical efficacies of anterior wall plication of inguinal canal plica-tion in giant inguinal hernia of children. Methods A total of 301 patients of giant inguinal hernia with 334 sides from January 2012 to January 2015 were randomly divided into two groups.The control group underwent merely high ligation of hernia sac of inguinal skin.And high ligation of hernia sac and anterior wall plication of inguinal canal were performed in the experimental group.Results No significant inter-group differences exis-ted in gender,age,hospitalization duration and postoperative complications.Operative duration was slightly longer in experimental group than that in control group (21.4 ±4.6 vs 17.2 ±3.5 min).The postoperative re-currence rate was significantly lower in experimental group than that in control group (n =1,0.56% vs n =7, 4.46%). Conclusions Anterior wall plication of inguinal canal plus high ligation of hernial sac is particularly suitable for giant inguinal hernia in children.And it may significantly reduce the postoperative recurrence rate.

目的探讨新生儿阑尾炎在临床中罕见发病的原因及新生儿阑尾炎的临床特点、误诊原因,以及新生儿阑尾炎早期诊断的特点。方法对郑州市儿童医院自1998年9月—2010年12月共收治新生儿阑尾炎25例,结合临床症状,查体以及辅助检查和后期的病理回示,进行综合分析。结果本组25例患儿,术后病理回示急性化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎2例,3例为阑尾脓肿。术后并发切口感染9例,腹腔残余脓肿2例,经局部换药及抗感染治疗后,均治愈出院,无死亡。结论新生儿阑尾炎无特异症状,经常导致误诊,病死率高。但掌握了误诊原因及一些临床特点,以及严密观察患儿的病情变化,及时给予诊断及手术治疗,对可疑者应尽早剖腹探查,是减少误诊及病死率行之有效的办法。

目的:分析新生儿单纯性结肠穿孔的诊断、治疗、预后。方法:回顾性分析17例经手术证实的单纯性结肠穿孔患儿临床资料。结果:本组治愈16例,1例死于肺炎、代谢紊乱并呼吸衰竭。17例均采用单纯肠穿孔修补术;术前胸腹X线立位片14例诊断肺炎,11例见膈下游离气体,诊断肠穿孔,6例见液气平,为肠梗阻。术后加强监护及静脉高营养;根据腹腔液细菌培养结果选择三代头孢菌素抗感染。结论:对新生儿单纯性肠穿孔临床早期诊断,及时手术,有效抗生素应用,正确围手术期处理及静脉高营养是治愈的关键;出生时是否足月、感染、内环境是否稳定是影响新生儿肠穿孔预后的重要因素。

目的探讨Ⅲ型先天性食管闭锁患儿术后吻合口漏及吻合口狭窄的原因、诊断及治疗。方法 2003年1月-2009年11月本院收治Ⅲ型食管闭锁患儿31例,术前均经食管造影确诊,经胸膜外行Ⅰ期食管气管瘘结扎及食管端端吻合术。Ⅲa型12例,Ⅲb型19例。术后6d食管造影确定有无吻合口漏及狭窄,存在吻合口漏者行静脉营养或鼻饲治疗,存在吻合口狭窄者在出现吞咽困难后再行气囊扩张。结果 31例中治愈25例(80.65%),放弃治疗4例(12.90%),死亡2例(6.45%)。术后6d带胃管造影28例,吻合口漏11例(11/28例,占39.29%)。其中Ⅲa型7例(7/12例,占58.33%),Ⅲb型4例(4/19例,占21.05%);2例放弃治疗,9例经静脉营养或鼻饲治愈。随访18例,随访时间2个月～3a,7例有吻合口狭窄(38.89%),其中5例曾发生吻合口漏,平均行气囊扩张5次治愈。结论食管闭锁术后吻合口漏的发生与食管盲端间距离及吻合口的血供有关,经非手术治疗多可治愈;而吻合口狭窄则与吻合口漏密切相关,其治疗应在出现吞咽困难后再行气囊扩张。

目的:分析III型食管闭锁术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的因素、探讨其诊断及治疗.方法:回顾性分析47例III型食管闭锁患者的临床资料,对食管闭锁的诊治、术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的影响因素及诊断治疗进行探讨.结果:47例患儿中27例发生吻合口漏,获得随访的24例患儿中9例有吻合口狭窄.结论:食管闭锁术后吻合口漏的发生与食管盲端间距离及吻合口血供相关,经非手术治疗多可自愈;而吻合口狭窄则与吻合口漏密切相关,其治疗应在出现吞咽困难后再行气囊扩张.

目的 探讨腹腔镜对小儿消化道出血的诊断及辅助治疗作用及其优缺点.方法 145例消化道出血患儿,B超检查46例探及肿物,27例呈"假肾征",诊断为肠套叠,空气灌肠未能复位,19例为囊性肿物,诊断为肠重复畸形.余99例行腹部同位素高锝酸盐"99mTc"(ECT)检查,71例呈阳性,诊断为梅克尔憩室.全部病例均行腹腔镜探查.结果 肠重复畸形19例,梅克尔憩室96例,回肠壁血管瘤3例,均经延长Trocar 切口至2～3 cm,将其提出腹腔外,行肠切除吻合术;27例肠套叠中6例为小肠套叠,17例为回结型肠套叠,肠壁无坏死,无损伤抓钳将套入部拉出;余4例已复位.145例均痊愈出院.结论 腹腔镜手术是诊断治疗小儿消化道出血疾病的理想方法.与传统手术方法相比,有术后并发症少、切口小而美观、损伤小、恢复快等特点.