目的 探讨P16/Ki-67细胞内共表达与宫颈癌及癌前病变的关系及其用于HPV阳性细胞学阴性、意义不明的非典型鳞状上皮细胞.(ASC-US)和低度鳞状上皮内病变(LSIL)人群分流中的价值.方法 选取青岛大学附属医院2019～2020年同时行P16/Ki-67免疫细胞化学双染(P16/Ki-67双染)、液基细胞学(LCT)、人乳头瘤病毒检测(HPV HCII)病例875例,分析P16/Ki-67双染在不同级别细胞学和组织学中的阳性率及在检出≥CINII的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及符合率与LCT和HPV HCII之间的差异.结果 P16/Ki-67双染的阳性率在LCT+中显著高于LCT-中(P＜0.05),并随着宫颈病变组织学级别的升高而升高,且各级别之间有显著差异(P＜0.05);在对HPV阳性细胞学阴性的患者分流中,P16/Ki-67双染对检出≥CINII的特异度为91.11％;在对ASC-US患者的分流中,P16/Ki-67双染的对检出≥CINII的特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为66.91％、48.31％、85.32％和68.69％,均高于HPV HCII,且差异有统计学意义(P＜0.05);在LSIL患者的分流中,P16/Ki-67双染对检出≥CINII的特异度、阳性预测值和符合率分别为85.19％、60.0％和80.56％,显著高于HPV HCII(P＜0.05.结论 P16/Ki-67双染在用于HPV阳性细胞学阴性、ASC-US、LSIL人群的分流中对提高≥CINII的检出率具有良好的诊断准确性,具有重要的临床应用价值.

患者女性,68岁,因左侧腮腺区肿物1 年入院.1 年前出现左眼无法闭合、嘴角歪斜,半年前发现左侧腮腺区有一约花生米大小肿物,增长迅速伴疼痛.入院后查体:左侧耳垂前下方扪及一质硬包块,活动度欠佳.B超示左侧腮腺内见低回声区,大小4. 0 cm × 3. 7 cm × 3. 0 cm,形态不规则,边界不清.

目的 探讨肾上腺碰撞瘤(ACTs)的临床病理特征,进一步认识此类病变.方法 回顾性分析青岛大学附属医院及海军第九七一医院2009-2019年手术切除标本诊断ACTs 12例,采用HE观察组织形态学及免疫表型,并进行随访及复习相关文献.结果 12例ACTs者中,男7例,女5例,发病年龄44～73岁(中位年龄58岁).9例无症状,为体检时CT偶然发现,2例有高血压病史,1例有糖尿病病史.影像学检查均提示肾上腺占位.组织学上,11例为肾上腺皮质腺瘤分别合并髓脂肪瘤(7例)、嗜铬细胞瘤(3例)、血管瘤(1例),1例为髓脂肪瘤并节细胞神经瘤.12例患者均行肿物手术切除,术后随访4～ 120个月,均无复发、转移.结论 ACTs少见,临床和影像学检查无特异性.大多为肾上腺皮质腺瘤和其他不同组织类型的良性肿瘤的混合,以皮质腺瘤合并髓脂肪瘤最多见,手术完整切除后,预后良好.

目的 探讨卵巢微囊性间质肿瘤(MCST)的临床病理学特征、鉴别诊断及预后.方法 收集2例卵巢MCST,观察其临床病理学特征及免疫表型,并复习相关文献.结果 肿瘤细胞呈分叶、巢状分布,细胞巢之间为玻璃样变的间质,肿瘤细胞巢内见囊性腔隙,少部分区域由实性的细胞巢构成;其中例1细胞核圆形或卵圆形,染色质细腻,核仁不明显;例2细胞异型明显,并见多核肿瘤细胞及瘤巨细胞,染色质呈细颗粒状,核仁明显,但核分裂象罕见.免疫组化:2例均为WT-1、CD10、β-catenin、cyclinD1和vimentin(+),其中例2 calretinin部分(+),Ki-67阳性指数＜5％.结论 MCST是一种罕见的卵巢良性肿瘤,诊断需要临床、组织病理学和免疫组化特点综合考虑.

目的 探讨肝婴儿型肝血管内皮瘤(IHH)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析7例IHH的临床特征、形态学特点、免疫表型,并复习相关文献.结果 7例IHH患儿,年龄8～13月,平均年龄4.1月,男性2例,女性5例,4例位于肝右叶,3例位于肝左叶.大体1例肉眼可见完整包膜,6例与周围肝组织分界不清,质地软至中等,切面灰白、暗红交替,部分有出血.镜下肿瘤由大量血管构成,管腔大小不一,形态不规则,大部分区域为毛细血管构成,部分肿瘤内可见陷入的小胆管.免疫组化:肿瘤细胞表达CD31、CD34及ERGo结论IHH是一种好发于婴儿的肝脏良性肿瘤,具有独特的组织学特征,需与多种疾病鉴别,对IHH的诊断及鉴别诊断有重要的临床意义.

患者女性,64岁,下腹胀3个月余,于2017年7月入院.患者3个月前无明显诱因出现腹胀,不伴恶心、呕吐,无阴道异常流血、排液等症状.B超检查:发现盆腔内见囊实性包块,大小15.5 cm×12.2 cm ×6.9 cm,形态不规则,边界不清,内见厚薄不均分隔,见不均质高回声团.术中见右侧卵巢直径约20 cm的囊实性肿物,与膀胱致密粘连,右输卵管外观未见明显异常.

Objective To evaluate the imaging findings of thoracic Castleman's disease (CD)to improve the diagnostic accuracy. Methods The imaging findings of 14 cases of thoracic CD confirmed by pathology were analyzed retrospectively.Plain and dynamic contrast-enhanced CT scans were performed in all patients before surgery.Results Among the 14 cases,10 cases were hyaline vascular type (HVT)and other 4 cases were plasma cell type (PCT).HVT-CD showed well-define,homogeneous soft-tissue lesion with different sizes of lymph nodes around the lesions in 2 cases,mottled calcification in 2 cases and coarse calcification in 1 case.Dynamic enhanced CT showed HVT-CD had obvious enhancement in arterial phase,and sustained enhancement in venous phase and delayed phase.PCT-CD all showed enlarged lymph nodes in the mediastinum and bilateral axillary,associated with interstitial pneumonia,pulmonary nodules,ground glass opacity and pleural effusion,with marked and sustained enhancement 1 case.Conclusion Thoracic HVT-CD presents equal density on CT plain scan,and obvious and durative enhanement on multiphase contrast-enhanced CT,which can be accompanied by lymphnodes around the lesions and intratumoral calcification.With the above imaging findings,we should consider the possibility of HVT-CD.CT features of PCT-CD are non-specific,a comprehensive evaluation of the clinical data should be combined,but the obviously enhanced PCT-CD can be diagnosed.

患者女,60岁.体检发现右肾肿瘤1个月,伴右侧腰腹部疼痛,于2016年7月入院.患者无低热、盗汗,无排尿费力及肉眼血尿,无尿急、尿痛及尿频.腹部CT检查示:右肾上极见等密度类圆形结节,强化程度低于肾实质,与肾脏界限欠清,考虑恶性肿瘤可能性大(图1).临床诊断:右肾肿瘤.术中见右肾上极一肿物突出肾脏表面,直径约2 cm,切除肿物及部分肾组织送检.

患者男，58岁。曾因发热就诊于外院，胸部CT示右肺中叶占位性病变。患者无胸闷、憋气、咳嗽、咳痰、盗汗、乏力等症状。经抗炎治疗，体温恢复正常。外院肺穿刺活检诊断为“腺癌”，为进一步诊治于2012年2月转入青岛大学医学院附属医院。查胸部CT示：右肺中叶肿块，大小约7.7 cm ×5.2 cm，内侧段支气管分支阻塞，右侧胸膜局部增厚，未见大血管及气管侵犯；纵隔内未见明显肿大淋巴结，考虑肺癌。遂行右肺中叶切除、上叶楔形切除及淋巴结清扫术。术中见肿瘤约10 cm ×8 cm，局部侵及上叶前段及心包外脂肪。

患者女，60岁。3年前因甲状腺肿物于外院行甲状腺近全切除术，术后病理诊断为甲状腺滤泡性肿瘤，见可疑包膜侵犯。此次无明显诱因出现咳嗽、咳痰，患者无胸闷、憋气、胸痛、咯血、发热症状，于2013年8月入院。胸部CT示左肺下叶肺门处占位性病变，大小17 mm ×18 mm ×15 mm，左肺下叶支气管狭窄。患者随后行胸腔镜下左肺下叶切除及淋巴结清扫。

患者,54岁,因阴茎肿块1年余入院.查体:阴茎头、包皮缘肿块伴大范围坏死溃烂,范围约3 cm×2 cm×2 cm,淡红色,质硬,边界欠清,易出血,毁损严重,有恶臭,疼痛明显,夜间有畏寒、发热,最高体温38.5 ℃,既往无淋巴瘤病史.活检病理诊断:肿瘤性坏死.行阴茎全切术+尿道会阴部再造术,术后送病理检查.