目的 基于网络药理学及分子对接研究消风散治疗过敏性结膜炎(AC)的作用机制.方法 利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选消风散所有化学成分及作用靶点,通过人类基因数据库(Geen Cards)、疾病相关的基因与突变位点数据库(Dis Ge NET)和疗效药靶标数据库(TTD)筛选出AC的相关靶点;并利用Venn软件获取化合物与疾病的共同靶点;借助STRING数据库绘制蛋白-蛋白质相互作用(PPI)网络图,结合Cytoscape 3.7.2软件进行拓扑分析筛选关键靶点;通过DAVID在线分析平台进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析;利用Swiss Dock进行目标成分与核心靶点进行分子对接.结果 消风散中共筛选出治疗AC的主要活性成分23个和共同靶点49个,PPI网络发现信号转导和转录激活因子3(STAT3)、白细胞介素6(IL-6)、JUN、白细胞介素4(IL-4)、血管内皮生长因子A(VEGFA)和丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)可能是消风散治疗AC的关键靶点;GO功能富集分析涉及细胞对脂多糖的反应、免疫反应、内皮细胞凋亡过程的负调控、炎性反应、调节血压、T淋巴细胞增殖的正调控等方面;KEGG通路涉及肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、T淋巴细胞受体信号通路、缺氧诱导因子1(HIF-1)信号通路、类风湿关节炎和炎症性肠病(IBD)信号通路等,这些作用通路可能是消风散防治AC的活性途径;分子对接结果表明槲皮素(Quercetin)与核心靶点之间均有较强的结合活性.结论 该研究初步揭示了消风散干预AC的潜在活性成分及其可能作用机制,为该方剂的临床应用和深入实验研究提供参考依据.
资料 患者男性,68 岁.因"右眼发作性胀痛伴视物模糊 1 个月"入院,门诊曾联合应用降眼压药物治疗,眼压控制不稳定.患者有高血压病史 10 多年.专科检查如下.右眼视力 0.3,结膜混合充血,角膜尚透明,前房浅,瞳孔欠圆,直径约 5.5 mm,对光反应消失,虹膜纹理可见节段性萎缩,晶状体轻度混浊,眼底朦胧欠清,隐约见视盘边界清,色偏淡,杯盘 (C/D) 为 0.5,A/V 为 1:2,中心反光不清,眼压为 45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).
目的 通过网络药理学研究方法,探讨芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变(DR)的作用机制.方法 通过TCMSP、Swiss Target Prediction、GeneCards和OMIM数据库检索芪明颗粒的主要活性成分、相关作用靶点和DR相关的靶点.通过STRING数据库结合Cytoscape软件进行拓扑分析,筛选出核心靶标并绘制网络互作图;将核心作用靶点与有效成分进行分子对接.利用DAVID数据库对核心靶点蛋白进行基因本体(G0)生物过程分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果 (1)活性成分:通过TCMSP数据库筛选出芪明颗粒活性成分81个,作用靶点299个.(2)DR靶点:经GeneCards和OMIM数据库筛选获得相关的疾病靶点914个,将药物靶点与疾病靶点映射后共获得91个共有靶点.(3)化合物-靶点:通过Cytoscape3.7.2软件构建芪明颗粒治疗DR化合物一靶点相互作用网络图,筛选出关键活性成分21种,主要为槲皮素、山奈酚和水蛭素等.(4)蛋白互作网络(PPI):STAT3、JUN、SRC、IL6、AKT1、VEGFA等可能是芪明颗粒治疗DR的核心靶点.(5)GO和KEGG富集分析:GO富集分析确定了128个条目(P＜0.05),KEGG通路富集筛选得到96条信号通路(P＜0.05),主要有TNF信号通路、HIF-1α信号通路、TCR信号通路、VEGF信号通路、雌激素信号通路、MAPK信号通路、PI3K/Akt信号通路和NF-kB信号通路等.(6)分子对接:SwissDock分子对接结果显示山柰酚与STAT3、JUN、Src、IL6、AKT1有较好的结合活性.结论 芪明颗粒治疗DR的作用机制可能与抗炎、抗氧化、抑制新生血管生成、抑制细胞凋亡等作用有关.
资料 患者男性,63岁. 家住南京市溧水区. 因右眼视物模糊1周来我科门诊就诊,既往有高血压病史数十年,未予重视,也未规律服用降血压药物,控制情况不详;否认糖尿病、高血脂、冠心病等其他病史. 全身情况尚可,血压:170/100 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa). 视力:右眼指数/30 cm,左眼1.0. 双眼睑无青紫、红肿,结膜不充血,角膜透明,前房清,深度正常,瞳孔直径约3.0 mm,对光反射存在. 双眼晶状体不混浊,玻璃体未见明显混浊. 眼底:右眼视盘色淡红,边界清楚,杯盘比正常,视网膜动脉管径变细,反光增强,A/V=1:2,伴中度动静脉交叉压迹,黄斑区视网膜前可见大片出血灶,其下结构无法窥清;左眼未见明显异常.
目的 观察护理干预对激光治疗糖尿病视网膜病变患者依从性的影响.方法 选择2014年11月—2016年4月确诊为中重度非增生性糖尿病视网膜病变患者126例为研究对象.随机分为实验组和对照组,实验组在激光治疗期间结合规范的护理干预;对照组在激光治疗期间只做常规教育指导.分别于患者首次激光治疗后1、3、6个月进行依从性调查.结果 开始1个月两组依从性变化差异无统计学意义(P>0.05);3、6个月时实验组依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组在治疗后随着时间延长,对照组依从性下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);实验组依从性变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 规范的护理干预能提高糖尿病视网膜病变激光治疗患者的依从性.
祖国医学认识和治疗疾病的精华是辨证论治.但由于历史条件的限制,古代眼科有关文献对眼底病认识统归于瞳神,除病人主诉外,局部辨证没有依据,治疗方法乏术.70年代,陆绵绵教授结合直接眼底镜技术,首次在国内创立了眼底辨证体系.本世纪初,魏伟教授通过应用陆绵绵、王育良教授创立和发展的现代眼底辨证体系,结合自已多年临床实践,创造性地提出了健脾化法治疗黄斑部病变的理论.师从魏伟教授近3年,自感受益匪浅.魏伟教授从事中医眼科工作近40年,积累了丰富的临床实践经验,魏师认为脾气虚弱、脾失健运导致的本虚标实之证是黄斑水肿、渗出、出血的主要原因¨].采用从脾而治、标本兼顾的治疗之法,根据脾虚理论观点和本虚标实之证提出治则:健脾化浊止血,确立健脾化浊方,基本方为:太子参15g,茯苓10g,薏苡仁10g,昆布10g,生蒲黄10g,炒蒲黄10g,郁金10g,石决明20g.魏师在应用中医药方法的同时,还结合光动力疗法等现代医学手段,在治疗以下4种黄斑部疾病中取得较好的临床效果.现将魏师从脾论治黄斑部疾病经验介绍如下.
目的 观察芪明颗粒联合激光光凝治疗非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿临床疗效.方法 联合组22例34只眼,激光组22例33只眼,以最佳矫正视力、眼底荧光素血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查结果为观察指标,评价芪明颗粒联合激光光凝治疗后对患者病情转归的影响.结果 治疗1个月后,2组最佳矫正视力对比无统计学差异(P＞0.05);治疗3个月后,联合组最佳矫正视力优于激光组(P＜0.05);治疗1个月和3个月后OCT显示,联合组的黄斑区视网膜厚度较激光组有显著差异(P＜0.05);2组治疗3个月后FFA比较显示,荧光素渗漏情况有显著差异(P＜0.05).结论 芪明颗粒联合激光光凝治疗能够促进非增生性糖尿病视网膜病变患者黄斑区水肿的吸收,增强激光光凝术后临床疗效.
Meibomian gland dysfunction (MGD) is a chronic disffuse abnorm ality of the meibomian glands,commonly characterized by terminnal duct obstruction and/or qualitative/quatitative changes in the glandular secretion.The risk factors are very complicated.Anything that influence the function of the meibomian gland can lead to MGD,such as local factor,medication,physical condition,congenital disease and so on.Therefore,the risk factors should be concerned in clinic,which can help doctors to treat the MGD pointedly.
目的 观察生物羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效.方法 对我院2013-03-2015-03期间,于我科治疗的52例53眼翼状胬肉患者临床资料进行回顾性研究.结果 随访6月,53眼中,4眼复发.无一例发生羊膜排斥反应.结论 生物羊膜移植是治疗翼状胬肉、有效预防术后复发的理想方法.
?AIM:To study the changes of ocular surface in cataract patients with Meibomian gland dysfunction ( MGD) who treated with Meibomian gland massage before surgery.?METHODS: Totally 90 patients ( 93 eyes ) with cataract and MGD were randomly divided into two groups. Patients in experimental group were treated with hot compress and Meibomian gland massage every day before surgery, while the patients in the control group were not taken. Two groups of patients received phacoemulsification combined with intraocular lens implantation. Lid margin abnormalities, secretion characteristics, Schimer I test ( SⅠt) and tear film break-up time ( BUT ) were recorded and compared between two groups using slit lamp microscope inspection preoperatively and postoperatively 1wk.?RESULTS:In the control group, the postoperative score of eyelid margin and Meibomian gland secretion was increased significantly than preoperative, while the value of BUT and SⅠt was down significantly. Compared with control group, the postoperative score of eyelid margin shape and Meibomian gland secretion in the experimental group was decreased significantly, while the value of BUT and SIT improved significantly (P<0. 05).?CONCLUSION: Phacoemulsification can aggravate the Meibomian gland dysfunction and have some extent of effects on the ocular surface. Meibomian gland massage before surgery can significantly improve the function of Meibomian gland and the state of ocular surface in patients with MDG.
OBJECTIVE To observe if there were any differences in the diagnosis of early diabetic retinopathy by direct ophthalmoscope and 50 degrees digital fundus photography. METHODS According to different inspection methods, the patients were divided into direct ophthalmoscope group and fundus photography group. The patients were first checked by direct ophthalmoscope, then by 50 degrees fundus photography, getting the disease stage information and fundus photographs(including the optic disc and macula lutea) respectively, and all those were completed by the same doctor. Then different doctors of the same level interpreted the fundus photographs and recorded the disease stage independently. RESULTS There was statistical significance in the differences of two groups' first stage results(P<0.05); but there were no statistical significances between the two groups in the results compared in two groups' 0, 2, early, middle and late stages(P>0.05). CONCLUSIONS There were no significant differences between direct ophthalmoscope and 50 degrees digital fundus photography in diagnosis of early diabetic retinopathy, but the latter could not completely replace direct ophthalmoscopy. However, direct ophthalmoscope provides an effective examination means for primary hospitals without specialists in diagnosis of early diabetic retinopathy, and also sets up the possibility of regular reexaminations, early treatments and rescuing visual function of the patients.
目的 比较阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的疗效.方法 将54例弱视患儿随机分为两组,分别给予阿托品压抑治疗和遮盖治疗.结果 遮盖组、压抑组治疗前后视力比较及两组治疗后视力比较均有显著差异,具有统计学意义.结论 压抑疗法比遮盖疗法更为有效,且有更好的接受性和依从性.
目的:观察光动力疗法(PDT)联合健脾化浊方治疗中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)的临床疗效.方法:治疗组21例(21只眼),对照组25例(25只眼),以最佳矫正视力、眼底荧光素血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查结果为观察指标,评价健脾化浊方对于PDT治疗后患者病情转归的影响.结果:临床治疗1月和3月后,2组最佳矫正视力对比,差异没有统计学意义;治疗1月和3月后OCT显示,治疗组的黄斑区视网膜厚度和脉络膜新生血管复合体的厚度均小于对照组,差异具有统计学意义;2组治疗3月后FFA显示,治疗组的荧光渗漏消失情况明显优于对照组.结论:PDT联合健脾化浊方能有效促进中心性渗出性脉络膜视网膜病变患者视网膜水肿的吸收、减轻渗出,较长时间中药干预后,有利于维持PDT作用的稳定性.
近年来中心性渗出性脉络膜视网膜病变在诊治上出现一些新的方法,为临床诊治该病带来新的希望,综述中心性渗出性脉络膜视网膜病变中西医诊治相关文献。
目的观察慢性泪囊炎经泪道冲洗探通术失败患者再行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效及并发症的差异。方法按是否经泪道探通术治疗分为探通组和非探通组。探通组为慢性泪囊炎经3次以上泪道冲洗探通术失败患者;非探通组为慢性泪囊炎未经探通治疗患者。两组均行泪囊鼻腔吻合术,术后随访6个月。结果探通组22例24只眼治愈17例19只眼,治愈率为79.17%,下泪小管阻塞8例8只眼,占33.33%;非探通组22例23只眼治愈19例20只眼,治愈率为86.96%,下泪小管阻塞1例1只眼占4.35%。两组泪囊鼻腔吻合术治愈率差异无统计学意义(P>0.05),而下泪小管阻塞率差异有统计学意义(P<0.05)。结论在2次行泪道冲洗探通术失败后,应停止此项治疗,改用泪囊鼻腔吻合术,以减少术后并发下泪小管阻塞发生率。
