目的 比较保留与非保留单侧肌肉韧带颈椎后路单开门椎管扩大减压术联合微型钛板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病(CSM)的临床效果.方法 选择2013年1月至2016年5月于渑池县人民医院行颈椎后路单开门椎管扩大减压术联合微型钛板固定术的多节段CSM患者59例为研究对象,其中28例术中保留颈椎单侧肌肉韧带(保留组),31例术中不保留颈椎单侧肌肉韧带(非保留组).记录2组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术中透视次数及住院时间;术后随访1 a,行颈椎正侧位X线片、CT或磁共振成像检查,测量椎板开门角度、脊髓后飘移距离及颈椎活动度(ROM)丢失角度;分别于术前及术后1 a采用日本骨科协会(JOA)评分评估颈椎功能,并计算JOA评分改善率;分别于术前及术后1 a采用视觉模拟评分法(VAS)评分评估患者疼痛程度,并计算VAS改善值;记录2组患者术后并发症发生情况.结果 与非保留组比较,保留组患者手术时间长,术中出血量和术中透视次数多,住院时间短(P<0.05),但2组患者手术切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05).术后1 a,保留组患者椎板开门角度、ROM丢失角度小于非保留组,JOA评分改善率、VAS评分改善值大于非保留组(P<0.05),但2组患者脊髓后飘移距离比较差异无统计学意义(P>0.05).保留组患者发生术后出血1例,脑脊液漏1例,第5颈神经麻痹1例,颈部轴性症状3例,并发症发生率为21.43％(6/28);非保留组患者发生术后出血1例,第5颈神经麻痹2例,颈部轴性症状6例,并发症发生率为29.03％(9/31);2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.449,P>0.05).结论 保留与非保留单侧肌肉韧带颈椎后路单开门椎管扩大减压术联合微型钛板固定术治疗多节段CSM均可获得较好的临床效果,而保留单侧肌肉韧带颈椎后路单开门椎管扩大减压术联合微型钛板固定术的治疗效果更佳.

目的:研究补肾健脾活血方配合阿仑膦酸钠片治疗骨质疏松症的疗效.方法:选取骨质疏松症患者76例,按随机数表法分为观察组与对照组各38例.对照组在常规治疗基础上给予阿仑膦酸钠片,观察组在对照组基础上加用补肾健脾活血方,均持续6个月.比较两组血液流变学,检测患者骨代谢与骨密度指标,评估临床疗效,统计不良反应发生率.结果:观察组治疗6个月后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗6个月后血清骨钙素(OC)、骨碱性磷酸酶(BALP)显著高于对照组(P<0.05),β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗6个月后L2-4腰椎、股骨颈、Ward's三角区、大粗隆的骨密度显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:补肾健脾活血方具有改善微循环、调节骨代谢等作用,配合阿仑膦酸钠片可以提高骨质疏松症患者骨密度,改善其临床症状.

目的 观察微创经皮钢板内固定术联合锁定加压钢板治疗Pilon骨折的临床疗效.方法 选择2013-12 ～2015-12该院收治的Pilon骨折患者110例,按照随机数字表法将其分为两组,各55例.对照组应用切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗,观察组采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钢板(locked compression plate,LCP)治疗.比较两组踝关节功能改善情况、骨折愈合时间、血肿吸收时间等指标.结果 观察组踝关节功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组骨折愈合时间、血肿吸收时间及手术住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MIPPO联合LCP治疗Pilon骨折可明显促进骨折愈合,加快术后恢复,缩短住院时间,且安全可靠,值得推广.

目的 比较经伤椎单侧固定与跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 选择胸腰段脊柱骨折患者70例,按治疗方式分为两组,每组35例.对照组进行跨伤椎固定治疗,观察组在对照组基础上进行经伤椎单侧固定治疗.比较两组术前、术后即刻JOA、VAS评分和手术前后Cobb角度、术后半年丢失度、术后即刻矫正度.结果 术前,两组JOA及VAS评分比较,差异未见统计学意义(P＞0.05),术后即刻,观察组JOA、VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术前两组Cobb角比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后即刻、半年Cobb角和术后半年丢失度均低于对照组,术后即刻矫正度度数显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与跨伤椎固定比较,采用经伤椎单侧固定对治疗胸腰段脊柱骨折复位效果更佳,术后能更好地维持脊椎的矫正度.

胫腓骨骨折是临床常见的长管状骨骨折,主要由直接暴力或间接暴力击打所致,多发于中年男性群体,常表现为膝关节肿胀、畸形,若为闭合性骨折还可产生骨擦音[1].由于胫骨干血供较为单一,一旦多处骨干发生骨折,骨折愈合不良与软组织感染的可能性将大大增加.因此,如何选择合适的固定方式是治疗闭合性胫腓骨多段骨折的关键[2].目前临床对治疗该骨折的首要方式为手术治疗,常见的有交锁髓内钉与经皮锁定钢板两种方式,本研究探索其各自的临床应用价值.

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,又称为胫骨穹窿部骨折,常合并腓骨骨折。创伤常导致关节面嵌顿、移位以及骨骺端粉碎,任何骨折线穿越胫骨远端负重关节面的骨折均属此类骨折。由于负重轴线遭到破坏,软组织条件差,Pilon骨折的治疗极其困难,常预后不良[1]。自2005年3月至2009年1月,我们治疗各型Pilon骨折患者16例,效果较满意,现报道如下。

随着人口老龄化的发展,老年人股骨粗隆间骨折越来越多,对于其的治疗,因其创伤严重且并发症多,现多主张手术内固定治疗[1。]既往采用DHS及Gamma钉容易出现难以克服的松动及骨折不愈合而导致手术失败,自2006年6月至2010年4月,我们应用锁定加压钢板(LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折43例,取得满意疗效。现报道如下。

Objective: To study the effects of anterior cervical decompression bone grafting fixation in the treatment of lower cervical fractures and dislocations.Methods: 62 cases of patients with lower cervical fractures and dislocations in our hospital from January 2005 to February 2010 were selected as research objects,and they were randomly divided into group A(anterior cervical decompression bone grafting fixation group,31 cases) and group B(cervical posterior decompression bone grafting fixation group,31 cases),then the operation time,blood loss,incidence of complications and JOA score,atlantodental anterior space,Cobb angle,quality of life score before and after the treatment were analyzed and compared.Results:The operation time of group A [(85.67±16.22) min] was shorter than that of group B [(120.34±15.68) min],blood loss [(125.86±32.75) ml] was less than that of group B[(258.69±33.12) ml],incidence of complications(6.45%) was lower than that of group B(12.90%),JOA score [(24.1±2.1) point] and quality of life score [the score of physiological,psychology,environment and social relations were(76.85±7.15),(78.59±7.69),(79.57±8.60),(76.68±7.66) scores] were all higher than group B [(65.93±7.17),(70.35±8.82),(69.80±7.92),(62.30±7.71) scores],atlantodental anterior space [(2.38±0.39) mm] and Cobb angle [(3.67±0.85)°] were smaller than those of group B [(3.89±0.49) mm,(6.20±1.28)°],there were significant differences in the two groups(P0.05 or P0.01).Conclusion: The effect of anterior cervical decompression bone grafting fixation in the treatement of lower cervical fractures and dislocations is better,advantages is more,and it can significantly improve the quality of life.

目的:探讨颈椎骨折脱位的外科手术治疗方法,提高手术治疗效果。方法:回顾性分析我院收治的78例颈椎骨折脱位患者的临床资料,总结手术方法。结果:本组78例患者手术时间90~230min,平均150min,术中出血量为150~900mL,手术均获成功,患者骨折脱位复位满意,颈椎稳定性恢复良好,植骨融合良好。对78例患者进行为期6个月的随访观察,其中6例患者出现声音嘶哑,4例患者出现取骨处疼痛,无其他固定失败、血管及食道损伤的并发证。结论:根据颈椎损伤部位和具体病情确定手术方式及入路,对提高手术复位效果和颈椎稳定性具有重要意义。

患者男,15岁.右踝关节扭伤后局部肿胀、疼痛、畸形11 d.手法复位后用短腿石膏托制动.X光正位片显示:腓骨骨骺滑脱,近端重叠于胫骨最后侧.

手掌逆行皮肤撕脱伤临床上比较常见,多由于碾轴机械挤压患者保护性回抽造成.我们自2000～2003年收治手掌逆行撕脱伤共17例,通过综合治疗,收到满意治疗效果,现报告如下.

(足母)趾损伤在临床上比较常见,我们2002～2003年应用逆行足底风侧岛状皮瓣修复(足母)趾损伤3例,取得满意疗效,现报告如下.

患者男性,51岁,系1年前砸伤致左腓骨上段骨折在外院行手术内固定,次日即发现足背及小腿外侧麻木,趾不能背伸,手术切口感染、迁延不愈.1年来经应用神经营养药及抗生素、清创、换药等治疗,神经症状无改善,伤口未愈合,有屑骨从伤口中排出.