目的 评价生物电阻抗法(BIA)与双能X线吸收法(DXA)测量儿童青少年的骨矿物含量(BMC)的一致性,为BIA准确测量儿童青少年BMC提供依据.方法 采用方便抽样法,于2019年4-5月在广州市某区招募1469名7～17岁儿童青少年,采用DXA和BIA技术分别测量BMC.采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman分析评价一致性.Bland-Alt-man分析在对数转换的数据中进行.将BMC按性别年龄别三分位数分类,计算Kappa值评价一致性.以DXA测量值为因变量,建立BIA校正预测模型.结果 男、女生的ICC分别为0.93和0.94.在Bland-Altman分析中,男、女生的BIA与DXA比值的一致性限范围均较宽,分别为0.27～0.76和0.17～0.72.男、女生中两方法判断BMC三分类水平的Kappa值分别为0.57和0.45,呈中高度一致.按BMI分组,各体重状态男生及超重女生的Kappa值均在0.75以上,一致性程度极好.构建的男、女生BIA校正预测模型分别为:BMCDXA=-0.51 +0.44×BMCBIA+ 0.06×Age+0.02×BMI;BMCDXA=-0.55 +0.43×BMCBIA +0.06×Age+0.02×BMI.模型的R2值分别为0.87和0.87.结论 BIA与DXA所测BMC值一致性较差,但在判断分类BMC水平方面一致性尚可,研究建立的BIA测量BMC校正模型拟合效果好,提示BIA可能适用于评估儿童群体的BMC发育水平.

This study aimed to assess the associations of total body fat and fat distribution with bone mineral density (BMD) among children and adolescents in this cross-sectional study. A total of 1032 boys and 897 girls aged 6–17 years were enrolled between May 2019 and June 2019 in Guangzhou, China. BMD, total body fat (fat mass index [FMI] and body fat percentage [BF

目的 探讨出生体重及分娩方式对小学生超重肥胖和腹型肥胖的影响,为预防儿童肥胖提供依据.方法 依托广州市中小学生常规体检,采用分层整群抽样方法,抽取3所小学3 361名学生,对学生及家长进行问卷调查.应用Logis-tic回归模型分析分娩方式、出生体重与学生超重肥胖和腹型肥胖的关系.应用相乘交互项和Delta法探讨交互作用.结果 广州市小学生的超重肥胖率为21.33％,腹型肥胖率为12.08％.多因素Logistic分析表明,与顺产的学生相比,经剖宫产者的超重肥胖风险增加了44％(OR= 1.44,95％CI=1.16～1.80);高出生体重的学生超重肥胖风险较正常体重者增加62％(OR=1.62,95％CI=1.09～2.42).调整多因素后,未观察到出生体重和出生方式与学生腹型肥胖之间的关联性(P值均＞0.05).经剖宫产出生与父母肥胖对学生的超重肥胖(RERI=0.33,95％CI=0.02～0.65)和腹型肥胖(RER1=0.39,95％CI= 0.12～0.65)存在相加交互作用.结论 剖宫产及高出生体重与小学生超重肥胖风险增高有关联.剖宫产出生方式与父母肥胖可能协同促进儿童肥胖发生.

Objective: To evaluate the consistency between bioelectrical impedance analysis (BIA) and dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) in the measurement of body composition in children and adolescents aged 7-17 years. Methods: Fat-free mass (FFM) and fat mass (FM) were measured by both BIA and DXA in 1 431 children. The consistency between the methods was evaluated by intra-class correlation coefficients (ICCs) and Bland-Altman analysis. Logarithmic transformation of both measurements was performed before Bland-Altman analysis. Results: The ICCs for FFM were 0.986 and 0.974 and ICCs for FM were 0.854 and 0.926 in boys and girls respectively. In boys, the mean ratio of FFMs by BIA and DXA was 1.04, with limits of Agreement (LoA) of 0.95-1.14, and in girls, the mean ratio of FFMs by BIA and DXA was 1.02, with the LoA of 0.90-1.15. The LoA of FFM became narrower with age in both boys and girls. Both boys and girls had the wide LoAs for FM (0.40-1.27 and 0.48-1.48, respectively). Additionally, the LoA ranges for FFM and FM narrowed with the increase of BMI level in both boys and girls. Conclusion: For all children, BIA showed good consistency with DXA for FFM, whereas significant errors occurred in FM measurement. The consistency between BIA and DXA was better for obese children than for underweight or normal-weight children.

目的 探讨母亲孕期被动吸烟及女生超重肥胖对女生月经初潮年龄(age at menarche,AAM)的影响,为促进儿童青少年健康成长提供参考.方法 基于2016年中学新生体检工作,采用方便抽样法对广州市城区26所中学的2 722名初一女生进行问卷调查和体格检查.应用Logistic回归模型分析女生超重肥胖、母亲孕期被动吸烟与女生AAM的关系,采用四向分解法探讨女生超重肥胖在母亲孕期被动吸烟对女生AAM提前中的中介效应.结果 女生月经来潮率为90.82％(2 472/2 722).月经初潮中位年龄为12.00岁,初潮提前率为34.91％(863/2 472).与母亲孕期无被动吸烟的女生相比,母亲孕期被动吸烟≤3d/周的女生AAM提前的风险增加32％(OR调整=1.32,95％CI=1.06～ 1.65),母亲孕期被动吸烟＞3 d/周的女生AAM提前的风险增加58％(OR调整=1.58,95％CI=1.21～2.07).超重肥胖女生AAM提前的风险比非超重肥胖的女生增加77％(OR调整=1.77,95％CI=1.36～2.31).四向分解结果显示,母亲孕期被动吸烟导致女儿AAM提前的风险中,79.60％归因于母亲孕期被动吸烟的直接效应(P＜0.01).结论 女生超重肥胖和母亲孕期被动吸烟与女生AAM提前关联.母亲孕期被动吸烟对女生AAM提前的影响方式可能以直接作用为主.

目的 了解广州市城区小学二年级学生的家庭在外就餐现状及其影响因素,并分析其与儿童超重肥胖的关系.方法 抽取广州市12所小学的二年级学生2 206名,进行问卷调查和体格检查.应用logistic回归模型分析家庭在外就餐的影响因素及其与儿童超重肥胖的关系.结果 学生家庭在外就餐≥1次/周者占53.99％.多因素分析显示,独生子女家庭比非独生子女家庭有更高的可能性在外就餐(OR=1.45,95％ CI: 1.18～ 1.78,P＜0.001).与家庭人均月收入＜5 000元的家庭相比,收入高的家庭在外就餐的可能性更高(家庭人均月收入为5 000～9 999元:OR=1.60,95％ CI:1.21～2.13,P=0.001;≥10 000元:OR=2.22,95％ CI: 1.68～2.94,P＜0.001).类似,与父母文化程度为高中及以下的家庭相比,父母文化程度为大专或本科的家庭有更高的在外就餐可能性(OR=1.87,95％ CI: 1.44 ～ 2.43,P＜0.001).而中等营养知识得分的家长较得分高的家长有减少带孩子外出就餐的倾向(OR=0.75,95％ CI:0.59～0.95,P=0.016).此外,家庭在外就餐与儿童超重肥胖风险增高存在统计学关联(OR=1.31,95％ CI: 1.03～1.67,P=0.032).结论 广州市城区小学二年级学生家庭在外就餐现象较为普遍.独生子女家庭、家庭收入和父母文化程度和营养知识水平是家庭在外就餐的影响因素.家庭在外就餐可能会增加儿童超重肥胖的风险.

Background High birth weight (HBW) is associated with childhood obesity, but with inconsistent results. This study investigated the relationship between HBW and childhood obesity, and further explored the interaction of HBW with behavioral and socio-economic determinants of obesity. Methods This cross-sectional study enrolled 1906 grade-two children of Guangzhou, China, from June to November, 2016. Overweight/obesity corresponded to a body mass index higher than the sex-age-specific criteria. Abdominal obesity was assessed using the sex-specific waist-height ratio cutoffs. The association of HBW with obesity was evaluated in multivariable logistic regression model. The relative excess risk due to interaction (RERI) and the attributable proportion of interaction (AP) indices were used to measure additive interaction, while applying the interaction of OR index for multiplicative interaction assessment. Results Children with HBW had an increased risk of overweight/obesity [odds ratio (OR) = 2.42, 95% confidence interval (CI) = 1.56-3.76] compared with those without HBW. Significant additive interaction of HBW with physical activity was found for overweight/obesity [relative excess risk due to interaction (RERI) = 2.69, 95% CI = 0.62-4.75; attributable proportion of interaction (AP) = 0.72, 95% CI = 0.42-1.02]. The HBW children with insufficient activity had higher odds of overweight/obesity compared to the non-HBW children with sufficient activity (OR = 3.75, 95% CI = 2.06-6.83). In addition, we identified a significant interaction of HBW with household income for abdominal obesity (RERI = 1.20, 95% CI = 0.02-2.37; AP = 0.76, 95% CI = 0.16-1.36). Conclusions HBW confers an increased risk for childhood overweight/obesity. Physical activity attenuates the effect of HBW on overweight/obesity, and HBW possibly synergistically interacts with high household income to promote abdominal obesity in childhood.

目的 了解广州市城区中小学生含糖饮料的摄入频次与其他饮食行为的关联,为制定控制含糖饮料消费的措施提供依据.方法 依托广州市中小学生常规体检工作,采用问卷调查收集小学二年级、初一和高一学生含糖饮料摄入情况以及其他饮食行为资料,运用潜在类别分析识别研究对象其他饮食行为的潜在类别,进而比较不同类别间含糖饮料摄入的差异.结果 11 124名调查对象中,30.92％的学生含糖饮料摄入≥3次/周.通过潜在类别分析将其他饮食行为分为4类:饮食行为健康组、饮食行为均不健康组、低蔬菜水果组和高甜食零食组,其潜在类别概率分别为0.6239,0.0430,0.1534和0.1797.4组学生的含糖饮料摄入差异有统计学意义,x2=631.16,P＜0.001.进一步两两比较显示饮食行为均不健康组经常喝含糖饮料的率最高(61.92％),饮食行为健康组最低(24.22％),低蔬菜水果组和高甜食零食组介于两者之间(29.64％和47.87％).结论 广州市中小学生经常喝含糖饮料的比例较高,且与其他不健康的饮食行为有关.

目的 探讨广州市城区中学生视屏时间与饮食行为的关系,为实施中学生健康促进提供科学依据.方法 采用横断面研究,以广州市城区12 357名初一、高一新生为研究对象,通过问卷调查和体格检查收集学生体质状况、生活作息等资料.采用多因素Logistic回归模型对学生的视屏时间与饮食行为进行关联分析.结果 中学生视屏时间过长的检出率为18.80％(2 323名),其中男生为18.52％(1 165/6 292),女生为19.09％(1 158/6 065),差异无统计学意义(x2=0.67,P＞0.05).Logistic回归分析显示,视屏时间过长与蔬菜(OR=0.50,95％CI=0.42～ 0.58)、水果(OR=0.64,95％CI=0.58～0.70)的摄入频率存在负关联;与油炸类食品(OR=1.90,95％CI=1.70～2.09)、西式快餐(OR=1.90,95％CI=1.65～2.19)、甜食(OR=1.36,95％CI=1.25～ 1.49)和含糖饮料(OR=1.70,95％CI=1.57～ 1.84)的摄入频率存在正关联(P值均＜0.01).结论 广州市城区中学生视屏时间与饮食行为有关,需要科学管理视屏时间并养成良好的健康饮食行为.

目的 分析广州市中小学生奶及奶制品的摄入现状及其影响因素,为广州市促进学生奶及奶制品的摄入提供实证依据.方法 于2019年4-12月对广州市3所小学和3所中学的7 948名学生及其家长进行问卷调查,收集一般人口学信息及学生近1个月奶及奶制品(包括纯牛奶、酸奶、奶粉、奶酪和其他奶制品)的摄入频次和摄入量.采用x2检验和多因素Logistic回归模型对调查对象的奶及奶制品摄入量及其影响因素进行分析.结果 76.12％的学生奶及奶制品摄入频次＜7次/周,78.88％奶及奶制品摄入量不足(＜300 g/d),奶及奶制品摄入者每天摄入量的中位数为178.57 g/d.多因素Iogistic回归分析显示,女生、高中生奶及奶制品摄入量不足的风险更高[OR值(OR值95％CI)分别为1.42(1.26～1.60),1.86(1.51～2.28)];而父亲文化程度为大专及以上(OR=0.75,95％CI=0.59～ 0.94)、母亲文化程度为高中及以上(高中:OR=0.75,95％CI=0.61～0.93;大专及以上:OR=0.58,95％CI=0.46～ 0.72)和家庭年收入≥20万元(OR=0.77,95％CI=0.64～0.92)的学生更可能足量摄入奶及奶制品.结论 广州市中小学生奶及奶制品摄入率高,但摄入量明显不足.应加强对学生和家长的营养健康教育,重点关注女生和高年级学生,促进中小学生奶及奶制品的摄入.

目的 了解广州市城区中学新生家庭在外就餐情况及影响因素,并分析家庭在外就餐与学生超重肥胖的关系.方法 2016年6-11月对广州市城区初一和高一年级的8806名学生及其家长进行调查,收集家庭在外就餐等资料.应用多因素logistic回归模型分析家庭在外就餐的影响因素及其与学生超重肥胖的关系.基于叉生分析法,评价家庭在外就餐与家庭因素的相乘和相加交互作用.结果 广州市初一和高一学生家庭在外就餐大于或等于1次/周者分别占45.79％(2430/5307)和38.33％(1341/3499).多因素分析显示,独生子女家庭结构 、家庭人均月收入和父母文化程度均与初一和高一学生家庭在外就餐关联.与在外就餐小于1次/周的高一学生比较,家庭在外就餐大于或等于1次/周的高一学生超重肥胖的风险增加38％(调整优势比为1.38,95％ 可信区间1.14～1.67).未观察到家庭在外就餐与家庭因素之间存在影响学生肥胖的交互作用.结论广州市城区中学新生家庭在外就餐情况较为普遍.独生子女家庭 、家庭收入和父母文化程度可能影响中学新生的家庭在外就餐频次,且家庭在外就餐与高一学生超重肥胖关联.

目的 了解广州市城区初一学生睡眠不足现状及影响因素,为改善学生睡眠状况提供参考.方法 采用横断面研究,通过问卷对广州市城区26所中学5 550名初一学生睡眠时间等进行调查.应用Logistic回归模型分析学生睡眠不足影响因素.结果 初一学生睡眠不足报告率为77.93％.女生睡眠不足报告率(81.32％)高于男生(74.64％)(x2=35.99,P＜0.01);住校生的报告率(86.34％)高于走读生(77.32％)(x2=17.98,P＜0.01).Logistic回归分析显示,视屏时间≥2h可增加学生睡眠不足的风险(OR=1.45,95％CI=1.23～ 1.70),运动时间≥1h可降低该风险(OR=0.77,95％CI=0.66～0.91).相比视屏时间＜2 h且运动时间≥1h的学生,视屏时间≥2 h且运动时间＜1h的学生睡眠不足风险增加87％(OR=1.87,95％CI=1.49～ 2.36),但尚未观察到视屏时间与运动时间在统计学意义上的交互作用.结论 广州市城区初一学生睡眠不足现象普遍,女生和住校男生睡眠不足问题较为突出.电子产品使用时间及运动时间对学生睡眠有重要影响.

目的 了解广州市中小学生维生素D补充剂的服用情况,并探讨其影响因素.方法 采用横断面调查对广州市39所学校的小学二年级、初一和高一学生进行调查.调查内容包括学生的基本信息、身高、体重及维生素D补充剂的服用情况、父母的文化程度及家庭人均月收入.对调查结果进行描述性分析,并按年级分层,采用多因素logistic回归分析方法对维生素D补充剂服用的影响因素进行分析.结果 本研究共纳入学生14 038人,其中男生7 178人(占51.13％)、女生6 860人(占48.87％).调查对象中维生素D补充剂服用率为17.8％(2 500/14 038),小学二年级、初一及高一学生的维生素D补充剂服用率分别为28.5％、19.7％和12.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素分析结果显示,相比于父母文化程度为初中及以下者,父母文化程度在大专及以上的初一(OR=1.63)和高一(OR=1.64)学生维生素D补充剂服用率更高.与家庭人均月收入＜5 000元者相比,≥10000元的初一学生维生素D补充剂使用率更高(OR=1.50).在小学二年级学生中,超重/月肥胖学生的维生素D补充剂使用率是体重正常学生的0.73倍(OR=0.73).结论 广州市中小学生维生素D补充剂服用率偏低,父母文化程度及家庭收入可能是中小学生维生素D补充剂服用的影响因素.高年级以及超重或肥胖的学生应适当增加维生素D补充剂的服用.

呼和浩特市是以蒙古族为主体的少数民族城市,为了解蒙、汉族女生月经初潮和男生首次遗精年龄,以便更有效地开展青春期健康教育,我们于1995年4～6月,在对呼和浩特市开展学生体质健康监测的同时进行了男生首次遗精和女生月经初潮年龄的调查.现将结果报道如下.

目的:分析1996～2000年5年间新生共计2614人,在入学体检中检出HBsAg阳性率,转阴率,及时有效加强易感人群接种乙肝疫苗,有效控制隐性传播.方法:选择1996～2000年新生共计2614人.平均年龄17岁.测定采用反向间接血凝试验(RPHA法).抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc采用酶联吸附实验(ELISA)检测.结果:1996～2000年5年间,每年新生HBsAg阳性检出率1999年最低为1.45%,1997年最高为2.69%,累计平均检出率为2.56%.男生HBsAg阳性率为2.56%,女生HBsAg率为1.88%,西部学生HBsAg阳性率为2.20%,东部学生HBsAg阳性率为2.04%.结论:我校在校学生5年乙型肝炎平均感染率为2.56%,低于全国8%～10%的水平.男女生HBsAg阳性率,东西部地区学生HBsAg阳性率均无明显差异.加强对隐性传染源管理,可以有效控制乙型肝炎传播.积极有效地加强乙肝疫苗的接种显得非常重要,3～5年需加强免疫1次,能对易感学生起到很好的保护作用.

目的:探讨抗癌抗生素平阳霉素碘油乳剂(PYM-Lip)栓塞硬化治疗肝血管瘤(CHL)的疗效.方法:1995-05～1998-07我们对17例肝血管瘤进行PYM-Lip乳剂经导管动脉栓塞硬化治疗,瘤体大小平均为13.73 cm×10.35 cm,病例均为女性,年龄29～56岁(平均44.12岁).术前均经US、CT、DSA检查确诊,其中2例分别通过活检或手术病理证实.17例中有9例分别于术后1～16个月CT随访;6例术后1～4个月DSA复查.结果:瘤体缩小＞50%者为77.8%,30%～50%者为22.2%,血管湖完全消失者83.3%,大部分消失者16.7%,无复发和重要并发症发生.结论:对不宜外科手术治疗的巨大而弥漫生长的CHL病例,PYM-Lip乳剂栓塞硬化治疗是一种安全有效的方法,临床疗效满意.