目的 调查分析福建地区围绝经期妇女的睡眠质量及心理状态.方法 采用问卷调查方式对福建省妇幼保健院妇科门诊就诊符合研究要求的253例围绝经期妇女进行调查,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估围绝经期女性的睡眠情况,采用汉密顿焦虑量表(HA-MA)评估围绝经期女性的焦虑严重程度,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估围绝经期女性的抑郁症状严重程度.结果 (1)253例围绝经期女性中,PSQI平均评分为(9.19±3.92)分,其中有144例出现睡眠障碍(56.92％),且年龄越大睡眠障碍发生率及PSQI评分也明显增高.(2)253例围绝经期女性中,HAMA平均评分为(14.67±7.34)分,其中有118例出现焦虑症状(46.64％),且年龄越大焦虑发生率及HAMA评分也越明显增高.(3)253例围绝经期女性中,HAMD平均评分为(16.93±6.94)分,其中有80例出现抑郁症状(31.62％),但围绝经期女性的抑郁发生率及HAMD评分与年龄无明显相关性.结论 围绝经期女性睡眠障碍及焦虑发生率相对较高,且睡眠障碍及焦虑的发生及严重程度随着年龄的增长而增高;围绝经期女性抑郁发生率相对较低,且抑郁的发生率及严重程度与年龄无明显相关性.

Built on 2 existing classification systems, this study was to develop a new classification system to better predict the pregnancy prognosis after laparoscopic surgery in patients with tubal factor infertility and accordingly propose a management strategy. We followed up 423 patients suffering from tubal factor infertility who had undergone hysteroscopic-laparoscopic surgery for 2 years without in vitro fertilization and embryo transfer (IVF/ET). Based on the operative reports, a new, modified classification of fallopian tube status (hereafter referred to as the modified classification) was developed with reference to the 2 existing classification systems (the r-AFS classification of pelvic adhesions and the scoring system of distal tubal obstruction). A score of 0 to 3 was assigned to each of the 4 factors (tubal wall consistency, hydrosalpinx, pelvic adhesions, and tubal patency) for each of the tubes with a total bilateral score of 0 to 24. The patients were classified for the abnormalities of the fallopian tubes into 3 groups: mild (<8), moderate (8-15) and severe (>15). By utilizing SPSS 20.0 Statistic Analysis Software, the data were analyzed with t test, Chi-Square test, ANOVA or ROC as appropriate. Each of the 4 factors of the modified classification was independently and closely associated with post-surgical prognosis (P<.05). There was a statistically significant difference in postoperative pregnancy prognosis among the 3 groups of patients (P<.05). Patients with a score of <8 (mild) had the highest intrauterine pregnancy rate, reaching 60.1%. In contrast, patients with a score of 8 to 15 (moderate) had a significant increase in ectopic pregnancy (21.5%), while patients with a score of >15 (severe) had a significantly increased infertility rate of 89.5%. When the pregnancy outcomes were divided into intrauterine pregnancy and other outcomes, the modified classification had the largest area under the ROC curve (0.569) (P<.05). With the optimum cutoff of 4.5, the sensitivity was 88.6%, specificity was 74.5% and accuracy was 63.1%. The modified classification of fallopian tube status is a simple and practical scoring system which can comprehensively and effectively evaluate the function of the fallopian tube and thus is more accurate than the other 2 systems in predicting the postoperative pregnancy outcomes.

目的 探讨宫颈妊娠的早期诊断和不同治疗方法的临床疗效,为宫颈妊娠的诊断和治疗提供理论依据.方法 选取2006年1月-2015年12月福建省妇幼保健院诊治的34例宫颈妊娠患者为研究对象,回顾性分析其临床资料.根据首治方案分为直接清宫术组、甲氨蝶呤(MTX)治疗+/-清宫术组和子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术组.电话随访所有保留生育功能的患者.结果 急/误诊患者输血及子宫切除风险明显高于非急/误诊患者,差异有统计学意义(P＜0.05).直接清宫术组、MTX治疗+/-清宫术组和UAE+清宫术组治疗成功率、手术出血量＜200 ml患者比例、住院时间和住院费用比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).34例研究对象有30例患者保留生育功能,随访到17例,继发不孕率为38.5％.结论 宫颈妊娠早期诊断是治疗的关键,UAE联合清宫术治疗安全有效;MTX治疗联合清宫术需在备有开腹或UAE条件下进行.宫颈妊娠保留生育功能治疗后需加强再生育管理.

目的:探讨早期子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)宫腔压迫止血的方法及其有效性分析.方法:选取2010年1月-2014年12月在我院诊治的31例行宫腔压迫止血的CSP患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果:共纳入31例患者,宫腔球囊压迫18例,宫腔填纱压迫13例.宫腔球囊注液量为7～60 mL,平均(26.88±17.72) mL.球囊放置时间为15～91 h,平均(34.94±20.62)h.球囊压迫期间阴道出血量2～360 mL,平均37.00(10.00,81.25) mL.宫腔填纱时间18～72 h,平均(39.15±14.68)h.宫腔填纱压迫期间阴道出血量5～55 mL,平均10.00(7.25,18.75) mL.宫腔球囊压迫成功率为94.4％(17/18),感染为率11.11％(2/18);宫腔填纱成功率为92.3％(12/13),感染率为7.69％(1/13).结论:CSP治疗中,宫腔球囊压迫、宫腔填纱压迫止血效果可靠、安全,操作简单,值得临床推广.

目的 研究利凡诺用于中期妊娠疤痕子宫引产的疗效及安全性.方法 选取有剖宫产史的中期妊娠疤痕子宫引产孕妇61例为观察组;另选取同期无剖宫产史221例中期妊娠利凡诺引产者做为对照组.用利凡诺100mg羊膜腔内注射,用药后对疗效指标进行观察.结果 两组患者用药后规律宫缩发动时间、胎儿娩出时间、产后2h出血量、引产成功率、软产道裂伤率、胎盘残留率差异均无统计学意义.结论 利凡诺用于疤痕子宫中期妊娠引产安全、有效.

目的 探讨该院剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的发生及临床诊治变化特点.方法 回顾性分析该院2008年1月-2014年12月诊治的268例CSP的临床资料.结果 7年间CSP发生占同期异位妊娠的比率由2008年的1.14％上升到2014年的5.83％,呈逐年上升的趋势,差异有统计学意义(趋势x2=5.252,P＜0.05);年龄≥35岁患者的比率由7.14％上升到30.65％,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(趋势x2 =4.124,P＜0.05);在孕7周内获得早期诊断的患者比率逐年增加,但差异无统计学意义(趋势x2 =3.631,P＞0.05);误诊率由63.64％下降至14.52％,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(趋势x2 =4.130,P＜0.05);开腹手术由45.45％下降至6.45％,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(趋势x2=4.134,P＜0.05);子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术由18.18％上升到62.90％,呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(趋势x2=5.288,P＜0.05).结论 CSP发生率升高,获得早期诊断的患者比率增加,误诊率下降,介入治疗比率升高.

Objective: To investigate the ability to conceive and the factors affecting chances of pregnancy among patients with borderline ovarian tumors (BOTs) treated with fertility-sparing surgery. Methods: A retrospective study included nulliparous patients aged 40 years or younger who had undergone fertility-sparing surgery for BOTs between January 2005 and June 2012 at a center in Fuzhou, China. Identified patients were followed up by telephone or mail between March 15 and June 30, 2013. Patients who had already been pregnant and those who had not but had discontinued contraception for more than 1 year were included in final analyses. Results: Among 23 included patients, 17 (74%) had become pregnant within the mean follow-up period of 48.2 months. The frequencies of previous infertility, sequelae of pelvic inflammatory disease, and endometriosis were all higher in the nonpregnant group than in the pregnant group (P <= 0.021 for all). More women in the nonpregnant group that in the pregnant group had BOTs of stage II or worse, but the difference was nonsignificant (P = 0.059). Conclusion: Fertility-sparing surgery in young patients with BOTs is associated with a good pregnancy rate. However, the tumor stage and coexisting infertility factors are important considerations in selecting the optimal surgical approach. (C) 2016 International Federation of Gynecology and Obstetrics. Published by Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

目的 探讨宫腔镜诊治宫内胚物残留及异常部位妊娠中的作用.方法 使用宫腔镜诊治宫内妊娠物残留及异常部位妊娠50例的疗效进行分析.患者在宫腔镜直视下进行诊断、定位、确定残留物大小和位置后行清宫术.结果 48例1次取出残留妊娠物及胎囊样组织,病理检查均为胎盘绒毛及机化坏死组织,诊断符合率96.0％;误诊的2例为输卵管间质部妊娠,行开腹手术.患者手术后均无发生感染、子宫穿孔及大出血等并发症,B超监测正常,复查血β-hCG正常,随访1～6个月月经正常.结论 宫腔镜检查能准确、直观地对宫内妊娠残留物及异常部位妊娠进行定位、定性并准确完整取出,减少了手术风险和并发症,可避免盲目多次清宫而造成的子宫内膜损伤.

　　目的：探讨宫腔镜诊治宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的作用。方法：对收治的15例宫角妊娠、6例输卵管间质部妊娠病例进行回顾性分析。结果：所有患者均经宫腔镜检查明确诊断。宫腔镜联合超声治疗宫角妊娠成功率100%。宫角妊娠患者中仅4例（26.7%）超声诊断正确；输卵管间质部妊娠患者中仅1例（16.7%）超声诊断正确。结论：宫腔镜下见宫角宽大、凹陷，组织物堵塞输卵管开口并突向宫腔，诊断为宫角妊娠；若输卵管开口清晰或开口被组织物堵塞，但突向输卵管内则诊断为输卵管间质部妊娠。宫角妊娠可在宫腔镜直视下治疗或定位后行超声引导下清宫术。

目的:探讨激活素A和抑制素A与晚期流产及绒毛膜羊膜炎的关系。方法:选择90例孕周在13～19周孕妇,其中正常妊娠组40例,稽留流产组36例,难免流产22例。3组年龄、孕周、孕产次无差异,测定激活素A与抑制素A血清浓度,并取胎膜做病理检查。结果:稽留流产组、难免流产组激活素A/抑制素A水平低于正常妊娠组(P<0.01);两组绒毛膜羊膜炎发生率明显高于正常妊娠组。绒毛膜羊膜炎组激活素A浓度高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.01);绒毛膜羊膜炎组抑制素A水平与非绒毛膜羊膜炎组相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:血清激活素A和抑制素A对难免流产及稽留流产的诊断和预测具有一定的价值;激活素与绒毛膜羊膜炎密切相关,可为临床诊断和预测亚临床绒毛膜羊膜炎提供依据。

目的探讨激活素A与抑制素A与晚期流产及绒毛膜羊膜炎的关系。方法选择孕13～19周孕妇98例,其中正常妊娠引产40例,稽留流产36例,难免流产22例。3组对象的年龄、孕周、孕产次具有可比性。测定血清激活素A与抑制素A水平,并取胎膜做病理检查。结果稽留和难免流产组的激活素A与抑制素A水平低于正常妊娠组,绒毛膜羊膜炎发生率高于正常妊娠组;绒毛膜羊膜炎组激活素A水平高于非绒毛膜羊膜炎组,抑制素A水平差异无统计学意义。结论血清激活素A与抑制素A对难免流产和稽留流产的诊断预测有一定价值;激活素A与绒毛膜羊膜炎密切相关,可为临床诊断和预测亚临床绒毛膜羊膜炎提供依据。

目的探讨β-连接素(β-catenin)、生存素(survivin)两种蛋白在子宫内膜异位症(EMs)患者异位内膜和在位内膜的表达、分布及其在EMs发病中的作用与关系。方法应用免疫组织化学法检测31例子宫内膜异位症患者(EMs组)异位内膜和在位内膜及10例非子宫内膜异位症患者(正常对照组)在位内膜中β-连接素、生存素的表达,并检测两者的相关性。结果β-连接素在EMs组囊壁组织、在位内膜中表达的阳性率分别为87.1%(27/31)、83.9%(26/31);生存素在EMs组异位内膜、在位内膜中表达的阳性率分别为90.3%(28/31)、87.1%(27/31);β-连接素、生存素在正常对照组在位内膜表达的阳性率分别为40%(4/10)、30%(3/10)。EMs组异位内膜、在位内膜的β-连接素、生存素表达与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。EMs组异位内膜、在位内膜中β-连接素与生存素的表达有相关性(r分别为0.850,0.616,P<0.01)。结论子宫内膜β-连接素、生存素的高表达可能在子宫内膜异位症的发病过程中起重要作用。

剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是指妊娠物种植于剖宫产子宫切口疤痕处,妊娠物完全位于子宫腔外,周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围,是一种特殊类型的异位妊娠[1].早期诊断较困难,易误诊,如处理不及时,可出现子宫破裂和难以控制的大出血,甚至危及患者生命.笔者收集子宫疤痕妊娠患者11例,总结分析其临床资料,现报告如下.

[目的]探讨抑制素A在预测晚期先兆流产预后中的价值。[方法]选择110例孕13～19周的孕妇110例,分正常妊娠组(60例)和先兆流产组(50例)。两组年龄、孕周和孕产次类似,测定血清抑制素A水平,并随访先兆流产组的妊娠结局。[结果]先兆流产组抑制素A水平低于正常妊娠组。先兆流产组中妊娠维持至足月者抑制素A水平高于妊娠不能维持至足月者(早产及难免流产者)。以抑制素A<124.92pg/ml为临界值,预测晚期先兆流产敏感性86.2%,特异性93.4%。[结论]血清抑制素A对晚期先兆流产的诊断及预后的预测有一定价值,甚至有望成为诊断晚期流产胎盘功能不良及损害的标志物。

目的探讨激活素A与晚期先兆流产的关系及其在晚期先兆流产妊娠结局中的预测价值。方法选择孕13~19周的先兆流产孕妇50例(先兆流产组),同期孕13~19周的正常妊娠孕妇60例作为对照组,两组年龄、孕周、孕产次的差异无统计学意义,测定激活素A血清浓度,并随访先兆流产组结局。结果先兆流产组激活素A水平低于正常组(P<0.01)。先兆流产组中妊娠维持至足月者激活素A水平高于妊娠失败(包括难免流产及早产)者(P<0.05)。以激活素A小于240.76 pg/ml为临界值预测晚期先兆流产妊娠失败的敏感性为80.0%,特异性为78.7%。结论血清激活素A对晚期先兆流产的诊断及其预后的预测具有一定的价值。

胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症,往往起病急,进展快,若处理不及时可危及母儿生命,围产儿死亡率高达35.5%～55%.本文对我院2002年5月～2004年5月住院治疗的胎盘早剥病例作一回顾性分析,以探讨胎盘早剥的早期诊断方法,提高诊断水平,以期改善母儿预后.

[目的]明确妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理。[方法]回顾性分析74例妊娠合并卵巢肿瘤的临床结果。[结果]74例均经手术或病理证实,其中良性肿瘤95．9%,交界性肿瘤2．7%,恶性肿瘤1．3%。妊娠卵巢肿瘤扭转率2．7%。孕前发现7例,早孕期10例、中孕期9例,孕晚期48例。[结论]妊娠合并卵巢肿瘤恶性度低,愈后好。应强调早孕期妇科检查、B 超监测和诊断后手术探查的重要性,处理随孕期不同而异。

患者30岁，孕1产0。因停经35周，无痛性阴道出血2 h于2000年5月10日入院。孕期定期在外院行产前检查无异常。入院时检查：一般状态尚好，产科检查：胎位枕左前，胎心率140次，先露头，高浮。B超提示：中央性前置胎盘。入院诊断：（1）妊娠35周，宫内妊娠，（2）中央性前置胎盘。入院后予口服沙丁胺醇、静脉滴注硫酸镁抑制宫缩，地塞米松促胎肺成熟等处理。入院后第1天，患者诉腹胀，呕吐1次胃内容物。检查：腹胀，腹肌软，无明显压痛，腹部触及子宫张力大，肠鸣音稍强。复查B超排除胎盘早剥。考虑“动力性肠梗阻”，予以禁食，持续胃肠减压，口服胃动力药物促进肠蠕动，并即查血电解质正常。第2天患者腹胀加重。两天未排气排便，使用开塞露后排出少许成形便及气体。但腹

目的 如何提高库根勃氏瘤的术前诊断及治疗。方法据我院1990至1997年收治的20例库根勃氏瘤的临床资料，分析其临床特点及治疗方法。结果我院7年间收治的本病术前诊断率为30％，平均生存期12．5个月。卵巢转移瘤切除及原发灶切除者平均生存17．3个月，未行原发病灶切除者平均生存8．3个月。结论妇科应与内外科相互合作，积极发现转移瘤原发病灶及手术与化疗对转移瘤的诊治、预后均有显著意义。

目的如何早期诊断原发性输卵管癌.方法据我院10年来收住的8例输卵管癌的临床资料,重点分析该病的早期诊断.结果我院10年间收治妇科恶性肿瘤751例,本病占我院妇科癌的1.07%,与文献报道相符.结论凡遇到阴道排液、不规则出血、腹痛、盆块,应作辅助检查,引起重视,以免延误病期.