目的 了解经济发达地区孕产妇接受艾滋病、梅毒和乙肝咨询检测服务的现状,监测孕产妇这3种疾病感染水平,为政府及卫生部门进一步促进母婴阻断提供科学依据.方法 以江苏省常州市2018年1至12月孕产妇为研究对象,利用国家预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统中《预防艾滋病母婴传播工作月报表》和《预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表》的监测数据,并对其进行统计分析.结果 2018年,42778名孕产妇中,孕期艾滋病、梅毒和乙肝检测率达到98.06％(41950/42778),阳性检出率分别为2.38/10万(1/41950)、2.86‰(120/41950)、4.06％(1705/41950).只有1.94％ 的孕妇仅在产时才进行艾滋病、梅毒、乙肝检测,阳性检出率分别为0、7.25‰和5.31％.结论 常州市孕产妇艾滋病、梅毒、乙肝检测率较高,但仍有部分妇女寻求孕期保健服务的意识不强,需要加强社会宣传,有针对性地开展健康教育,以提升育龄妇女预防母婴传播疾病的素养,从而进一步有效地减少艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的发生.

建立分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗和就医模式,是新一轮深化医改的重要目标,也是提高医疗资源利用效率,缓解"看病难、看病贵"的重要举措.其中,推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键,也是新形势下更好地维护人民群众健康的重要途径.江苏省常州市钟楼区卫生健康局在做实做细家庭医生签约服务工作中,以获得"全国卫生计生系统先进工作者""全国五一劳动奖章"荣誉称号的省级慢病管理师王月环为品牌引领,不断转变理念、创新探索,进行了家庭医生工作法的实践,提炼出了高效易行的家庭医生签约服务"五化工作法",多维度强化签约服务对群众的吸引力,全方位增强居民对签约服务的认同感.

BACKGROUND:Quality of health care needs to be improved in rural China. The Chinese government, based on the 1999 Law on Physicians, started implementing the Rural Doctor Practice Regulation in 2004 to increase the percentage of certified physicians among village doctors. Special exam-targeted training for rural doctors therefore was launched as a national initiative. This study examined these rural doctors' perceptions of whether that training helps them pass the exam and whether it improves their skills.METHODS:Three counties were selected from the 4 counties in Changzhou City in eastern China, and 844 village doctors were surveyed by a questionnaire in July 2012. Chi-square test and Fisher exact test were used to identify differences of attitudes about the exam and training between the rural doctors and certified (assistant) doctors. Longitudinal annual statistics (1980-2014) of village doctors were further analyzed.RESULTS:Eight hundred and forty-four village doctors were asked to participate, and 837 (99.17%) responded. Only 14.93% of the respondents had received physician (assistant) certification. Only 49.45% of the village doctors thought that the areas tested by the certification exam were closely related to the healthcare needs of rural populations. The majority (86.19%) felt that the training program was "very helpful" or "helpful" for preparing for the exam. More than half the village doctors (61.46%) attended the "weekly school". The village doctors considered the most effective method of learning was "continuous training (40.36%)" . The majority of the rural doctors (89.91%) said they would be willing to participate in the training and 96.87% stated that they could afford to pay up to 2000 yuan for it.CONCLUSIONS:The majority of village doctors in Changzhou City perceived that neither the certification exam nor the training for it are closely related to the actual healthcare needs of rural residents. Policies and programs should focus on providing exam-preparation training for selected rural doctors, reducing training expenditures, and utilizing web-based methods. The training focused on rural practice should be provided to all village doctors, even certified physicians. The government should also adjust the local licensing requirements to attract and recruit new village doctors.

“十二五”期间,常州市基层卫生工作在各级政府高度重视下,加大了财政投入,出台并落实了一系列政策措施,在运行机制保障、服务体系建设、服务能力提升等方面取得明显进展;在深化卫生体制改革的“十三五”阶段,基层卫生更面临补短板、促发展的艰巨任务,文章结合健康常州建设,针对基层卫生重点环节,提出政策建议.

目的:提升乡镇卫生院基本医疗服务能力,健全基层医疗卫生服务体系,有序构建基层首诊、逐级转诊的分级诊疗就医秩序,解决人民群众“看病难、看病贵”问题.方法:加强组织领导,分层分类指导,落实保障措施,完善绩效分配机制,强化人员队伍建设,开展乡镇卫生院特色科室建设.结果:建成一批具有影响力的特色科室,乡镇卫生院服务能力得到提升,群众看病贵和看病难现象缓减.结论:乡镇卫生院特色科室建设可以有力提升基层基本医疗服务能力.

今年以来,江苏省常州市卫生和计划生育委员会连续出台一系列文件,在"三个更加注重"上做文章,为进一步做好新形势下妇幼健康服务工作做了一些有益的探索. 一、更加注重优化资源配置 一是加快机构改革.常州市机构改革启动早,行动快.2014年底,市委、市政府出台文件,成立了市卫生和计划生育委员会,委内设基层卫生与妇幼健康服务处,将计划生育技术服务职能并入.所有辖市、区均完成了行政机关整合,卫生和计划生育局内都设置了专门的妇幼健康服务科,加强了行政管理人员配备,为工作统筹开展奠定了良好的组织基础.

基层医疗卫生机构实施综合改革后,乡镇卫生院出现基本医疗服务功能弱化的趋势.为提高乡镇卫生院医疗服务能力,作者结合常州市的实践,就完善绩效分配机制、增强乡镇卫生院医疗服务功能、加强卫生技术人员队伍建设等提出改革措施.

文章介绍常州市推进乡镇卫生院规范化建设中采取五个强化做法:强化政府责任、基础建设、防治结合、核心制度、创建推动。提出推进乡镇卫生院规范化建设的三点体会:坚持政府主导才能凸显乡镇卫生院的公益性、坚持防治结合才能完善乡镇卫生院的服务功能、坚持创新发展才能承担乡镇卫生院所负使命。

文章总结常州市农村卫生工作3年医改取得的成绩,分析了面临的新形势,就启动实施"十二五"医改,做好农村卫生重点工作,进一步提高农村卫生工作整体水平提出建议。

文章回顾常州市基层医疗卫生机构综合改革取得的成绩,分析了存在的问题,就进一步巩固和完善基层医疗卫生机构综合改革成果提出政策建议。

文章分析了常州市农村卫生工作在建立完善新型农村合作医疗制度、加强农村基本公共卫生服务、健全基层医疗卫生服务体系、推进国家基本药物制度等方面取得的成绩,并总结了尚存在的问题,提出医改攻坚之年,农村卫生工作应把握好的几个重点,对进一步提高农村卫生工作整体水平提出建议。

常州市新型农村合作医疗工作2003年在金坛市试点,2004年全面推开.几年来,在市委、市政府大力推进下,在各级政府的组织实施下,在农村居民的积极参与下,全市新型农村合作医疗制度得到了建立和巩固.文章对全市新型农村合作医疗运行情况进行回顾总结,以期为进一步完善该项制度提供科学依据.

本期刊登的江苏省常州市农村卫生专栏代表了中国特色社会主义农村卫生事业的科学性、先进性和创新性,具体表现在以下几个方面:(1)新型农村合作医疗在不断发展提高,以逐步满足人民群众的需求。人均筹资标准从2004年的63元逐年由政府、集体、个人三方筹资到了2007年的113元。补偿由住院扩大到门诊,至今累计住院补偿7.3万人次,门诊补偿60万人次,人均补偿已上升到占总医药费的25%以上,农民取得了较好的实惠。特别要提出,该市引入了先进计算机网络管理技术,使参保农民在任何医疗机构都可当场得到补偿。(2)该市于2003年起启动了农村社区卫生服务工作,到2006年底,经过卫生资源合理调整,全市建成74个乡镇社区卫生服务中心,493个村社区卫生服务站,并实行了乡、村一体化管理,大大提高了基层农民的医疗、预防、保健等的六功能服务水平,反映普遍良好。(3)公共卫生规范管理,服务质量不断提高。在社区卫生服务中心设置预防保健部,社区卫生服务站由乡村医生统管公共卫生和全科医学服务。计划免疫管理规范,流动人口管理认真。三级妇幼保健网络更有特色,体现出公共妇幼系统与临床医疗紧密结合,孕产妇和儿童系统管理良好,新生儿疾病筛查开展顺利。(4)农村卫生队伍能力建设已见成效。该市特别重视人才建设,2006年起按照市区二级财政、用人单位、个人共同筹资建立培养专项经费;确立理论培训基地4个,临床社区实践基地12个,同时组建师资队伍;分别设置管理干部、技术骨干人员、全科医师、社区护士、乡村医生全科培训等种类;还区别在职学历教育、岗位培训、继续教育,以提高类型的层次和水平;培养目标体现,防治结合,中西医结合,以适应我国国情和基层工作需要。经过一段努力,该市大专以上学历从36%上升到42%,乡村医生中专以上学历从23%上升到29%,岗位培训合格率在98%以上,继续教育覆盖率达100%。总之,我国农村卫生工作,长期以来,处于落后、被动状态,当前可适应社会主义新农村建议的大好形势,明确方向,加强力度,加快速度,实现又好又快的发展,常州市的先进典型值得推荐。

自新型农村合作医疗工作开展以来,我市始终把新型农村合作医疗工作作为健全社会保障体系,构建社会主义和谐社会,促进城乡协调发展,缓解农民看病难、看病贵的重要举措,坚持政府主导,不断健全制度,完善机制,确保新型农村合作医疗制度健康发展.